Discussion

l’allergène le plus souvent trouvé dans notre recherche était le parfum, qui était présent dans 90 pour cent des déodorants contenus dans la base de données Walgreens. Le parfum est ajouté aux déodorants non seulement pour augmenter la commercialisation, mais aussi pour améliorer leur fonction en neutralisant l’odeur des aisselles. Il a été démontré que la dermatite axillaire était surreprésentée chez les personnes souffrant d’allergies aux parfums connues. En fait, l’histoire d’une éruption cutanée due à l’utilisation d’un déodorant parfumé augmente le risque de parfum allergie par un facteur de 2,4.,12 Il convient également de noter qu’une étude réalisée par Johansen et al13 a démontré la capacité des déodorants à provoquer des réactions allergiques cliniquement significatives chez les personnes sensibles au parfum. Dans cette étude, qui a examiné 20 déodorants appliqués à l’aisselle et à l’avant-bras de 14 patients, 60% des déodorants testés ont entraîné une réaction positive, et le potentiel d’élicitation de chacun de ces déodorants était lié à la concentration de l’allergène contenu et non simplement à sa présence dans le produit.,13 en général, L’ACD due au parfum est un problème clinique fréquemment rencontré et frustrant. Environ 1 à 4 pour cent de la population générale et 10 pour cent de la population de la clinique de patch-test seront atteints D’ACD lorsqu’ils sont exposés à des parfums.11,14 ce pourcentage tend à augmenter, peut-être en raison de l’utilisation accrue de produits contenant des parfums.15 environ 3 000 composés sont utilisés dans l’industrie du parfum, et les produits individuels peuvent en contenir de 10 à 300 16,ce qui rend le diagnostic et l’évitement de l’agent incriminé extrêmement difficiles., Le patch test Standard pour l’allergie aux parfums utilise deux allergènes: le mélange de parfum et le basalm du Pérou. Les composés les plus fréquemment rencontrés responsables de L’ACD trouvés dans les déodorants sont le géraniol, l’eugénol et l’hydroxycitronellal, qui sont tous présents dans le mélange de parfums.

malheureusement, en raison de la nature évolutive des parfums utilisés par l’industrie du parfum, la sensibilité du mélange de parfums et du baume du Pérou diminue, et on estime actuellement qu’ils n’identifient que 60 à 70% des personnes allergiques aux parfums.,11 par conséquent, lorsque les patients présentent une dermatite axillaire et une suspicion clinique élevée de DCA, il peut être avantageux d’utiliser leurs propres produits pour les tests de patch afin de diminuer l’incidence des résultats faussement négatifs.17 en outre, il faudrait également envisager sérieusement de tester d’autres allergènes, tels que le baume de Tolu, le mélange de parfum 2, les plantes médicinales et le mélange d’acide de lichen, qui pourraient identifier les patients dont l’allergie au parfum ne serait autrement pas détectée par les allergènes de parfum standard.,

Le propylène glycol, un solvant aux propriétés hydratantes, antiseptiques et conservatrices, était le deuxième allergène le plus couramment présent et était présent dans 47% des déodorants contenus dans la base de données Walgreens. Il est utilisé dans une large gamme de produits, y compris les cosmétiques, les aliments, le dentifrice et le rince-bouche, et fonctionne dans les déodorants pour stabiliser la phase aqueuse du produit. Il y a une certaine controverse entourant le potentiel allergique de PG. Le NACDG a conclu que 4.,2 pour cent des patients référés pour le test patch ont un test patch positif à PG, mais d’autres études ont rapporté une incidence de réactions positives allant de 0,1 à 3,8 pour cent.18 Cette grande variabilité peut être due au fait que le PG est un irritant fort (la fiche de données de sécurité du matériau recommande d’éviter les concentrations supérieures à 50 pour cent11); par conséquent, les tests de patch peuvent donner des réactions faussement positives. Cette propriété irritante de PG est particulièrement pertinente pour les antisudorifiques et les déodorants, où l’occlusion à long terme dans la région des aisselles peut contribuer à l’induction de la dermatite irritante.,10 Actuellement, le NACDG utilise 30% de PG dans l’eau pour les tests de patch, une concentration qui présente un potentiel important d’irritation cutanée.19 parfois, cette irritation peut être interprétée à tort comme une dermatite de contact, ce qui conduit à des données douteuses concernant le véritable potentiel allergique du produit. Pour vérifier les résultats positifs des tests de patch, Funk et al suggèrent des tests de patch répétés avec des dilutions en série, des biopsies de la peau affectée et des tests de défi oral19, mais ces méthodes sont rarement utilisées en milieu clinique., Le propylène glycol se trouve généralement dans les déodorants à une concentration de 2 à 5% du poids du produit.20 cette concentration relativement faible peut être inférieure au seuil d’élicitation pour certains patients allergiques au PG, mais comme il est difficile, voire impossible, d’identifier prospectivement les patients allergiques au PG qui toléreront les produits contenant du PG et parce que leur seuil d’élicitation peut changer avec le temps, il est prudent de recommander à tous les patients ayant un test patch positif au PG d’éviter les antisudorifiques et les déodorants contenant cet allergène.,

Les huiles essentielles étaient présentes dans 10% des antisudorifiques et déodorants analysés dans notre recherche. Les huiles essentielles, mélanges naturels de substances dérivées de plantes, sont des ingrédients parfumés fréquemment utilisés. Ils ont une composition très variable de nombreux composés différents et sont des sensibilisants connus. Une étude récente a analysé sept huiles essentielles en utilisant le dosage local des ganglions lymphatiques pour l’évaluation individuelle des dangers., Cette étude a examiné les sept huiles essentielles les plus couramment utilisées dans les parfums et a révélé que l’huile de basilic avait la concentration la plus faible nécessaire pour obtenir une réponse positive.21 la même étude a également révélé que les trois principaux composants des huiles essentielles—citral, eugénol et géraniol—avaient des potentiels d’élicitation similaires à leur composé parent. Un autre a constaté que l’huile d’ylang-ylang et l’huile de citronnelle ont des capacités importantes pour induire la sensibilisation.22 ces études et d’autres indiquent que les huiles essentielles et leurs composants sont des allergènes importants à prendre en compte lors de l’évaluation d’un patient atteint d’ACD.,

