dowiedz się więcej o padaczce & Opieka kontrolna

czym jest padaczka pierwotna?

padaczka pierwotna lub idiopatyczna jest główną przyczyną nawracających napadów padaczkowych u psów w wieku od 1 do 5 lat. Ponieważ nie ma oczywistych dowodów uszkodzenia mózgu w padaczce pierwotnej, prawdopodobna przyczyna napadów może być związana z istniejącą wcześniej lub dziedziczną wadą chemiczną lub czynnościową mózgu., Typowy napad z powodu padaczki pierwotnej jest jedną do dwóch minut uogólnione drgawki charakteryzujące się upadkiem, usztywnienie i/lub wiosłowanie kończyn, chomping szczęki, ślinotok, sporadyczne utrata moczu i / lub kału, i nieświadomości (brak reakcji na wywołanie, dotykanie, itp.). Należy jednak pamiętać, że padaczka pierwotna może mieć łagodniejszy charakter i że nie wszystkie powyższe objawy mogą być widoczne. Zdarzenie napadowe jest zazwyczaj następuje „post-ictal” lub po okresie napadowym charakteryzuje się nieskoordynacji, wyczerpania i dezorientacji., Okres ten może trwać kilka minut lub godzin i nie należy go mylić z faktycznym napadem padaczkowym.

Diagnostyka padaczki

ważne jest, aby wykluczyć inne przyczyny napadów przed stwierdzeniem, że pies ma padaczkę pierwotną. Konkretne zabiegi są wybierane w oparciu o to, czy twoje zwierzę ma padaczkę pierwotną lub wtórną (padaczka z innej przyczyny). Z tego powodu wyjściowe badania laboratoryjne są zwykle wykonywane na początku padaczki., Ważne jest również, aby obserwować swojego zwierzaka w okresach między napadami (okres międzyodbytniczy) na dowód problemów neurologicznych (zmiana zachowania, krążenie, golenie łap, itp.). Badania krwi oceniające czynność wątroby i nerek są również zdecydowanie wskazane przed rozpoczęciem stosowania leku przeciwpadaczkowego, ponieważ wątroba i nerki są odpowiedzialne za rozkład i usuwanie tych leków z organizmu., Obrazowanie mózgu (CT lub MRI) może być konieczne, jeśli występują objawy neurologiczne pomiędzy napadami, jeśli napady te słabo reagują na leki przeciwpadaczkowe (zarówno fenobarbital, jak i bromek potasu).

kiedy rozpocząć leczenie przeciwpadaczkowe i kiedy ponownie sprawdzić

zalecamy rozpoczęcie leczenia przeciwpadaczkowego, jeśli twoje zwierzę ma średnio 2 lub więcej napadów w miesiącu, ma jeden napad, który jest bardzo przedłużony (ponad 5 minut), lub ma napady, które występują w „klastrze” (2 lub więcej napadów w ciągu jednej 24 godzin)., Celem terapii lekowej jest zmniejszenie liczby i nasilenia napadów. Całkowite „wyleczenie” jest rzadko osiągane. Dla optymalnej kontroli napadów niezbędne jest ścisłe monitorowanie częstości i nasilenia napadów przez pacjenta. Zalecamy prowadzenie dziennika zdarzeń napadów padaczkowych psa w kalendarzu napadów.

równie ważne jest ścisłe monitorowanie poziomu leków przeciwpadaczkowych we krwi Twojego zwierzaka. Tempo, w którym niektóre psy rozkładają („metabolizować”) leki przeciwpadaczkowe jest szybsze niż u innych psów, i to tempo rozpadu może zmieniać się w czasie., W związku z tym, wyższa dawka doustna leku może być wymagane u niektórych psów do osiągnięcia” terapeutycznego ” stężenia we krwi. Doradzimy Ci dokładnie, kiedy wrócić na „kontrolę poziomu”, ale zazwyczaj przeprowadzamy kontrole poziomu w ciągu 2 do 4 tygodni od rozpoczęcia lub zmiany dawki nowego leku, w ciągu 3 miesięcy, a następnie co 6 miesięcy.

leki przeciwpadaczkowe, działania niepożądane&kontynuacja

fenobarbital:

fenobarbital jest zwykle lekiem pierwszego rzutu wybranym w padaczce pierwotnej., Częstymi krótkotrwałymi działaniami niepożądanymi fenobarbitalu są łagodne uspokojenie i pewna brak koordynacji. Długotrwałe działania niepożądane mogą być zwiększenie apetytu, a czasami zwiększone pragnienie i oddawanie moczu. Po 7-10 dniach efekty te zanikają, a twoje zwierzę powinno znów wyglądać normalnie. W tym okresie dostosowania, ważne jest, aby nie obniżać dawki lekujeśli te objawy są widoczne. Po około 2 tygodniach osiąga się” stan stacjonarny ” lub plateau poziomu leku w krwiobiegu, dlatego zalecamy sprawdzenie poziomu w tym czasie., Jeśli lek osiągnął pewien poziom we krwi Twojego zwierzaka przez 2 tygodnie, który jest uważany za” terapeutyczny”, nie będziemy dalej dostosowywać dawki. Jeśli stężenie we krwi jest za małe lub za duże, konieczne będzie dostosowanie dawki. Po osiągnięciu terapeutycznego poziomu leku we krwi, zalecamy ponowne sprawdzenie po 3 miesiącach, a następnie co 6 miesięcy lub jeśli częstość napadów przekracza więcej niż 2 napady miesięcznie. Podczas wizyt kontrolnych uzyskuje się najniższy poziom leku, aby upewnić się, że stężenia terapeutyczne są nadal obecne.,

