Tło: gromadzenie dowodów sugeruje odpowiedzi na HIV, które łączą interwencje na poziomie indywidualnym z tymi, które dotyczą czynników strukturalnych lub kontekstowych, które wpływają na ryzyko i skutki zdrowotne zakażenia. Obudowa jest takim czynnikiem., Budownictwo mieszkaniowe zajmuje strategiczną pozycję jako pośredni czynnik strukturalny, łącząc uwarunkowania ekonomiczne, społeczne i kulturowe” wyższego szczebla ” z bardziej bezpośrednimi środowiskami fizycznymi i społecznymi, w których żyje codzienne życie. Znaczenie statusu mieszkaniowego dla zapobiegania i opieki nad HIV zostało uznane, ale wiele z tej uwagi skupiło się na bezdomnych jako specjalnej grupie ryzyka., Analizy rzadziej dotyczyły dostępności i warunków mieszkaniowych Wspólnoty jako czynników wpływających na zdrowie ludności lub niestabilnych, nieodpowiednich lub nieosiągalnych mieszkań jako sytuacji lub stanu tymczasowego. Koncentracja na cechach na poziomie indywidualnym związanych z dosłowną bezdomnością obejmuje czynniki społeczne, ekonomiczne i polityczne działające w dużej mierze poza kontrolą konkretnej osoby, które wpływają na warunki mieszkaniowe i mieszkaniowe oraz zasoby zdrowotne lub narażenie na ryzyko, które zapewniają takie konteksty.,

cele: zbadaliśmy dostępne empiryczne dowody na związek między stanem mieszkaniowym (szeroko rozumianym), opieką medyczną i wynikami zdrowotnymi wśród osób z HIV i przeanalizowaliśmy wyniki, aby wspomóc przyszłe badania, rozwój programu i wdrażanie polityki.

metody wyszukiwania: przeszukaliśmy 8 elektronicznych baz danych zdrowia i nauk społecznych od 1 stycznia 1996 r. do 31 marca 2014 r., używając terminów wyszukiwania związanych z mieszkaniem, mieszkaniem i aranżacjami życia oraz HIV i AIDS. Skontaktowaliśmy się z ekspertami w celu uzyskania dodatkowej literatury.,

kryteria wyboru: wybraliśmy artykuły, jeśli były to analizy ilościowe opublikowane w języku angielskim, francuskim lub hiszpańskim, które zawierały co najmniej 1 miarę stanu mieszkalnictwa jako niezależnej zmiennej i co najmniej 1 stan zdrowia, Opieka zdrowotna, przestrzeganie leczenia lub wynik zachowań ryzyka wśród osób z HIV w krajach o wysokich dochodach. Zdefiniowaliśmy stan mieszkaniowy, aby uwzględnić materialne lub społeczne wymiary adekwatności mieszkaniowej, stabilności i bezpieczeństwa etatu.

gromadzenie i analiza danych: dwóch niezależnych recenzentów przeprowadziło ekstrakcję danych i ocenę jakości., Wykorzystaliśmy narzędzie Cochrane Risk of Bias do randomizowanych kontrolowanych badań oraz zmodyfikowaną wersję narzędzia oceny jakości Newcastle Ottawa do badań nieinterwencyjnych. W naszej ocenie jakości skupiliśmy się na zagadnieniach jakości dla badań obserwacyjnych: odpowiednich metod określania ekspozycji i wyników pomiaru oraz metod kontroli mylenia.

wyniki: wyszukano 5528 referencji, z których uwzględniliśmy 152 badania, reprezentujące 139 757 uczestników HIV-dodatnich. Większość badań przeprowadzono w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie., Badania badały dostęp i wykorzystanie opieki medycznej HIV, stosowanie leków przeciwretrowirusowych, wyniki kliniczne HIV, Inne wyniki zdrowotne, oddział ratunkowy i wykorzystanie szpitalne oraz zachowania związane z ryzykiem seksualnym i narkotykowym. Z rzadkimi wyjątkami, we wszystkich badaniach we wszystkich dziedzinach, gorszy stan mieszkania był niezależnie związany z gorszymi wynikami, kontrolując szereg indywidualnych cech pacjenta i systemu opieki.,

wnioski: brak stabilnego, bezpiecznego, odpowiedniego mieszkania jest istotną barierą dla spójnej i odpowiedniej opieki medycznej w zakresie HIV, dostępu i stosowania leków przeciwretrowirusowych, trwałej supresji wirusa i ryzyka przeniesienia do przodu. Badania, które badały historię bezdomności lub problemowego mieszkania lata przed oceną wyników, były najmniej prawdopodobne, aby znaleźć negatywne wyniki, bezdomność jest potencjalnie modyfikowanym czynnikiem kontekstowym., Randomizowane kontrolowane badania i badania obserwacyjne wskazują na niezależny wpływ pomocy mieszkaniowej na lepsze wyniki dla wcześniej bezdomnych lub nieodpowiednio trzymanych osób z HIV. Wyzwania mieszkaniowe wynikają ze złożonych interakcji między indywidualnymi podatnościami i szerszymi ekonomicznymi, politycznymi i prawnymi strukturalnymi determinantami zdrowia. Szerokie procesy strukturalne podtrzymujące wykluczenie społeczne i nierówność wydają się być poza bezpośrednim zasięgiem interwencji HIV, ale zmiana warunków mieszkaniowych i mieszkaniowych jest zarówno możliwa, jak i obiecująca.