L’Hypertension est l’une des causes les plus fréquentes de maladies cardiovasculaires et résulte souvent d’un apport excessif en sodium . Par conséquent, une consommation réduite de sodium est largement recommandée pour le contrôle de l’hypertension . Pour évaluer l’apport quotidien en sel, les chercheurs utilisent généralement une enquête sur l’alimentation à l’aide d’un questionnaire ou une mesure directe de l’excrétion urinaire de sodium de 24 heures., Les enquêtes de régime reposent sur les souvenirs des patients et sont donc difficiles à évaluer objectivement. De plus, un nutritionniste professionnel est requis pour effectuer l’analyse. La mesure directe de l’excrétion de sodium dans des échantillons d’urine de 24 heures est considérée comme la méthode la plus précise à ce jour. Cependant, cette méthode est limitée par la difficulté du prélèvement d’urine et le taux d’erreur élevé dans le prélèvement d’échantillons . Par conséquent, il est clairement nécessaire d’identifier et de valider des indicateurs pouvant être utilisés pour évaluer la consommation de sel dans des échantillons d’urine aléatoires., Les candidats possibles incluent le rapport sodium / créatinine (Na + / Cr) ou le rapport sodium/Unité de gravité spécifique (Na+/SGU), où SGU est calculé comme (Densité-1)×100 . Cependant, une vérification suffisante de l’exactitude de ces marqueurs en tant qu’indicateurs de l’apport quotidien en sel est nécessaire avant qu’ils puissent être utilisés dans la pratique clinique générale.,

dans cette étude, nous avons effectué une comparaison directe entre l’excrétion de sodium dans l’urine pendant 24 heures et le rapport aléatoire na+/Cr dans l’urine ou le rapport aléatoire Na+/SGU dans l’urine pour évaluer si des marqueurs urinaires aléatoires pourraient être utilisés comme marqueurs alternatifs pour l’apport quotidien en sodium. De plus, nous avons analysé les corrélations entre les rapports potassium/créatinine (K+/Cr) et potassium/SGU (K+/SGU) d’échantillons d’urine aléatoires et les niveaux d’excrétion de potassium dans des échantillons d’urine de 24 heures. La corrélation entre les rapports sodium/potassium (Na+/K+) d’échantillons d’urine aléatoires et de 24 heures a également été examinée .,

Cette étude a été approuvée par le Comité d’examen institutionnel de L’Hôpital de Severance (No 4-2013-0252). Nous avons analysé les restes de 24 heures et des échantillons d’urine aléatoires, qui ont été recueillis le même jour auprès de 250 patients visitant L’Hôpital Severance entre Mars et mai 2013. Vingt-deux échantillons de patients dont la masse totale de créatinine en 24 heures <500 mg ont été exclus de l’étude, car ces échantillons résultaient peut-être d’une collecte insuffisante . En outre, nous avons également exclu 24 patients qui prenaient des médicaments diurétiques au moment de l’expérience ., Par conséquent, un total de 204 patients ont été évalués. Les niveaux de sodium, de potassium et de créatinine dans l’urine aléatoire et 24 heures ont été mesurés à l’aide d’un analyseur chimique AU680 (Beckman Coulter, Brea, CA, USA). Nous avons utilisé L’analyse de corrélation Spearman pour évaluer les corrélations entre l’urine ponctuelle et les marqueurs urinaires 24 heures, et toutes les analyses ont été effectuées à L’aide du logiciel Analyse-it (Analyse-IT Software, Leeds, Royaume-Uni).,

