trakcja skóry – Kończyna dolna

trakcja skóry Bucka jest szeroko stosowana w kończynach dolnych w przypadku złamań kości udowej, bólów dolnej części pleców, złamań acetabularnych i złamań biodra. Trakcja skóry rzadko zmniejsza złamanie, ale zmniejsza ból i utrzymuje długość w złamaniach.

metoda

skóra jest przygotowana i Ogolona – musi być sucha. Balsam Friar może być stosowany w celu poprawy przyczepności. Dostępny w handlu pasek jest nakładany na skórę i nawijany za pomocą nakładającej się warstwy bandażu., Bandaż nie powinien rozciągać się powyżej poziomu złamania.

niebezpieczeństwa trakcji skóry

• obrzęk dystalny
• niedrożność naczyniowa
• porażenie nerwu strzałkowego
• martwica skóry nad kośćmi

unikaj komplikacji oprzyj się pokusie poprawy przyczepności poprzez bardziej szczelne owijanie bandaży., Jeśli taśmy poślizgu raczej używać trakcji szkieletowej, jeśli to możliwe (Nie dziecko)

trakcji szubienicy

jest to stosowane u niemowląt i dzieci ze złamaniami kości udowej.

wskazania trakcja szubienicy

• dziecko musi ważyć mniej niż 12 kg
• złamania kości udowej
• skóra musi być nienaruszona

zarówno złamana, jak i dobrze udowa są umieszczone w trakcji skóry, a niemowlę jest zawieszone przez nie ze specjalnej ramki. Kompromis naczyniowy jest największym zagrożeniem. Sprawdź krążenie dwa razy dziennie. Pośladki powinny być tuż przy łóżku.,

złamania kości udowej u starszych dzieci

starsze dzieci ze złamaniami kości udowej mogą być leczone za pomocą trakcji skórnej w szynie Thomas. W przeciwieństwie do dorosłego kolano musi być utrzymywane prosto w szynie Thomas.

trakcja skóry w szynie Thomas.

pierścień szyny Thomas musi umożliwiać prześwit dwóch palców ze wszystkich stron – wypróbuj go na nodze studni, aby dopasować przed nałożeniem. Nakładany jest pasek na skórę i dopasowana Szyna Thomas., Liny z taśmy są przywiązane do końca szyny Thomas. Zewnętrzna jest przekazywana pod drążkiem Thomas splint, a wewnętrzna ponad. To obraca stopę wewnętrznie. Kończyna opiera się na trzech flanelowych pasach zabezpieczonych agrafkami. Master sling jest pasem flanelowym bezpośrednio dystalnym do złamania.

zawiesia Flanelowe o szerokości 150mm są ustawione wzdłuż długości szyny Thomas. Proca główna powinna być tylko dystalna do złamania, pozwalając na zmniejszenie proksymalnego fragmentu pod wpływem grawitacji.,

zawiesia te można regulować tak, aby końce złamania były wyrównane w płaszczyźnie pionowej. Trakcja wzdłużna wymaga regulacji każdego dnia w pierwszym tygodniu. Węzeł na końcu szyny Thomasa jest poluzowany, a luz jest zajęty. Jakość redukcji potwierdzają regularne promienie rentgenowskie.

„wewnętrzna pod zewnętrzna nad” dla przeciw-momentu obrotowego

szyna Thomas jest zawieszona na ramie. Jest to rama przymocowana do łóżka., Aby umożliwić pacjentowi poruszanie się po łóżku, np. korzystanie z patelni. Kończyna z szyną Thomas jest zawieszona od góry szyny Thomas za pomocą przeciwwagi. Trakcja wzdłużna wywiera nacisk na pachwinę, a dalszy ciężar jest umieszczany nad kołem pasowym na ramie balkan. Jest on zgodny z długą osią kończyny u stóp łóżka. Ten licznik działa na siłę reaktywną na pachwinę generowaną przez trakcję skóry.

