dans une grossesse normale, le placenta est censé se fixer à la paroi interne de l’utérus au-dessus ou à côté du fœtus. Placenta accreta est une condition de grossesse rare qui se produit lorsque la fixation du placenta dans la paroi utérine est trop profonde. La condition est médicalement classée comme placenta accrete, placenta increta, ou placenta percreta selon la profondeur et la sévérité de l’attachement placentaire dans la paroi utérine. C’est une complication obstétricale relativement rare., Le Placenta accrete, increta ou percreta ne survient que dans 1 grossesse sur 2 500.

Accreta, Increta et Percreta

Placenta accreta, increta et percreta sont en quelque sorte comme des degrés de gravité (comme le 1er degré, le 2ème degré, le 3ème degré). L’attachement placentaire anormal est classé comme accreta, increta ou percreta en fonction de la profondeur du placenta dans la paroi de l’utérus et de la gravité de la situation.

• placenta Accreta: accreta est comme un attachement placentaire anormal au 1er degré., Il se produit lorsque l’attachement du placenta à l’utérus est plus profond que la normale mais pas assez profond pour pénétrer réellement le muscle de l’utérus. Le Placenta accreta est le type de fixation anormale du placenta le plus fréquent, représentant environ 75% de tous les cas signalés.
• Placenta Increta: le placenta increta est défini comme une pénétration un peu plus profonde (2ème degré) du placenta dans la paroi utérine. La paroi de l’utérus est presque entièrement pénétrée mais ne parvient toujours pas à s’attacher au muscle., Increta est le deuxième type le plus courant d’attachement anormal au placenta, représentant 15% des cas.
• Placenta Percreta: le placenta percreta est le type le plus grave (3ème degré) qui se produit lorsque le placenta pénètre complètement à travers la paroi utérine et le muscle et se fixe à un autre organe adjacent. Seulement 5% des cas sont classés comme placenta percreta, ce qui en fait la forme la moins commune.

Causes du Placenta Accreta

la cause exacte du placenta accreta n’est pas entièrement comprise. Cela arrive un peu spontanément sans avertissement., Cependant, certains facteurs sont connus pour augmenter le risque de survenue de placenta accreta. L’un des principaux facteurs de risque associés au placenta accreta est le placenta praevia (une condition dans laquelle le placenta est anormalement positionné et couvre l’entrée cervicale). 10% des cas de placenta praevia sont encore compliqués par le placenta accreta.

Les antécédents D’accouchements par césarienne sont également un facteur de risque bien connu pour le placenta accreta. Les femmes qui ont déjà eu des césariennes sont significativement plus susceptibles d’avoir du placenta accreta que celles qui n’en ont pas., Plus une femme a de césariennes antérieures, plus ses chances de développer un placenta accreta seront grandes. Plus de 60% des cas de placenta accreta, increta ou percreta surviennent chez des femmes ayant subi plus d ‘ 1 césarienne et plus de 75% chez des femmes ayant subi au moins 1 césarienne antérieure. L’âge maternel est également un autre facteur de risque. Les mères de 35 ans et plus sont plus susceptibles d’avoir un attachement placentaire anormal.

risques du Placenta Accreta

le Placenta accreta n’est pas toujours dangereux, mais il peut souvent déclencher des complications qui exposent les bébés à un risque accru de dommages., Le risque le plus important causé par le placenta accreta est la naissance prématurée. Le Placenta accreta déclenchera souvent un travail prématuré et un accouchement prématuré d’un bébé. Les bébés nés prématurément courent un risque beaucoup plus élevé de blessures à la naissance et de problèmes de santé. La prématurité est vraiment le principal risque pour le bébé associé au placenta accreta.

le Placenta accreta peut en fait augmenter le risque de préjudice pour les mères encore plus que leurs bébés., Une fixation anormale du placenta (cas particulièrement graves de placenta percreta) présente un risque très grave d’hémorragie maternelle (hémorragie interne) après l’accouchement. Normalement, le placenta sort simplement après le bébé, mais avec le placenta accreta médecin doit physiquement séparer le placenta de la paroi utérine. Le détachement du placenta après la naissance peut être dangereux car il entraîne souvent une hémorragie sévère. Ce type d’hémorragie maternelle post-partum peut être très dangereux car le sang peut ne pas coaguler correctement nécessitant une transfusion sanguine d’urgence.,

dans les cas les plus graves de placenta percreta (où le placenta perfore l’utérus et est attaché aux organes voisins), il existe un risque de dommages à ces organes lors du détachement du placenta. Une autre conséquence commune du placenta accreta est des dommages irréparables à la paroi utérine. Cela nécessite généralement que les médecins effectuent une hystérectomie d’urgence (ablation chirurgicale de l’utérus), ce qui signifie que la mère ne pourra plus concevoir d’enfants.

prévention& traitement

rien ne peut être fait pour prévenir ou même prédire le placenta accreta., Bien qu’il existe des facteurs connus qui le rendent plus susceptible de se produire (césariennes antérieures, etc.) les médecins n’ont aucun moyen de dire à l’avance si cela va se produire ou non. Ils n’ont pas non plus de méthode pour diminuer les chances de se produire.

Il n’y a pas non plus d’options de traitement réelles une fois que le placenta accreta se produit. Une fois que le placenta accreta est diagnostiqué, tous les médecins peuvent vraiment surveiller de près l’état et éventuellement planifier une césarienne-hystérectomie préventive. Cela implique un accouchement par césarienne suivi d’une ablation chirurgicale de l’utérus., C’est le moyen le plus sûr de manipuler le placenta accreta parce que l’hystérectomie empêche le risque d’hémorragie incontrôlée qui peut se produire lorsque le placenta est détaché de l’utérus. Pour les cas plus graves de précreta placentaire, une césarienne-hystérectomie est la seule option réelle.