Wprowadzenie do chirurgii zaćmy i transplantacji rogówki

aparat skupiający oko

widzimy tworząc obraz na siatkówce – dywan światłoczułych komórek, z których każda działa jak piksel na ekranie komputera, który wyrównuje wnętrze tylnej części oka. Obrazy są skupione na siatkówce przez rogówkę (wyraźną część przedniej części oka) i naturalną soczewkę (zawieszoną w oku tuż za źrenicą)., Celem operacji zaćmy i rogówki jest utrzymanie wyraźnej ścieżki światła, aby przejść przez oko i skupić się na siatkówce.

operacja zaćmy

jeśli powiedziano ci, że masz zaćmę, oznacza to, że część lub cała twoja naturalna soczewka stała się mglista. Najczęstszymi objawami zaćmy są stopniowa utrata wzroku, zwiększone rozpraszanie światła z nadjeżdżających reflektorów samochodowych i zmiana receptury widowiska., Istnieją nie sprawdzone leki lub eyedrop zabiegi zaćmy; ale nowoczesna operacja zaćmy jest niskie ryzyko, bezbolesne i bardzo skuteczne w przywracaniu dobrego wzroku.

operacja zaćmy polega na zastąpieniu mglistej naturalnej soczewki implantem soczewki wewnątrzgałkowej (IOL), który przywraca jasną ścieżkę światła i poprawia ostrość. Dostępne są różne opcje IOL, w tym wieloogniskowe i astygmatyczne implanty korygujące soczewki oraz strategie wyboru IOL, aby zapewnić większą swobodę od okularów po zabiegu., Keratoplastyka śródbłonka ma kilka odmian, w tym DMEK, DSAEK i DLEK.

transplantacja rogówki

jeśli rogówka staje się mglista (jak w dystrofii Fuchsa) lub ma słaby kształt skupienia (jak w stożku rogówki), możesz wymagać przeszczepu rogówki. W nowoczesnym przeszczepie rogówki uszkodzone warstwy rogówki są zastępowane selektywnie normalną tkanką rogówki od dawcy narządów. Przeszczep rogówki jest najczęstszą formą przeszczepu narządów. Każdego roku w Wielkiej Brytanii wykonuje się ponad 5000 przeszczepów rogówki., W przeciwieństwie do przeszczepu nerki lub wątroby, większość pacjentów nie potrzebuje leków, aby stłumić układ odpornościowy, aby zapobiec reakcjom odrzucenia po operacji przeszczepu rogówki. Drop zabiegi są wszystko, co normalnie trzeba. Większość przeszczepów rogówki jest udana, ale operacja rewizji jest powszechnie wymagana w celu osiągnięcia najlepszego rezultatu i może być konieczne powtórzenie przeszczepu.

najczęstszą przyczyną utraty przezroczystości rogówki jest uszkodzenie delikatnej warstwy komórek pompy wyściełającej tylną część rogówki (śródbłonek rogówki)., Może to nastąpić w wyniku innych operacji oka lub z powodu wspólnej dziedzicznej predyspozycji do niewydolności śródbłonka rogówki zwanej dystrofią Fuchsa. Selektywna wymiana uszkodzonej warstwy śródbłonka (keratoplastyka śródbłonka) w operacji podobnej do nowoczesnej chirurgii zaćmy zastąpiła transplantację pełnej grubości (penetrującą keratoplastykę) w leczeniu niewydolności śródbłonka. Zalety tego małoinwazyjnego podejścia to poprawa wzroku i szybsze odzyskiwanie wzroku.,

leczenie po przeszczepieniu i bez przeszczepu rogówki

stożek rogówki jest częstą, możliwą do wyleczenia przyczyną zaburzeń widzenia u młodych ludzi charakteryzujących się postępującym stronieniem i nieregularnością kształtu rogówki.

celem nowoczesnego leczenia stożka rogówki jest stabilizacja kształtu rogówki i zapobieganie dalszym zaburzeniom widzenia za pomocą leczenia zwanego sieciowaniem kolagenu (CXL). Implanty (ICL, ICRS) i leczenie laserowe (TransPRK) mogą być stosowane w połączeniu z CXL w celu przywrócenia lepszego widzenia w wielu przypadkach, zmniejszając zależność od soczewek kontaktowych.,

leczenie bez przeszczepu stożka rogówki jest stosunkowo nowe i dopiero teraz staje się rutynowo finansowane dla pacjentów z NHS. Dla pacjentów, którzy mają już bardziej zaawansowany stożek rogówki, przeszczep rogówki jest nadal najlepszym sposobem na przywrócenie bardziej normalnego kształtu rogówki i poprawę widzenia. Warstwa śródbłonka rogówki jest normalna u pacjentów z stożkiem rogówki, a warstwa ta jest głównym celem reakcji odrzucenia w przeszczepie rogówki., Celem nowoczesnego przeszczepu chorych na stożek rogówki jest zatem pozostawienie delikatnej warstwy śródbłonka z tyłu rogówki na miejscu i zastąpienie nieprawidłowo ukształtowanej tkanki rogówki z przodu. Operacja ta zwana głęboką przednią płytkową keratoplastykę (DALK).