A Patient ' s Guide to zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa

wprowadzenie

zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (AS) jest rodzajem postępującego zapalenia stawów, które prowadzi doochronicznego zapalenia kręgosłupa i stawów krzyżowo-biodrowych. Może również dotyczyć innych stawów i narządów w ciele, takich jak oczy, płuca, nerki,ramiona, kolana, biodra, serce i kostki. Jednak, jak głównie wpływa na szkielet osiowy, w tym więzadeł i stawów.,

choroba ta powoduje sztywność, ból i ból wokół kręgosłupa i miednicy.Choroba może ostatecznie doprowadzić do całkowitego zespolenia kręgosłupa. Występuje to, gdy kręgi (kości rdzeniowe) faktycznie rosną razem fusing kręgosłupa ze względu na zwapnienie więzadeł i dysków między każdym kręgiem. Jeśli kręgzużywać razem, kręgosłup jest pozbawiony mobilności, pozostawiając kręgi kruchei podatne na złamania.

można również zobaczyć jako określane jako spondyloartropatii seronegatywnej.,Oznacza to, że możesz mieć wszystkie objawy AS, ale nie masz dodatniego testu krwi, który zwykle idzie w parze z tego typu zapaleniem stawów.Test, który jest ujemny, nazywa się czynnikiem reumatoidalnym. Jest to po prostu daleko dla lekarzy, aby sklasyfikować w odniesieniu do innych form zapalenia stawów, które wpływają na całe ciało.

łatwym sposobem na zrozumienie, co robi z ciałem, jest spojrzenie na słowa i zapalenie stawów kręgosłupa. Ankylosing oznacza usztywnienie; pochodzi od greckiego słowa „angkylos”, co oznacza wygięty., Spondylitis oznacza zapalenie kręgosłupa; pochodzi od greckiego słowa „spondylos”, co oznacza kręgów kręgowych. W istocie, choroba powoduje kręgosłupa sztywność z powodu zapalenia stawów.Może to spowodować, że kręgi łączą się ze sobą. Może to również spowodować kifozy kręgosłupa, co daje kręgosłupa krzywej do przodu.

dotyczy głównie młodszych dorosłych mężczyzn. W rzeczywistości, choroba ta jest o dziewięćdziesiątym częściej u mężczyzn niż kobiet. Choroba ta jest również około trzy razy częściej u osób rasy kaukaskiej niż Afroamerykanów., Chociaż jak może uderzać ludzi w każdym wieku, rasy lub płci, początek jest najczęściej u mężczyzn w wieku od 17 do 35. U kobiet objawy jak często pojawiają się po raz pierwszy w czasie ciąży.

kolejną unikalną cechą AS jest to, że wydaje się być genetyczna. Specyficzny gen, zwany genem HLA-B27, jest obecny u wielu osób z chorobą. Osiem do dziewięćdziesiąt pięć procent ludzi, którzy mają AS również mają gen HLA-B27. Nie oznacza to, że jeśli masz gen, automatycznie otrzymasz jako., W rzeczywistości, nawet jeśli około ośmiu procent Amerykanów ma ten gen, tylko o jeden procent rzeczywiście ma zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Jednak, jeśli podejrzewasz, że ma as, badanie krwi w celu określenia, czy masz HLA-B27 jest przydatna. Na wczesnym etapie AS czasami trudno jest postawić jednoznaczną diagnozę. Jeśli masz objawy AS i masz gen HLA-B27, prawdopodobnie diagnoza AS jest prawidłowa.,

Ta strona internetowa oferuje cenne informacje na temat:

• Anatomia AS
• przyczyny AS
• objawy
• diagnoza
• opcje leczenia

Anatomia AS

pierwszy znak as, stan zapalny, znajduje się początkowo w stawach krzyżowo-biodrowych.Stawy krzyżowo-biodrowe to dwa stawy, które łączą kręgosłup z miednicą.Możesz poczuć te stawy około trzech cali do boku kręgosłupa wrozpoczęciu niskiego pleców. Zapalenie następnie przenosi się do kręgosłupa., Długotrwałe zapalenie stawów kręgosłupa (spondylitis) prowadzi do tworzenia się złogów wapnia w włóknach wokół dysków bezkręgowych (poduszki między kręgów kręgowych) i więzadeł, które utrzymują kręgi razem. Gdy więzadła zwapniają się, ruch jest ograniczony. W końcu może być całkowite zespolenie kręgów (ankyloza).