przerost dopuszczalne jest niewielkie nakładanie się (do 2 cm) kości, ponieważ złamanie stymuluje przerost w lokalnych płytkach wzrostu., Redukcja End-on-end, podobnie jak w przypadku poszycia i innych fiksacji wewnętrznych, czasami powoduje, że ranna kończyna rośnie bardziej niż niezabezpieczona. Większość przerost odbywa się w pierwszym roku po złamaniu.

złamania kości udowej u dorosłych

wymaga to złamania kości kostnej.

w szpitalu Tygerberg powszechnie stosowana jest szpilka Denhama. Ma gwintowaną środkową część, która utrzymuje ją w piszczeli. W przypadku złamań kości udowej Iglica Denhama przechodzi przez proksymalną piszczel., Zawsze wkładaj od bocznej do przyśrodkowej w bliższą piszczel, ponieważ nerw strzałkowy musi być pominięty, a miejsce wyjścia jest nieprzewidywalne. W niektórych przypadkach można użyć dystalnego miejsca kości udowej, a nawet kości piętowej.

strona prox. kości piszczelowej Denham pin 2.5 cm inferior i dystalny do guzka piszczelowego

Thomas Traction-Adult
Kliknij, aby zobaczyć większe zdjęcie

a Thomas splint, (sprawdź, czy pasuje, próbując na dobrze nogi)., Trzy zawiesia Flanelowe zabezpieczone są agrafkami pod udem. „Szyna Główna” to ta pod złamaniem. Prawidłowe napięcie na tej zawiesie wyrównuje złamanie w płaszczyźnie bocznej. Kolano można zgiąć za pomocą szyny Pearson flexion przymocowanej do szyny Thomas w kolanie. Pożądany zgięcie kolana może być utrzymywane za pomocą liny na jego końcu prowadzącej od szyny Thomasa do mocowania Pearsona., Liny ze szpilki Denhama mogą być przywiązane dystalnie do szyny Thomasa (trakcja statyczna) lub mogą być prowadzone przez Koło pasowe na końcu ramy ( trakcja dynamiczna) w obu przypadkach rozpoczynają się od 7 kg (lub 10% masy ciała) w długiej osi kości udowej. Przeciwstawia się to ciągnięciu mięśni ud. Podobnie jak w przypadku dziecka, trakcja jest równoważona przez system kół pasowych na poziomej kończynie ramy, aby umożliwić pacjentowi poruszanie kończyną. „Małpi łańcuch” zawieszony nad ramionami pozwala również pacjentowi przenieść się na basen. kiedy porusza się w łóżku.,

wyrównanie szyny Thomasa

szyna Thomasa musi być wyrównana poprzez skierowanie ramki w kierunku fragmentu proksymalnego.

	przemieszczenie złamania kości udowej
	mięśnie powodujące przemieszczenie
	jak wyrównać szynę Thomas., również podnieść stopkę, aby zapewnić zgięcie

Balkan Regulacja ramy: do zgięcia, podnieść koło pasowe (a). W przypadku złamania kości udowej

przemieszczenie-bliższe złamanie kości udowej
• Prox. Kość udowa – zgięcie
• Prox. Uprowadzenie kości udowej
• Align frame – Flexion& uprowadzenie

złamania wału środkowego pozostają względnie nie przemieszczone, ponieważ mięśnie proksymalne i dystalne równoważą się.,

przesunięcie dystalnego złamania kości udowej
• kątowanie tylne – pociągnięcie gastrocnemiusa
• rozwiązanie – zginanie kolana w miarę możliwości

bloki łóżkowe

bloki łóżkowe muszą być umieszczone pod stopą łóżka przy wszystkich powyższych typach trakcji. Podniesienie stopy łóżka o kilka centymetrów zapewnia siłę przeciwną, aby zapobiec ciągnięciu pacjenta dystalnie w dół łóżka przez trakcję wzdłużną.