Weź udział w ankiecie (Polski)
Prześlij zdjęcie mononukleozy zakaźnej
Co to jest mononukleoza zakaźna?
mononukleoza zakaźna jest powszechną chorobą zakaźną wywoływaną przez wirus Epsteina-Barr (EBV). Jest bardziej znany jako gorączka gruczołowa.
kto dostaje mononukleozy zakaźnej?
mononukleoza zakaźna dotyka zazwyczaj młodych dorosłych w wieku 15-25 lat. Jest równie powszechne u obu płci i dotyczy wszystkich ras. Do prawie 95% osób miało zakażenie EBV do czasu, gdy są dorośli., Choroba występuje na całym świecie bez sezonowych upodobań.
co powoduje mononukleozę zakaźną?
mononukleoza zakaźna jest zakaźną infekcją wirusową Zwykle wywoływaną przez EBV (human herpesvirus-4, HHV4), wirus DNA gamma-herpesviridae. EBV jest zaangażowany w szeroki zakres chorób ludzkich, z których wiele ma objawy śluzówkowo-skórne, które mogą być ostre lub przewlekłe.
w jaki sposób przenoszona jest mononukleoza zakaźna?,
EBV jest przekazywane z osoby na osobę przez ślinę poprzez intymne kontakty, takie jak pocałunki, lub za pomocą przedmiotów, takich jak szczoteczka do zębów lub szklanka do picia. Wirus przeżywa na obiekcie, podczas gdy pozostaje wilgotny. EBV może również rozprzestrzeniać się przez krew i nasienie podczas kontaktów seksualnych, transfuzji krwi, przeszczepów narządów i innych procedur. Przypuszcza się, że rozprzestrzenianie się na dzieci pochodzi od rodziców lub rodzeństwa, którzy przenoszą EBV i rozrzucają wirusa sporadycznie.
jakie są cechy kliniczne mononukleozy zakaźnej?,
objawy kliniczne zakażenia zależą od interakcji między wirusem a układem odpornościowym gospodarza. Okres inkubacji od kontaktu do wystąpienia objawów wynosi zwykle 6-7 tygodni.
zakażenie pierwotne EBV
mononukleoza zakaźna występuje zwykle u 75% młodych dorosłych, u 15% występuje nietypowa postać, a zakażenie u 10% jest bezobjawowe. Dzieci są często bezobjawowe lub przypuszcza się, że mają nieswoistą infekcję wirusową.,
występują dwa typowe objawy:
- nagły początek ciężkiego bólu gardła z limfadenopatią szyjki macicy
- stopniowy początek gorączki niskiego stopnia, złe samopoczucie, bóle stawów i bóle mięśni.,
śledziona i wątroba
- splenomegalia (powiększona śledziona), zazwyczaj w drugim i trzecim tygodniu
- związany z bólem brzucha lub dyskomfort
- hepatomegalia jest rzadko wyczuwalna klinicznie, chociaż jest często wykrywana na USG
- zwiększenie aktywności aminotransferaz wątrobowych występuje często do 50%
- jawne zapalenie wątroby z żółtaczką i delikatną hepatomegalia występuje u 5-10%
- / li >
- u dorosłych w podeszłym wieku częściej występuje powiększenie wątroby i żółtaczka niż u młodzieży.,n
- Interstitial pneumonia
Heart
- Pericarditis
Eyes
- Periorbital and eyelid oedema (Hoagland sign)
- Conjunctivitis
- Keratitis
- Uveitis
- Retinitis
Blood system
- Autoimmune haemolytic anaemia
- Haemolytic uraemic syndrome
- Thrombocytopenia
- Disseminated intravascular coagulation
- Neutropenia
- Cold agglutinins
- Aplastic anaemia
- Immunodeficiency
- Lymphoproliferative and other autoimmune haematological diseases.,
jakie są cechy błony śluzowej mononukleozy zakaźnej?