zdrowy kręgosłup jest w stanie poruszać się w wielu kierunkach, dlatego można zginać,obracać i skręcać. Kości kręgosłupa są połączone ze sobą elastycznymi więzadłami i są oddzielone amortyzującymi dyskami, które pozwalają na wiele ruchów., Jeśli jednak więzadła zwapnią się, kości mogą się ze sobą łączyć i uniemożliwiać ruch.Dlatego AS może być wyłączanie w jego zaawansowanych etapach.

ponieważ stan zapalny może również wpływać na inne stawy i narządy w organizmie. Jest to prawdziwa „choroba ogólnoustrojowa”, co oznacza, że problem nie jest po prostu problemem zjednym stawem lub jednym narządem. Obejmuje zmiany w całym organizmie. Omówimy głównie problemy, które dotyczą szkieletu w tym dokumencie.

przyczyny AS

chociaż pochodzenie AS jest wciąż nieznane, wiemy wiele o tym, jak postępuje i dlaczego powoduje usztywnienie kręgosłupa.,

gdy pojawia się po raz pierwszy, występuje zapalenie kości (zwane zapaleniem kości) wokół krawędzi stawów. W tych obszarach specjalne komórki, które są nazwanekomórki zapalne zaczynają się zwiększać liczbę. Te komórki zapalne produkujemykalia, które uszkadzają kość, powodując, że zaczynają się rozpuszczać i osłabiać wokół krawędzi każdego stawu. Uszkodzenie kości w tym obszarze rozpoczyna procesgdzie ciało stale stara się naprawić uszkodzenia z bliznowacenia i nowej tkanki kostnej. W miarę kontynuowania procesu kość staje się coraz słabsza.,Kiedy stan zapalny w końcu „wypala się” i zaczyna znikać, ciałopowraca wytwarzając osady wapnia wokół obszaru uszkodzenia, próbując wyleczyć kość.

gdy kość leczy się, osady wapnia rozprzestrzeniają się do więzadeł i dysków między kręgami, jak również, z jakiegoś niejasnego powodu. To właśnie prowadzi do połączenia kręgosłupa (czasami określane jako kostna ankyloza).

objawy

podobnie jak inne formy zapalenia stawów, objawy są ze skutków zapalenia:ból, sztywność, i utrata mobilności.,

• zwykle pierwszym objawem AS jest sacroiliitis. Stawy krzyżowo-biodrowe są częścią dolnej części pleców, gdzie kość powyżej kości ogonowej (sacrum) spotyka kości po obu stronach pośladków (biodrowych). Gdy te stawy są stan zapalny, nazywa się sacroiliitis. Sacroiliitis powoduje ból w dolnej części pleców i pośladków.

