D’un point de vue médical, la psychiatrie légale occupe une place particulière position.It existe dans un cadre culturel, juridique et institutionnel, et c’est la société, par le biais de la législation, qui détermine en grande partie quelles personnes, à un moment et à un lieu donnés, composeront la population de patients médico-légaux., En outre, la nature et l’étendue des infractions commises par des personnes mentalement anormales dépendront des possibilités de traitement existantes dans le cadre de la psychiatrie générale, de l’idéologie de traitement dominante et des ressources disponibles, ainsi que de la situation sociale actuelle de la ou des personnes mentalement anormales en question.

au cours des dernières décennies, le nombre de délinquants souffrant de troubles mentaux a augmenté dans de nombreux pays., Le nombre de détenus atteints d’une maladie mentale grave est inacceptable – un grand nombre de cas ne sont pas identifiés par le système pénitentiaire et de probation dans la plupart des pays (1) – et des taux élevés de criminalité relative parmi les malades mentaux ont été décrits dans de nombreuses études (2,3).

bien que la désinstitutionnalisation joue peut-être un rôle important dans la criminalisation des malades mentaux (4),ce n’est pas une relation simple et dépend beaucoup de la façon dont le processus est mis en œuvre., Il convient également de souligner que les personnes atteintes de troubles mentaux courent un grand risque de victimisation violente, ce qui devrait également être une cause importante pour les personnes qui les soignent.

le rôle du psychiatre médico-légal n’a jamais été aussi crucial et de nombreuses décisions ont été prises.La psychiatrie légale aujourd’hui n’est pas seulement des examens et des évaluations médico-légaux.La prise en charge et le traitement d’un nombre croissant de détenus souffrant de troubles mentaux constituent un défi majeur., Le nombre croissant de délinquants atteints de maladie mentale n’est ni acceptable pour les patients ni pour la société et reflète l’état et l’efficacité de l’ensemble du système de traitement psychiatrique dans la région spécifique.,b) l’évaluation et le traitement (amélioration et mise en œuvre de l’évaluation des risques et des interventions importantes en général ainsi qu’en psychiatrie légale et,partant, amélioration du suivi et du traitement de la dangerosité); c) la recherche médico-légale, qui fournit la base d’une adaptation et d’un ajustement continus des services médico-légaux(la recherche épidémiologique devrait enregistrer tout changement dans la taille et la composition de la population de patients médico-légaux, elle devrait essayer de faire la lumière sur les causes des fluctuations, et elle devrait examiner et valider les possibilités de prendre des mesures préventives importantes et d’améliorer le traitement).,

Il y a trois décennies, John Gunn (5) décrivait « l’armée de scène »: « …et ils passent de l’hôpital à la prison, à la maison de doss et reviennent comme une armée de scène qui se promène, faisant beaucoup plus d’impression que leur nombre ne le justifie simplement parce que nous n’avons pas d’installations pour eux ». Le problème est que « l’armée de scène » est maintenant très nombreuse. Les criminels gravement malades ont également besoin d’un traitement et de soins intensifs et nous devons prévenir une nouvelle augmentation de leur nombre.