Discussion

Le traitement de l’effet des acides gras oméga-3 suppléments en combinaison avec le traitement standard (Armm) chez les patients ayant récemment reçu un diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde sur les résultats cliniques et de laboratoire ont été étudiés de plus de 3 mois dans les deux groupes de patients. Les groupes ont été traités avec des acides gras oméga-3 en plus d’un traitement médical standard (ARMM) ou seulement un traitement standard (ARMM) avec un médicament placebo., La comparaison a été faite selon les critères ACR et DAS 28, et les résultats ont montré une amélioration de nombreuses caractéristiques cliniques et de laboratoire des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde active qui ont reçu des suppléments diététiques d’oméga – 3 avec le traitement standard (DMARDs)., Dans notre étude, une amélioration significative a été observée à la fin de la douzième semaine dans 7 variables cliniques, la raideur matinale des articulations, l’évaluation globale de l’état général du patient, la gravité de la douleur, l’évaluation par le médecin de l’état du patient, le nombre d’articulations enflées, le nombre d’articulations tendres et la fonction physique. Dans une étude menée par Berbert et ses collègues avec une dose similaire D’AGPI oméga-3 (3.0 gr/jour; 1.8 GR EPA et 1.2 gr DHA) sur une étude de 24 semaines, une amélioration a été observée dans la douleur, la raideur matinale et l’évaluation globale du patient (Berbert et al., 2005)., Cependant, certaines méta-analyses ont montré que la consommation d’AGPI oméga-3 chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde n’avait aucun effet sur l’inflammation des articulations et l’évaluation globale des patients (Calder, 2015). Dans une méta-analyse de Lee et al. aucune relation significative n’a été observée entre l’utilisation d’oméga-3 et les variables cliniques (Lee et al., 2012).

Inapproprié pilule placebo ingrédients tels que l’huile d’olive, l’huile de maïs et l’huile de soja sont utilisés (Berbert et coll.,, 2005; Calder, 2015; Klein & Gay, 2015) avec l’impression que les acides gras mono-insaturés sont des acides gras neutres (Lee & Park, 2013) alors que, dans certaines études, l’utilisation de l’huile d’olive a montré une amélioration encore plus grande de l’activité de la maladie par rapport aux oméga-3 (Calder, 2015). Par conséquent, l’huile d’olive ne peut pas être considérée comme un placebo neutre., En ce qui concerne l’huile de maïs et de soja, des effets immunologiques et une amélioration des conditions pro-inflammatoires ont été observés (Miles & Calder, 2012; Klein & Gay, 2015).

d’autres facteurs qui affectent la force des oméga-3 dans des études antérieures peuvent être le fond de l’utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde., L’utilisation de tels médicaments détourne le substrat de l’acide arachidonique des voies de la cyclooxygénase vers les voies de la lipoxygénase et, par conséquent, réduit l’effet de l’huile de poisson sur les produits de la voie de la lipoxygénase (Calder, 2015). Dans notre étude, tous les participants n’ont reçu que de l’indométhacine.

dans la plupart des études, l’apport en acide linoléique n’a pas été contrôlé parce que l’acide gras oméga-6 s’est finalement métabolisé en acide arachidonique et en eicosanoïdes inflammatoires. L’acide arachidonique est un facteur important dans la production de cytokines pro-inflammatoires (Calder, 2015)., Les oméga-3 du régime réduisent la production de PGE2, LB4 et d’enzymes dégradant le cartilage en augmentant la N-3 FA (Wardhana et al., 2011). Certaines études ont également montré que les oméga – 3 peuvent entraîner le manque relatif d’oméga-6 par inhibition compétitive (Bhangle & Kolasinski, 2011). D’autres études ont mentionné que la restriction de l’apport en acide arachidonique est également une condition préalable aux effets anti-inflammatoires et aux avantages des oméga-3 chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (Miles & Calder, 2012)., Il est recommandé que les chercheurs envisagent de ne pas mesurer les lipides plasmatiques et l’observance des patients dans de futures études pour une évaluation plus détaillée.

