Quand un médicament coûte 30 fois ce qu’il faisait autrefois
elle est revenue à la fin de février pour renouveler son ordonnance. Cette fois, on lui a dit que son coût pour le médicament serait d’environ 165$.
« C’était bizarre,” Shattuck, 73, m’a dit. « Et personne chez CVS ne pouvait expliquer pourquoi le prix était si élevé.”
Malheureusement, je ne vais pas être en mesure d’offrir des réponses tranchées, soit. Mais mes efforts pour démêler la situation de Shattuck ont jeté une lumière crue sur le monde sombre du prix des médicaments.,
Il a révélé que différents fabricants peuvent facturer des prix extrêmement différents pour ce qui est essentiellement le même médicament générique, et que les pharmacies peuvent engranger des profits injustifiés en transmettant des médicaments marqués aux clients sans la moindre explication.
« c’est un monde très trouble”, a déclaré Jeffrey McCombs, professeur d’économie et de politique pharmaceutiques à L’USC. « Tout ce que vous pouvez dire avec certitude, c’est que le prix facturé n’a rien à voir avec le coût réel de production du générique., »
Il y a eu beaucoup de buzz ces derniers temps sur les frais de santé insensés. Time magazine a publié récemment un article extraordinaire de Steven Brill soulignant l’arbitraire de nombreux prix hospitaliers. Mes propres chroniques sur l’hospitalisation après une morsure de chat ont abordé certains des mêmes problèmes.
Mais les frais d’hôpital fous peuvent souvent être négociés plus bas par les patients ou les défenseurs des patients. Les médicaments sur ordonnance sont offerts par les pharmacies aux clients sur une base à prendre ou à laisser., Et beaucoup de gens pourraient ne pas penser à remettre même en question le prix facturé.
Shattuck a été prescrit de la doxycycline pour une éruption cutanée. Le premier lot de pilules qu’elle a reçu a été fabriqué par Watson Pharmaceuticals, qui a été acquis par le groupe suisse Actavis l’année dernière. Watson se spécialise dans les médicaments génériques.
selon la Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis, « la doxycycline fait partie d’une classe de médicaments appelés antibiotiques tétracyclines., »Il est utilisé pour traiter les inflexions », y compris la pneumonie et d’autres infections des voies respiratoires; maladie de Lyme; acné; infections de la peau, des organes génitaux et des systèmes urinaires. »
lorsque Shattuck a essayé de renouveler son ordonnance le mois dernier, elle a été informée que la seule doxycycline disponible était fabriquée par Mylan Pharmaceuticals, qui, comme Watson, se spécialise dans les médicaments génériques. La doxycycline de Mylan, cependant, est venue avec un prix absurdement plus élevé que celui de Watson.,
le médecin de Shattuck a dit qu’elle pouvait sauter la recharge et arrêter de prendre le médicament, elle n’a donc jamais eu à débourser pour l’argent supplémentaire. Mais l’expérience l’a laissée se demander comment le prix assuré du médicament aurait pu passer de quelques dollars un mois à 165 Dollars deux mois plus tard.
Mike Deangelis, un porte-parole de CVS, a attribué le problème à « une pénurie de fournisseurs” impliquant la doxycycline de Watson.,
il a également déclaré que, « compte tenu de la différence de prix importante entre le médicament générique que notre patiente avait précédemment distribué et celui qui était disponible auprès d’un autre fournisseur Générique,” Shattuck s’est vu offrir « un approvisionnement transitoire de sa prescription jusqu’à ce que le produit du fournisseur original soit disponible. »
CVS a réorganisé la doxycycline fabriquée par Watson dans une semaine, a déclaré DeAngelis, et » a rempli sa prescription février. 22 et lui laissa un message que son ordre était prêt., »
tout d’abord, Shattuck m’a dit que le” bridge supply » de CVS consistait en seulement trois pilules, qui n’étaient pas suffisantes pour durer jusqu’à ce que la nouvelle recharge soit prête. De plus, dit-elle, il n’y avait aucun message de la pharmacie indiquant qu’une recharge était prête.
« c’est parce Qu’ils n’ont pas notre numéro de téléphone,” Shattuck expliqué. « Nous ne voulons pas qu’ils appellent tout le temps pour dire que nos ordonnances sont prêtes., »
en ce qui concerne cette pénurie de fournisseurs, Charlie Mayr, porte-parole du parent de Watson, Actavis, a déclaré que » nous expédions à tous les clients, y compris CVS. L’inventaire ne manque pas du point de vue D’Actavis que nous connaissons. »
Il a refusé de commenter le prix de la doxycycline de son entreprise, tout comme Nina Devlin, une porte-parole de Mylan.,
mais Devlin a déclaré que la doxycycline de Mylan et la doxycycline de Watson ne sont pas parfaitement identiques, « et ne peuvent donc pas être comparées par le prix. »
William Comanor, responsable de l’économie pharmaceutique et des études politiques à L’UCLA, a déclaré que c’était une distinction ridicule.
« la Doxycycline est toujours le même en termes d’ingrédients actifs,” dit-il. « Les composés inertes peuvent être différents, mais pas les ingrédients actifs. Ils doivent être cohérents., »
un pharmacien CVS à Los Angeles, qui a demandé que son nom soit retenu par crainte de représailles de la part de la société, a partagé avec moi le prix de gros moyen de la doxycycline de différents fabricants, mis à la disposition des pharmaciens par le système de commande en ligne McKesson Connect.
Le système montre que la moyenne des prix de gros de 100 doxycycline pilules par Watson avec une force de 100 milligrammes est $328.20. Le même nombre de pilules de Doxycycline à la même force fabriqué par Mylan a coûté 1 314,83$.,
Mais le prix de gros moyen, ou AWP, tel qu’il est connu dans l’industrie, peut avoir peu, voire aucune, corrélation avec ce qu’une pharmacie facture aux clients.
« les prix de L’AWP sont aussi composés que les prix des hôpitaux”, a déclaré McCombs de L’USC. « Ce n’est pas le prix que paient CVS ou d’autres pharmacies., »
En d’autres termes, les pharmacies négocient leurs propres prix avec les fabricants de médicaments génériques, tout comme les gestionnaires de prestations de pharmacie qui servent souvent d’intermédiaires dans les transactions de gros de médicaments. Ils peuvent être en mesure de réduire les offres chérie en fonction du volume de médicaments qu’ils peuvent déplacer aux clients de détail.
« Les Pharmacies font beaucoup plus sur les génériques que sur les médicaments de marque”, a déclaré McCombs. « Ils ont beaucoup plus de marge de manœuvre pour les prix., »
L’expérience de Shattuck soulève des questions sur la responsabilité des pharmacies de s’assurer que les clients reçoivent sinon le meilleur prix possible, au moins un prix équitable pour leurs médicaments.
Il me semble que Mylan prix générique doxycycline à un ridiculement haut niveau parce qu’il peut sortir avec elle. Pourquoi pas, si les pharmacies permettent volontiers un tel gougeage flagrant?,
à tout le moins, les pharmacies devraient régulièrement indiquer clairement si un client reçoit le générique le moins cher disponible, et sinon, pourquoi. Les clients peuvent alors prendre des décisions éclairées sur l’endroit où prendre leurs affaires.
Shattuck a déclaré qu’elle était retournée à CVS cette semaine et qu’elle avait finalement été informée de la commande de doxycycline fabriquée par Watson. Seulement maintenant, ça ne lui coûterait pas 4,30$. Ça coûterait 35..,
apparemment Watson et CVS avaient décidé que leurs bénéfices respectifs sur ce médicament n’étaient tout simplement pas assez élevés.
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