parce que l’échocardiographie transthoracique n’était pas largement disponible jusqu’à il y a 15 ans et que les médecins généralistes n’ont eu accès qu’au cours des dernières années, de nombreux patients n’ont eu aucun diagnostic définitif de leur murmure Une autre population a été défaillante ou a été perdue pour le suivi. Les femmes peuvent être plus susceptibles que les hommes d’être identifiés car le cœur est habituellement examiné à la clinique prénatale.,

Une fois le diagnostic posé, le patient a besoin d’un suivi par échocardiographie transthoracique trois à cinq fois par an car la valvulopathie aortique progresse inexorablement. Lorsqu’un gradient de 20 mm Hg ou plus se développe ou lorsqu’une régurgitation aortique plus importante que légère est notée, un examen annuel doit être proposé jusqu’à ce que les symptômes ou le degré de dysfonctionnement indiquent la nécessité d’une intervention chirurgicale.11

aucun médicament n’a été trouvé pour réduire la progression de la sténose, bien que des essais de statines soient en cours.12 La prophylaxie antibiotique pour le travail dentaire est conseillée par les sociétés cardiaques européennes et américaines.,11,13 Le dépistage des parents au premier degré de patients atteints d’une valve bicuspide est également préconisé en raison du degré élevé d’association familiale.14

nos cas mettent en évidence les complications potentielles d’une valve bicuspide, qui auraient pu être évitées par une surveillance régulière et une chirurgie plus précoce. Éviter la chirurgie urgente et d’urgence présente des avantages en termes de mortalité chirurgicale (mortalité périopératoire pour le premier remplacement de la valve aortique au Royaume-Uni: chirurgie d’urgence 12%; urgente 5%; élective 1.,9%; communication personnelle, Bruce Keogh, Society of Cardiothoracic Surgeons et AD Cunningham, Central Cardiac Audit Database) et les effets à long terme de la déficience ventriculaire. Les valves bicuspides sont présentes chez de nombreuses personnes qui ont été rassurées au début de la vie ou perdues au suivi et chez de nombreux hommes d’âge moyen « en bonne santé” dont le cœur n’a jamais été examiné. Ces patients ont pu être identifiés par auscultation et échocardiographie et dirigés vers des cardiologues à un stade précoce. Cette approche augmenterait la demande pour l’échocardiographie, et le dépistage de la population aurait des implications plus larges.