bien que certaines études aient rapporté que le rapport Na+ / Cr est corrélé à la pression artérielle , peu d’études ont montré des comparaisons directes entre l’excrétion de sodium à 24 heures et les marqueurs d’échantillons d’urine ponctuels. Mann et Gerber ont signalé que l’excrétion de sodium en 24 heures pouvait être prédite soit à partir du rapport na+/Cr dans l’urine ponctuelle (r=0,67, n=45, P<0,01), soit à partir du rapport na+ (mEq/L)/Cr (mg/L) dans l’urine ponctuelle et de l’excrétion de créatinine en 24 heures (mg) (r=0,86, n=45, P<0.01) . Tanaka et coll., a signalé une corrélation entre l’excrétion mesurée de sodium ou de potassium dans l’urine à 24 heures et l’excrétion attendue de sodium ou de potassium dans l’urine à 24 heures, qui pourrait être calculée en utilisant le sodium ou le potassium dans l’urine ponctuelle, l’âge, le poids corporel et la taille. Les 24 heures de sodium ou de potassium dans l’urine attendues ont été calculées en utilisant les formules suivantes: 21,98×0,392 pour le sodium et 7,59×0,431 pour le potassium. Le coefficient de corrélation entre la valeur mesurée et la valeur attendue était de 0,53 pour le sodium et de 0,54 pour le potassium. En outre, Kawano et coll., a rapporté que le coefficient de corrélation entre l’utilisation d’un questionnaire et l’excrétion urinaire de sodium de 24 heures pour 467 patients externes était de 0,35, ce qui était similaire à notre résultat. Le groupe de travail pour la réduction du sel alimentaire de la société japonaise d’Hypertension (JSH) a proposé des lignes directrices pour l’évaluation de la consommation de sel pour la gestion de l’hypertension . Les lignes directrices indiquaient que l’apport en sel pouvait être estimé à partir de ratios aléatoires na+/Cr dans l’urine dans les établissements médicaux généraux, car il est facile et pratique à évaluer. Cependant, ces estimations ont montré une fiabilité limitée.,

notre étude montre qu’il existe des corrélations faibles mais significatives entre les niveaux d’excrétion de sodium et de potassium à 24 heures et les niveaux d’échantillons d’urine ponctuels, et, à son tour, soutient l’utilisation de marqueurs d’urine ponctuels comme marqueurs alternatifs possibles pour surveiller l’apport quotidien en sodium ou en potassium. Cependant, notre étude avait quelques limites. L’un d’eux était que nos coefficients de corrélation pour les résultats étaient relativement faibles. Dans une étude précédente concernant la corrélation entre l’excrétion d’albumine à 24 heures et le rapport albumine/Cr dans l’urine ponctuelle, le coefficient de corrélation était de 0.,81 (n=2579, P <0.001) . La corrélation relativement faible que nous observons en utilisant les électrolytes peut être due à une variation biologique intra-individuelle plus importante des électrolytes urinaires par rapport à celle de l’albumine . Deuxièmement, en raison de la variation circadienne du sodium et du potassium, des échantillons d’urine en fin de matinée ou en début de soirée seraient généralement recommandés pour l’évaluation des biomarqueurs urinaires ponctuels . Cependant, comme notre étude était rétrospective, il n’était pas possible de contrôler le moment de la collecte aléatoire d’urine., Enfin, sur les 204 patients inscrits dans cette étude, 120 (58,8%) avaient subi une greffe de rein et 32 autres (15,7%) présentaient une maladie rénale chronique, et ces troubles rénaux sont connus pour affecter de manière significative les niveaux d’excrétion de sodium, de potassium et de créatinine dans les urines. Pour cette raison, les résultats des ratios Na+/Cr et K+/Cr étaient significativement différents des résultats représentatifs au niveau national rapportés par l’Enquête nationale coréenne sur la santé et la Nutrition , qui ne comprenait qu’une petite fraction de patients atteints d’une maladie rénale chronique.,

nos résultats montrent qu’il existe des corrélations significatives entre les marqueurs de l’apport quotidien en sodium et en potassium dans des échantillons d’urine aléatoires et ceux provenant d’échantillons d’urine de 24 heures. Cependant, une étude plus approfondie est nécessaire pour utiliser efficacement ces marqueurs urinaires aléatoires pour la surveillance clinique. En outre, les niveaux de sel seuil requis pour prévenir l’hypertension doivent être déterminés afin d’aider les patients à suivre efficacement leur apport quotidien en sodium et en potassium. Un test simple et objectif pourrait motiver les patients à réduire leur consommation de sel et à augmenter leur consommation de potassium., Par conséquent, la surveillance quotidienne de la consommation de sodium et de potassium dans des échantillons d’urine aléatoires pourrait aider les patients à améliorer leurs habitudes alimentaires et à diminuer leur tension artérielle.