Les parabènes ont été trouvés dans seulement deux, ou 1.8 pour cent, des déodorants analysés dans la base de données Walgreens. Les parabènes, y compris le méthylparabène, l’éthylparabène, le butylparabène et le propylparabène, sont des conservateurs utilisés pour leurs propriétés antibactériennes et antifongiques. Ils sont généralement efficaces, peu coûteux et sûrs. Bien que largement utilisés, les parabènes peuvent causer des ACD chez les personnes sensibilisées. L’allergie au parabène est une entité relativement rare avec des taux de sensibilisation cités à 0 à 3,5 pour cent de la population. Une étude évaluant l’allergie cosmétique chez 1 937 patients a révélé que seulement 0.,3% ont réagi aux tests de patch avec des parabènes.23 de plus, le paradoxe des parabènes, un terme inventé par Fisher, implique que les personnes allergiques aux parabènes n’auront souvent une réaction que lorsque le composé est appliqué sur une peau déjà enflammée et ne ressentiront aucune réaction lorsqu’il est appliqué sur une peau normale et non irritée.24,25 Parabens sont fréquemment utilisés dans les produits cosmétiques et peut-être la faible fréquence à laquelle ils ont été utilisés dans les déodorants que nous avons analysés reflète une perception du public qu’ils peuvent être liés à l’incidence croissante du cancer du sein.,26 bien que cette préoccupation ait pu conduire les fabricants à éviter l’utilisation de parabènes dans les antisudorifiques et les déodorants, il est important de noter que cette hypothèse liant les parabènes et le cancer du sein n’a pas été prouvée et a été réfutée par de multiples études.27

la vitamine E, ou tocophérol, a été trouvée dans deux, ou 1.8 pour cent, des déodorants contenus dans notre recherche. Il est utilisé comme conservateur peu coûteux et naturel et parfois est également ajouté aux produits de beauté en raison de la croyance qu’il fonctionne comme antioxydant et hydratant., Les propriétés antioxydantes de la vitamine E ont été attribuées à sa capacité à éliminer les radicaux libres et à inhiber la peroxydation des lipides dans les membranes cellulaires.28 Il a également été supposé jouer un rôle dans les événements de signalisation cellulaire antiprolifératifs.29 bien que l’on pense généralement que le tocophérol est un ajout Bénin à de nombreux produits de beauté, il peut parfois provoquer une dermatite allergique. En fait, le NACDG a signalé que 1.,1 pour cent de ceux patch testé avec dl-alpha-tocophérol ont connu des réactions positives, et il y a plusieurs rapports de cas de dermatite axillaire spécifiquement liés au tocophérol trouvé dans le déodorant.29,30 bien que ces cas peu fréquents illustrent la rareté de la dermatite induite par le tocophérol, il est important de noter que le tocophérol peut être responsable d’un plus grand nombre de cas de MCA que ce qui est reconnu. Par exemple, une épidémie de dermatite papuleuse et folliculaire à grande échelle s’est produite en Suisse à la suite de l’utilisation d’une nouvelle ligne de cosmétiques.,31 Perrenoud et al patch ont testé 77 de ces patients et ont constaté que l’agent responsable de l’épidémie était le linoléate de tocophérol.31 compte tenu de ces données, ils ont conclu que les dérivés oxydés de la vitamine E pourraient être responsables de l’irritation de nombreux produits cosmétiques.

la lanoline était présente dans un déodorant contenu dans la base de données Walgreens. La lanoline est un mélange de cholestérol et de plusieurs esters d’acides gras dérivés des sécrétions des glandes sébacées des moutons., Bien que les allergènes exacts soient inconnus, il a été proposé que les alcools de laine soient les principaux sensibilisants présents dans la lanoline.32 actuellement, 30% d’alcool de laine est recommandé pour les tests de patch chez les patients suspectés d’allergie à la lanoline.33 dans le passé, la lanoline a été considérée comme une source importante d’allergie, et de nombreux produits sur le marché sont répertoriés comme sans lanoline. Récemment, ces statistiques ont été remises en question., Wakelin et al ont proposé que la fréquence déclarée de l’allergie est faussement élevée en raison du fait que la sensibilité à la lanoline a déjà été évaluée chez les personnes à haut risque.34 dans un examen graphique de 24 449 patients testés par patch avec 30 pour cent d’alcool de laine, des taux annuels de sensibilisation de 1 à 7 pour cent ont été démontrés, avec une incidence globale de moins de deux pour cent dans la population testée par patch., Wakelin et al ont également commenté les facteurs de risque potentiels qui pourraient indiquer une allergie future à la lanoline, y compris le sexe féminin, l’âge accru, la stase veineuse inférieure des jambes et la présence de dermatite anogénitale. Plusieurs autres études ont soutenu la suggestion que l’incidence réelle de la sensibilité à la lanoline est assez faible.35-37 le NACDG a signalé une incidence de tests patch positifs à la lanoline de 2,2 pour cent dans son échantillon de patients de 2001-2002., La rareté de la lanoline utilisée dans les antisudorifiques et les déodorants, associée à la rareté de la sensibilisation à la lanoline dans la population générale, suggère que la DCA due à la lanoline dans les déodorants est un problème clinique rarement rencontré.