otrzymujemy również badanie krwi, które ocenia czynność wątroby, ponieważ rzadkim, długotrwałym efektem ubocznym terapii fenobarbitalem jest toksyczność wątroby. Leki, których należy unikać, jeśli to możliwe, u psa na fenobarbital są aspiryna, tagamet (cymetydyna), chloramfenikol (antybiotyk), i prymidon i fenytoina (dwa inne leki przeciwpadaczkowe).

bromek potasu:

jeśli napady nie są odpowiednio kontrolowane przez fenobarbital, prawdopodobnie dodamy bromek potasu do leków przeciwpadaczkowych Twojego zwierzaka., Bromek potasu i fenobarbital są bardzo kompatybilne ze sobą w kontrolowaniu napadów i dlatego są często stosowane razem. Od czasu do czasu będziemy używać bromku potasu samodzielnie w epileptykach po raz pierwszy. Tworzymy roztwór bromku potasu, który można mieszać z jedzeniem (jeśli twoje zwierzę zjada cały pokarm) lub dodawać do uczty (kawałek chleba, pączka itp.), że Twój pupil będzie chętnie jadł. Ważne jest, aby unikać karmienia słonych smakołyków lub żywności (hot dogi, „Snausages”, „Beggin Strips”, „Pupperoni”, jerky traktuje, rosół z kurczaka, niektóre diety na receptę), jeśli zwierzę jest na bromku potasu., Nadmierna sól obniża stężenie bromku we krwi i zapobiega osiągnięciu terapeutycznego stężenia leku. Ponieważ osiągnięcie plateau poziomu bromku zajmuje dużo czasu, zalecamy sprawdzenie poziomu w 1 i 3 miesiącach, a następnie co 6 miesięcy po rozpoczęciu bromku potasu. Krótkotrwałe działania niepożądane, które należy monitorować, to sedacja, brak koordynacji, a czasami zwiększony apetyt, zwiększone pragnienie i zwiększone oddawanie moczu., Długotrwałym efektem ubocznym leczenia bromkiem potasu u niektórych psów (zwykle występujące przy bardzo wysokich stężeniach leku we krwi) jest osłabienie kończyn tylnych (trudności w podnoszeniu się, wchodzenie po schodach, itp.). Zadzwoń natychmiast, jeśli zobaczysz te znaki i zaplanuj spotkanie ponownie.

nowsze leki przeciwdrgawkowe:

podczas gdy większość psów reaguje bardzo dobrze na fenobarbital i / lub bromku potasu, istnieje kilka psów, które będą nadal mieć wysoką częstotliwość napadów pomimo odpowiedniego stężenia tych leków w surowicy, i są nazywane „oporny”., Dla tych psów nowsze leki przeciwdrgawkowe mogą pomóc. Lewetyracetam, gabapentyna i zonisamid są lekami najczęściej stosowanymi w przypadkach padaczki opornej na leczenie.

na diazepam doodbytniczy:

u niektórych psów z padaczką występuje tendencja do występowania „napadów skupiskowych” (2 lub więcej napadów w ciągu 24 godzin), nawet podczas leczenia fenobarbitalem i bromkiem potasu. W takich sytuacjach wykazano, że diazepam w postaci iniekcji podawany doodbytniczo po pierwszym napadie padaczkowym w klastrze zmniejsza liczbę i nasilenie kolejnych napadów padaczkowych w klastrze., Dawka jest pobierana do strzykawki z dołączonym łącznikiem w celu łatwego podania do odbytnicy. Dawkę można powtórzyć do 3 razy w ciągu 24 godzin. Jeśli napady utrzymują się po trzeciej dawce, zwierzę powinno być postrzegane przez Centrum Weterynaryjne awaryjne.

podsumowanie

skuteczne leczenie padaczki Twojego pupila wymaga ścisłego monitorowania zarówno przez Ciebie, jak i przez nas. Staranne i szybkie monitorowanie poziomu leku zapewni długoterminowe korzyści w zakresie kontroli napadów i zapobiegania niepożądanym skutkom ubocznym leku. Akceptowalna jakość życia dla Twojego zwierzaka i dla Ciebie jest naszym ostatecznym celem., Mamy nadzieję, że ten przegląd pomoże Ci osiągnąć ten cel.