lors de l’évaluation finale, 76% des patients recevant des oméga – 3 se sont déclarés satisfaits de leur participation à ce projet, ce qui était considérablement plus élevé que le groupe placebo (37,5%). Dans le groupe placebo, 2 participants ont été exclus de l’étude en raison de l’aggravation de l’activité de la maladie. Dans cette étude, les effets du médicament, les symptômes cliniques et les résultats de laboratoire ont été examinés., La CRP est principalement utilisée pour suivre l’activité de la maladie pendant la phase aiguë chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde. Plusieurs études ont montré que la consommation D’oméga – 3 a un rôle particulier dans la réduction des marqueurs inflammatoires (Calder 2015). Dans notre étude, les effets des oméga – 3, sur la CRP en tant que marqueur inflammatoire majeur, ont été analysés, et les résultats indiquent une réduction significative des niveaux de CRP après traitement par oméga – 3. Ces résultats ont été confirmés par d’autres études (Berbert et coll., 2005)., Compte tenu de la relation entre la CRP et le degré de destruction osseuse et l’activité de la maladie, les effets bénéfiques des oméga – 3 en combinaison avec les DMARDS peuvent être davantage démontrés. D’autre part, l’effet des oméga-3 sur la CRP dans certaines études n’était pas clair, et malgré un régime de 12 semaines avec des doses de 1,5, 2 et 6,6 gr/jour d’acides gras oméga-3, les niveaux de CRP n’étaient pas significativement différents de ceux du groupe placebo (Fenton et al., 2013)., Il semble que des résultats contradictoires de différentes études puissent être dus à différentes doses d’acides gras oméga-3 et à la participation de volontaires sains.

dans notre étude, les niveaux de VS étaient significativement plus faibles dans le groupe oméga-3 par rapport au groupe témoin, ce qui a également été observé dans d’autres études (Olendzki et al., 2011; Klein & Gay, 2015). Olendzki et ses collègues, dans une étude sur des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, ont montré une baisse légère (modeste) mais significative de la VS et de la CRP par rapport aux valeurs de base., Ceux-ci sont restés significatifs pendant 18 mois pour les niveaux D’ESR, mais ne sont restés significatifs que pendant 9 mois pour les niveaux de CRP (Olendzki et al., 2011). D’autre part, en raison de la possibilité d’augmentation d’autres causes, certaines études de méta-analyse n’ont pas considéré L’ESR comme un test approprié (Olendzki et al., 2011). En outre, la consommation d’AGPI oméga-3 a été considérée comme inefficace sur les niveaux ESR chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde. (Felson et coll.,, 1995; Calder, 2015) cependant, il semble que ces résultats puissent être dus au manque de prise en compte du rôle de l’oxydation élevée chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde dans ces études (Olendzki et al., 2011; Calder, 2015)., Certaines études récentes ont montré que les acides gras oméga-3 combinés à une faible dose de vitamine E, peuvent également réduire la production de marqueurs inflammatoires dans les cellules mononucléaires sanguines conduisant à une réduction de la peroxydation lipidique de ces patients, et finalement réduire les effets secondaires du médicament, en particulier les problèmes cardiaques résultant de l’utilisation prolongée de médicaments qui est la principale cause de décès chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (Zhu et al., 2014)., En plus des médiateurs inflammatoires et des facteurs prothrombotiques chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, les médicaments perturbent également l’endothélial vasculaire et influencent le développement des maladies cardiovasculaires. Chez nos patients de l’étude, une réduction de la nécessité d’utiliser des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) (indométhacine) pendant 12 semaines de traitement par oméga-3 a été observée. Ces résultats concordent avec certaines études antérieures (Lee et al., 2012; Klein & Gay, 2015)., Il semble que la consommation d’oméga-3 en combinaison avec des médicaments standard (ARMM) peut améliorer les symptômes des problèmes cardiovasculaires résultant de l’utilisation chronique de tels médicaments (ARMM), en particulier le méthotrexate (MTX). Cependant, jusqu’à présent, peu de preuves existent pour montrer l’impact que le contrôle de l’inflammation chronique a sur la réduction du risque de maladie cardiovasculaire (Tanasescu et coll., 2009). Aucune différence statistiquement significative n’a été observée dans le poids chez les patients entre les deux groupes.,

compte tenu des résultats de cette étude et d’autres études mentionnées précédemment, il semble que dans les climats chauds, l’utilisation d’oméga – 3supplémentaires ainsi que le traitement DMARDS chez les patients atteints de PR active peut être efficace pour réduire les symptômes tels que la douleur, le besoin d’analgésiques, le nombre d’articulations enflées et les marqueurs inflammatoires qui jouent un Étant donné que les vastes zones géographiques du pays sont différentes en termes de climat et de temps, nous avons recommandé que cela soit évalué dans d’autres régions également.