typowym egzantem mononukleozy zakaźnej jest ostra, uogólniona wysypka plamkowo-grudkowa. Egzantem:
- dotyczy 4,2 do 13% pacjentów, którzy nie są na antybiotyki
- jest zwykle słaby i nie swędzące, pojawiające się najpierw na tułowiu i ramionach, rozciągające się na twarz i przedramiona
- może być morbilliform, grudkowy, scarlatiniform, pęcherzykowy lub purpurowy
- ustępuje po około tygodniu.,
bardziej intensywne i rozległe wykwity skórne pojawiają się u do 90% pacjentów z mononukleozą zakaźną 2-10 dni po rozpoczęciu leczenia antybiotykami. Należą do nich ampicylina, azytromycyna, amoksycylina, cefalosporyny, tetracykliny i makrolidy, takie jak erytromycyna. Ostatnie badania sugerują, że rzeczywista częstość występowania tej wysypki antybiotykowej jest znacznie niższa niż wcześniej zgłaszano.
- erupcja leku to swędząca wysypka grudkowo-grudkowa lub morbilliform.
- wpływa na powierzchnie prostowników i punkty nacisku, twarz, szyję, tułów, dłonie i podeszwy.,
- może dotyczyć błon śluzowych.
- wysypka ustępuje zwykle w ciągu tygodnia od odstawienia antybiotyku.
alergia na lek jest zwykle przemijająca. Jednak ponowna ekspozycja na antybiotyk może czasami spowodować nawrót wysypki po latach.
wybroczyny podniebienne występują na podniebieniu twardym i miękkim u 50% młodych dorosłych w pierwszych dniach choroby.
żółtaczka cholestatyczna spowodowana zajęciem wątroby jest swędząca, w wyniku czego dochodzi do wykwitów i zasinień.,
inne, rzadziej występujące na skórze objawy mononukleozy zakaźnej obejmują immunologiczną plamicę małopłytkową, zimną pokrzywkę i rumień guzowaty.
skórne objawy mononukleozy zakaźnej
utajony EBV
po ostrej fazie objawowej EBV utrzymuje się w pamięci komórek B w migdałkach i krążeniu obwodowym zakażonego gospodarza w stanie utajonego nieśmiercionośnego nosiciela przez całe życie. Wirus może być rzucić przerywany i infekcja może reaktywować.
Jak rozpoznaje się mononukleozę zakaźną?,
cechy kliniczne i pozytywny test heterofilny są zwykle wystarczające do zdiagnozowania mononukleozy zakaźnej.
przeciwciała heterofilne (Monospot)
- przeciwciała heterofilne stają się dodatnie 2-9 tygodni po zakażeniu; czułość wynosi 70-92% w pierwszych dwóch tygodniach.
- mogą utrzymywać się przez rok lub dłużej.
- około 40% dzieci < w wieku 4 lat nie rozwija się przeciwciała heterofilne po pierwotnym zakażeniu EBV.,
- przeciwciała heterofilne są niespecyficzne i mogą być obecne w innych infekcjach, nowotworach złośliwych i chorobach autoimmunologicznych.
inne badania krwi
- stężenie limfocytów wzrasta, przy czym co najmniej 10% jest atypowe. Inne infekcje wirusowe mają tendencję do zmniejszenia liczby limfocytów.
- immunoglobulina (Ig)M do wirusowego antygenu kapsyd (VCA) w aktywnej fazie mononukleozy zakaźnej występuje u 75% pacjentów i zwykle ustępuje w ciągu 4-6 tygodni.
- przeciwciała VCA IgG osiągają maksimum około 2-4 tygodni po wystąpieniu objawów, a następnie nieznacznie zmniejszają się., Mogą utrzymywać się przez całe życie.
- inne testy oceniają wczesny antygen EBV (EA) i antygen jądrowy (EBNA).
- wysokie obciążenia EBV występują w reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) w jamie ustnej i krwi w fazie litycznej ostrej komórki.