• na początku AS często występuje silny ból krzyża, pośladków, bioder i ud z jednej lub obu stron. Początek jest zwykle stopniowy, z czasem stopniowo się pogarsza.,
• początkowo objawy mogą pojawić się i ustąpić przez tygodnie lub miesiące na raz.
• kolejnym objawem AS jest sztywność i ból krzyża w godzinach porannych, który zwykle poprawia się wraz z aktywnością w ciągu dnia.
• z AS, przedłużony odpoczynek pogarsza objawy, w przeciwieństwie do niektórych innych form bólu krzyża, gdzie odpoczynek jest pomocny.
• w środkowej części kręgosłupa (zwanej kręgosłupem piersiowym), jak tylko wpływa na stawy, w których żebra łączą się z kręgów (są one nazywane stawami costotransverse i costovertebral)., Ból od stanu zapalnego w tych stawach można odczuwać w ścianie klatki piersiowej i w jamie brzusznej.
• jako powoduje zmniejszenie elastyczności kręgosłupa. Może to wpłynąć na zdolność do zginania do przodu i do tyłu.
• objawy szyi (kręgosłupa szyjnego) obejmują: sztywność, ból i ograniczone ruchy.
• ponieważ AS atakuje stawy ciała, zapalenie błony maziowej jest często kolejną oznaką AS. Zapalenie błony maziowej to termin używany do opisania zapalenia błony maziowej. Błona maziowa jest materiałem, który tworzy wnętrze każdego stawu w ciele., Wszystkie stawy mogą być naruszone. To może pojawić się jako ból, sztywność, i obrzęk każdego stawu w organizmie.
• ponieważ może wpływać na twój oddech w miarę jego postępu. Krzywa przednia kręgosłupa piersiowego może stać się coraz większa. Ta deformacja nazywa się kifozą. Kiedy to nastąpi, coraz trudniej jest wziąć pełny oddech; Klatka piersiowa po prostu nie może rozwinąć się wystarczająco, aby głęboko oddychać. Jak może również prowadzić do rzeczywistego zapalenia płuc, co sprawia, że oddychanie jeszcze trudniejsze.
• jak może wpływać na oczy., Zapalenie tęczówki jest stanem, który jest spowodowany zapaleniem tęczówki w oku. Tęczówka to kolorowa część oka wokół źrenicy. Stan ten spowoduje ból i zaczerwienienie oka, jednak widzenie zwykle nie jest upośledzone. Zaburzenie to występuje u 25 procent pacjentów.
• w miarę postępu ból kręgosłupa może zniknąć. Nie oznacza to jednak remisji choroby. Gdy kręgosłup staje się całkowicie połączone ze sobą, ból w obszarze kręgosłupa zwykle odchodzi, ale pozostają bez kręgosłupa ruchomość i kruche kości, które są bardziej narażone na złamanie., Jeśli ból nagle pojawia się w plecach po długim okresie bez bólu, może mieć złamanie kręgu.

diagnoza

istnieje kilka rzeczy, które twój dostawca opieki zdrowotnej zrobi, aby spróbować postawić diagnozę AS. Należą do nich: wywiad i badanie fizykalne, rentgenowskie i badania laboratoryjne.,

Historia

niektóre rzeczy mogą sprawić,że lekarz uzna cię za możliwą diagnozę, w tym:

• początek bólu pleców przed 35-40 rokiem życia
• stopniowy początek, nie spowodowany urazem
• ból, który trwał dłużej niż trzy do sześciu miesięcy
• Poprawa dzięki ćwiczeniom i ruchom
• sztywność kręgosłupa w godzinach porannych
• historia rodziny AS

rentgenowskie

jeśli podejrzewa się, lekarz może zlecić rentgenowskie szukać objawów w miednicy i kręgosłupa., Jednym z powszechnych znaków widocznych na zdjęciach rentgenowskich są kręgi, które stały się uformowane w nieprawidłowy kształt kwadratu. Lekarze określają to odkrycie jako” bamboospine ” wygląd. Daje kręgosłupowi bardzo symetryczny i segmentowanyna zdjęciu rentgenowskim.

większość wczesnych wyników rentgenowskich będzie widoczna wokół stawu krzyżowo-biodrowego(si joint) i są one zwykle widoczne po obu stronach. Do objawów tych należą: patchyosteoporoza( utrata masy kostnej), słabo określone brzegi stawów, poszerzenie przestrzeni stawu SI i nadżerki stawu., W zaawansowanych przypadkach AS, promienie X pokaże wiele zmian, w tym: złogi wapnia w więzadłach i dysków, całkowite połączenie rdzenia, i być może Stare złamania kręgosłupa.

badania laboratoryjne

nie ma badania krwi, aby określić, czy masz AS. Jednak obecność genu HLA-B27 we krwi sprawia, że prawdopodobieństwo diagnozy jest bardziej prawdopodobne. Należy pamiętać, że 80-95% pacjentów ma to samo.

