podobnie, hormonalna terapia zastępcza może odwrócić niski poziom otokoniny 90, zmniejszając w ten sposób częstość występowania BPPV.

są to dwa wyniki opublikowane w czasopiśmie Frontiers in Neuroscience z przeglądu czynników ryzyka BPPV unikalnych dla kobiet okołomenopauzalnych.,1

„przyjęcie zindywidualizowanego podejścia biorąc pod uwagę neurochemiczne zmiany w okołomenopauzie będzie niezwykle pomocne w zarządzaniu BPPV u kobiet,” napisał jedyny autor Seon-Hae Jeong, MD, PhD, z wydziału neurologii w Chungnam National University Hospital i School Of Medicine w Deajeon, Korea Południowa. „Zarządzanie kooperacyjne wśród neurotologów, endokrynologów i ginekologów jest również ważne jako punkt ciężkości zaburzeń neurotologicznych, w tym BPPV, u kobiet.,”1

BPPV jest najczęstszą przyczyną nawracających zawrotów głowy, dotykającą ponad 420 milionów dorosłych osób na całym świecie i występującą przez całe życie na poziomie 10%. Choroba wzrasta również z wiekiem, zwłaszcza w okresie menopauzy.2

przegląd podkreśla aktualny stan wiedzy na temat czynników ryzyka BPPV specyficznych dla kobiet. Starszy wiek, uraz głowy i szyi, brak aktywności i problemy z uchem są jednymi z typowych czynników, które mogą zwiększyć podatność kobiet na BPPV.,

nawracające BPPV mogą być również spowodowane doustnymi środkami antykoncepcyjnymi, ponieważ mogą wywoływać zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej, wahania pH endolimfu oraz zaburzenia metabolizmu węglowodanów lub lipidów. Te zdarzenia mogą powodować zwyrodnienie otokonialne i późniejsze oderwanie otokonialne i BPPV.

ponadto u niektórych kobiet początkowo diagnozuje się BPPV w czasie ciąży.

zmniejszenie gęstości mineralnej kości jest również związane z występowaniem i / lub nawrotem BPPV., U kobiet poddawanych szybkiej utracie kości po menopauzie, resorpcja kości i wydalanie jonów wapnia z moczem są zwiększone; zmiany te są odwracane przez estrogenową terapię zastępczą.

ponieważ utrata estrogenu jest czynnikiem powodującym utratę tkanki kostnej w okresie okołomenopauzalnym, specyficzny modulator zastępczy estrogenu może być stosowany w leczeniu pacjentów po menopauzie z BPPV.

jedno z prospektywnych badań wykazało, że kobiety stosujące hormonalną terapię zastępczą po menopauzie osiągały lepsze wyniki niż grupa placebo w skali Kuppermana w zakresie pocenia się, uderzeń gorąca, bólów mięśniowych i zawrotów głowy.,3

„wahania hormonalne neurosteroidów jajnikowych mogą spowodować wystąpienie/nawrót BPPV w okresie okołomenopauzalnym”, napisał Jeong.

w innym badaniu stwierdzono, że częstość występowania BPPV była znacznie mniejsza u pacjentów przyjmujących estrogen w zespole menopauzy w dwóch grupach wiekowych: w wieku od 45 do 65 lat i powyżej 65 lat.,4

potencjalnym mechanizmem, który pozwala na skuteczność suplementacji estrogenów w celu zmniejszenia występowania BPPV u kobiet z menopauzą, jest poziom estrogenu we krwi, który jest bardziej kompletny i bardziej niezawodny, wywołując w ten sposób efekty ochronne, wpływ estrogenu na autofagię i możliwą modulację epigenetyczną.

jednak, ponieważ przewlekłe stosowanie hormonalnej terapii zastępczej zwiększa ryzyko raka piersi, udaru mózgu i zakrzepicy żylnej, wiele kobiet po menopauzie polegać na alternatywnych niesteroidowych mimetyków estrogenów lub naturalnych środków.,

fitoestrogeny, w tym izoflawony sojowe, mogą być opcją, ale do tej pory nie było doniesień o skuteczności fitoestrogenów w nawrotach BPPV.

„konieczne są przyszłe badania w celu potwierdzenia efektów hormonalnej terapii zastępczej i fitoestrogenów u kobiet z nawracającym BPPV”, napisał Jeong.

1. Jeong SH. Łagodne napadowe pozycyjne zawroty głowy czynniki ryzyka unikalne dla kobiet okołomenopauzalnych. Przedni Neurol. Opublikowano w Internecie 16 października 2020 roku. podoba mi się! do obserwowanych nr:1033892020.589605
2. Kim HJ, Lee JO, Choi JY, Kim js., Etiologiczny rozkład zawrotów głowy i zawrotów głowy w klinice zawrotów głowy w Korei Południowej. J. Neurol. (2020) 267:2252–59. 10.1007 / s00415-020-09831-2
3. Bech P, Munk-Jensen N, Obel EB, Ulrich LG ,Eiken P, Nielsen SP. Combined versus sequential hormonal Protection therapy: a double-blind, controlled placebo-study on quality of life-related outcome measures. Psychotera. Psychosom. (1998) 67:259–65. 10.1159/000012289
4. Liu DH, Kuo CH, Wang CT, Chiu CC, Chen tj, Hwang DK, et al. ., Związane z wiekiem wzrosty łagodnych napadowych pozycyjnych zawrotów głowy są odwrócone u kobiet przyjmujących estrogenową terapię zastępczą: badanie populacyjne na Tajwanie. Przód. Starzenie Się Neurosci. (2017) 9:404. 10.3389 / fnagi2017.00404