- testy czynnościowe wątroby często wykazują podwyższony poziom transaminaz.
- inne testy zależą od tego, które narządy są dotknięte infekcją.
obrazowanie
ultrasonografia jamy brzusznej może ocenić hepatosplenomegalię.
Jaka jest diagnostyka różnicowa mononukleozy zakaźnej?,
główne rozpoznanie różnicowe ostrej mononukleozy zakaźnej to:
- Ostre zakażenie wirusem cytomegalii (CVM)
- zakażenie adenowirusem
- toksoplazmoza
- Ostre zakażenie ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV).
Inne diagnostyki różnicowe obejmują paciorkowcowe zapalenie gardła( które może współistnieć), białaczkę, zapalenie migdałków, błonicę, przeziębienie, grypę i COVID-19.
na czym polega leczenie mononukleozy zakaźnej?,
opcje leczenia mononukleozy zakaźnej są zazwyczaj wspomagające, takie jak:
- leżenie w łóżku
- odpowiednie nawodnienie
- leki przeciwbólowe, takie jak paracetamol i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
- dożylne kortykosteroidy stosowane w przypadku niedrożności dróg oddechowych, małopłytkowości lub niedokrwistości hemolitycznej.
mniej powszechne opcje leczenia obejmują:
- leki przeciwwirusowe, takie jak acyklowir lub walacyklowir, nie są stosowane lub przydatne w nieskomplikowanych przypadkach mononukleozy zakaźnej., Są czasami przepisywane na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych EBV, zapalenie nerwów obwodowych, zapalenie wątroby lub powikłania hematologiczne.
- antybiotyki mogą być przepisywane w leczeniu potwierdzonej wtórnej infekcji bakteryjnej.
czy można zapobiec mononukleozie zakaźnej?
obecnie nie ma szczepionki chroniącej przed zakażeniem EBV. Zapobieganie obejmuje higienę społeczną i unikanie dzielenia się napojami, jedzeniem lub przedmiotami osobistymi.
jakie są powikłania mononukleozy zakaźnej?,
powikłania mononukleozy zakaźnej obejmują:
- Grupa A beta-hemolityczne paciorkowcowe zapalenie gardła
- ropień Okołozębowy
- pęknięcie śledziony – sportowcom zaleca się unikanie sportu w pierwszych trzech tygodniach choroby
- przewlekłe czynne zakażenie EBV – nawracające lub uporczywe objawy przypominające mononukleozę zakaźną obserwowane głównie u dzieci azjatyckich. Mogą wystąpić powikłania zagrażające życiu.
Jakie jest rokowanie mononukleozy zakaźnej?,
powrót do zdrowia po ostrej fazie początkowej infekcji EBV u zdrowych i odpornych osób jest na ogół zakończony w ciągu kilku tygodni, ale może potrwać kilka miesięcy, aby ponownie poczuć się całkowicie dobrze. Długotrwały letarg, zmęczenie i bóle stawów są powszechne, często trwające 6 miesięcy lub więcej.
EBV powoduje infekcję przez całe życie, ponieważ wirus pozostaje uśpiony w limfocytach B. Nienaruszona odpowiedź immunologiczna zapobiega postępującej chorobie z powodu EBV., Jednak supresja immunologiczna lub inna choroba ma potencjał reaktywacji wirusa, powodując niejasne i subkliniczne objawy i, rzadko, agresywną chorobę. W tej fazie wirus może rozprzestrzeniać się na inne osoby.
jakie inne choroby może wywoływać wirus Epstein-Barr?,ermatoza (przewlekła choroba pęcherzowa u dzieci)
Inne choroby związane z EBV to:
- chłoniak Burkitta
- chłoniak nieziarniczy
- chłoniak Hodgkina
- rak nosogardzieli
- chłoniak t-komórkowy
- chłoniak angiocentryczny typu nosowego.,