, Test zwykle używany do tego jest szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR). Ten test jest prosty wskaźnik stanu zapalnego we krwi z jakiejkolwiek przyczyny.Nawet przeziębienie znacznie zwiększy ten test.

nerki mogą być również badane poprzez badanie moczu. Odbywa się to w celu poszukiwania możliwych nieprawidłowości nerek, które mogą być przyczyną problemów z podobnymi objawami.

opcje leczenia

nie ma jeszcze lekarstwa na AS. Istnieją jednak skuteczne metody leczenia, które mogą złagodzić ból i poprawić stan.,

ogólne podejście to plan leczenia zachowawczego,który obejmuje: leki, fizykoterapię i ćwiczenia. Operacja może być konieczne w pewnym momencie w leczeniuproblemy spowodowane przez jak w kręgosłupie i innych stawów ciała.

leki

lekarz zaproponuje leki, które są stosowane w celu zmniejszenia stanu zapalnego ipain. Najczęściej są NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne), szczególnieindometacyna. Najlepiej jest przyjmować takie leki zgodnie z zaleceniami lekarza i przyjmować je z jedzeniem, aby zapobiec skutkom ubocznym., Możliwe działania niepożądane m.in. bezsenność, rozstrój żołądka, biegunka i ból brzucha.

Jeśli niesteroidowe leki przeciwzapalne nie zmniejszają w wystarczającym stopniu stanu zapalnego, można również zasugerować lek,sulfasalazynę. Kortykosteroidy, takie jak prednizon, sąbardzo skuteczne w zmniejszaniu stanu zapalnego, ale ich działania niepożądane mogą być poważnejednak podejmowane w dłuższej perspektywie.

Jeśli leki przeciwzapalne nie kontrolują wystarczająco bólu i stanu zapalnego, są dostępne leki, które blokują układ odpornościowy organizmu imożna zmniejszyć stan zapalny., Leki te mają wiele skutków ubocznych i muszą bemonitored ściśle.

Ogólnie rzecz biorąc, NLPZ są preferowanym wyborem leczenia, jeśli są skuteczne dla pacjenta.

fizykoterapia

fizykoterapia jest ważną częścią leczenia jak. Ruch pomoże powróćmobilność kręgosłupa i może poprawić swoją postawę. Dobrze zaprojektowany ćwiczeniaprogram może również zapewnić ulgę w bólu u większości pacjentów. Fizjoterapeuta opracuje odpowiednią rutynę ćwiczeń dla Twojego przypadku. Ważne jest, abyś trzymał się planu.,

typowe porady obejmują:

• uczenie się prawidłowej mechaniki ciała w celu utrzymania wyprostowanej postawy, która przeciwdziała wpływom kifozy (krzywej przedniej kręgosłupa)
• nie używanie poduszki podczas snu, aby zapobiec kifozie
• wykonywanie regularnych ćwiczeń, takich jak pływanie
• utrzymanie wysokiego poziomu aktywności
• wykonywanie codziennych ćwiczeń rozciągających i głębokiego oddychania (do rozszerzania płuc)
• unikanie długotrwałego leżenia w łóżku i siedzenia

chirurgia

interwencja chirurgiczna jest rzadkością w przypadku as., Jest to konieczne tylko wtedy, gdy choroba doprowadziła do poważnej deformacji, takiej jak ekstremalna kifoza, która uniemożliwia stanie i patrzenie w przyszłość. W takim przypadku można rozważyć osteotomię kręgosłupa. Zabieg ten polega na przecięciu kości rdzeniowych i ułożeniu ich wpozycję, która pozwala pacjentowi stać i patrzeć przed siebie. Rdzeń kręgowy nie jest przecięty, tylko kręgi.

operacja może być również zalecana, jeśli stawy biodrowe zostały dotknięte chorobą stawów związaną z AS. Jeśli biodra stają się poważnie uszkodzone przez zapalenie stawów, sztuczna wymiana stawu biodrowego może być wymagane., Jest to dość powszechny zabieg chirurgicznyprocedure dla pacjentów z AS.