rapport de cas

Une femme de 28 ans présentait une croûte d’eschar sur le bout des doigts et des pulpes de doigts. Le patient avait subi une brûlure à la main causée par une flamme d’alcool 2 ans auparavant. La majorité des plaies ont bien guéri après un traitement par pommade topique. Cependant, il y avait plusieurs zones du bout des doigts et de la pulpe des doigts où la nouvelle peau était mince, rouge, fragile et sensible. Six mois après la blessure, la peau mince dans ces zones a été remplacée par des tissus de granulation excrétifs., Initialement, les sécrétions ont séché et une fine couche de croûte s’est formée. Cependant, la croûte s’est épaissie et a conduit à la formation d’eschars proliférants.

le patient a ressenti une légère gêne mais n’a pas ressenti de douleur dans les zones touchées. L’eschar épais accumulé affectait la fonction des mains du patient et interférait avec les activités quotidiennes. Pour enlever les eschars, la patiente trempait sa main dans l’eau et enlevait la croûte manuellement après que les eschars se soient ramollis. Le processus a été répété tous les 1 à 2 mois, après la réforme d’eschars., Le patient a ensuite retiré les eschars à nouveau en utilisant la même méthode.

l’examen physique a révélé que le bout des doigts et la pulpe des doigts du patient étaient recouverts de croûtes dures grisâtres d’une épaisseur allant de 1,5 à 2 cm (fig. (Figue.11 gauche). Escarres ont été nonmovable. Le patient a ressenti une douleur au bout des doigts lorsque les eschars ont été touchés. La main était dans une position fonctionnelle et la gamme de mouvement des creux et des pépins était légèrement limitée. L’amplitude de mouvement des articulations métacarpophalangiennes était normale. Le patient était par ailleurs en bonne santé.,

les Doigts avec cumulables escarre (gauche) et avec escarre simplement été supprimée (à droite).

pour enlever les eschars, les deux mains ont été trempées dans une solution saline chaude pendant environ une heure jusqu’à ce que toutes les croûtes soient pâles et molles. Des pinces ont été utilisées pour enlever toutes les croûtes sans anesthésie. Une solution Saline a été utilisée pour irriguer le lit de la plaie jusqu’à ce qu’un tissu de granulation sain soit exposé (Fig. (Figue.11 droite). Les saignements étaient minimes. De la gaze stérilisée a été appliquée doucement pour arrêter tout saignement et pour sécher la plaie., Trois cents unités de gel de facteur de croissance de fibroblastes de base bovin Recombinant (RB‐bFGF) par centimètre carré ont été appliquées quotidiennement sur les surfaces des tissus de granulation. La plaie diminuait sensiblement chaque jour et était complètement guérie après 2 semaines de traitement.