parfois, peu importe la compétence du chirurgien plasticien d’un patient, des complications surviennent pendant ou après la chirurgie. C’est le cas parce que le corps de chacun est différent. La composition du tissu conjonctif varie considérablement d’un patient à l’autre, par exemple, ce qui signifie que le processus de guérison de chaque patient est entièrement unique. C’est pourquoi certaines personnes ont tendance à développer un tissu cicatriciel épais après tout type de lésion cutanée pénétrante, tandis que d’autres peuvent subir des coupures profondes et ne développer que des cicatrices subtiles qui s’estompent avec le temps., Un autre bon exemple de cette différence est la façon dont certaines femmes développeront des vergetures sévères pendant la grossesse, peu importe ce qu’elles font pour les prévenir, alors que d’autres femmes sortent de la grossesse presque sans vergetures. De plus, le système immunitaire de chacun réagit différemment aux stimuli, et le système immunitaire de certains patients réagit mal aux implants médicaux.

bien sûr, les complications pendant la chirurgie plastique sont maintenant très rares, à la fois en raison des progrès des techniques chirurgicales et parce que nous avons mieux prédit quels patients sont susceptibles de subir des complications chirurgicales., Les Patients qui sont enclins à développer un tissu cicatriciel épais peuvent être invités à éviter la chirurgie plastique, ou leur chirurgien utilisera des techniques chirurgicales spéciales qui permettent de placer des incisions à distance (par exemple, insérer des implants mammaires à travers une incision dans les aisselles) afin de garder les cicatrices largement hors de vue. Les Patients qui ont un système immunitaire compromis ou des maladies auto-immunes sont souvent invités à renoncer à la chirurgie et à choisir des formes moins invasives d’amélioration cosmétique., De même, il existe un certain nombre de procédures qui peuvent être utilisées après la chirurgie, telles que la technique de réadaptation Aspen, afin de traiter les complications et d’améliorer l’apparence du patient. L’un des domaines les plus communs où le tremble est utilisé est dans le traitement de la contracture capsulaire après une chirurgie d’augmentation mammaire.

qu’est-Ce que la contracture capsulaire?

La formation d’une capsule de tissu cicatriciel autour de n’importe quel type d’implant (médicales ou cosmétiques) est une partie normale du processus de guérison., Le corps réagit automatiquement à tout objet étranger qu’il détecte en son sein et tente d’isoler ledit objet en créant une barrière de tissu cicatriciel autour de lui. Dans le cas des implants mammaires, c’est généralement une bonne chose – la capsule aide à maintenir les implants mammaires en place, empêchant le glissement. Chez certains patients, cependant, cette capsule de tissu cicatriciel devient anormalement dur et commence à se contracter autour de l’implant. Cela peut conduire à deux problèmes esthétiques et, dans les cas extrêmes, des douleurs dans les seins., La recherche montre qu’environ une patiente sur six souffrant d’augmentation mammaire présente un certain degré de contracture capsulaire, bien que tous les cas ne présentent pas de symptômes évidents. La gravité de la contracture capsulaire est évaluée à l’aide d’un système de classement:

• Grade 1: la contracture capsulaire de Grade Un est asymptomatique (ne produisant ou ne présentant aucun symptôme). La formation de tissu cicatriciel autour de l’implant n’interfère pas avec la taille, la forme ou la texture des seins. Les seins semblent naturels et restent doux au toucher.,
• Grade 2: la contracture capsulaire de Grade deux ne présente généralement que des symptômes cosmétiques mineurs. Les seins semblent généralement de forme normale mais se sentent un peu fermes au toucher.
• Grade 3: la contracture capsulaire de Grade trois présente des symptômes cosmétiques évidents. Les seins seront fermes au toucher et apparaîtront anormaux, par exemple, ils seront trop ronds, durs et les mamelons peuvent être difformes. Cependant, ce grade de contraction capsulaire ne provoque souvent pas beaucoup de douleur (le cas échéant).,
• Grade 4: comme la contracture capsulaire de grade trois, la contracture capsulaire de grade quatre rend les seins durs et difformes. Les Patients atteints de contracture capsulaire de grade quatre éprouvent également des douleurs mammaires; leurs seins seront souvent tendres et douloureux au toucher.

généralement, la contracture capsulaire se produit pendant le processus de guérison. Environ 75% de toutes les contractures capsulaires surviendront dans les deux ans suivant la pose des implants du patient. Parfois, les contractures capsulaires surviennent de nombreuses années après la chirurgie d’augmentation mammaire, mais c’est l’exception plutôt que la règle., Si cela se produit, les implants mammaires de la patiente doivent être vérifiés pour les ruptures. Les implants rompus sont la cause la plus fréquente de contraction capsulaire tardive.

qu’est-ce qui cause la contracture capsulaire?

les cliniciens ont un certain nombre de théories sur les causes de la contracture capsulaire, et il est probable que les causes exactes de cette affection varient d’un patient à l’autre. En tant que patiente souffrant d’augmentation mammaire, il est important de comprendre que cette affection n’est pas causée par des implants mammaires toxiques ou dangereux., Les implants salins contiennent uniquement une solution saline, qui peut être réabsorbée en toute sécurité par le corps sans effets néfastes, et les implants en gel de silicone sont faits de silicone médicalement inerte. En effet, la contracture capsulaire peut survenir après l’insertion de tout type d’implant médical dans le corps; la condition n’est pas unique à la chirurgie d’augmentation mammaire. La contracture capsulaire est particulièrement troublante lorsqu’elle survient après une augmentation mammaire, car elle modifie souvent l’apparence des seins, mettant ainsi en péril les améliorations esthétiques que la patiente a dû subir une intervention chirurgicale., La contracture capsulaire n’est généralement pas dangereuse pour la santé du patient à moins que ses implants ne se soient rompus (dans le cas des implants en gel, la rupture peut parfois entraîner une infection).

Les chercheurs croient que la génétique joue un rôle dans qui développe la contraction capsulaire et qui ne le fait pas. Si vous avez des antécédents familiaux de maladie auto-immune ou si vous avez des parents qui développent fréquemment un tissu cicatriciel épais après une blessure (ou qui ont eu des difficultés avec les implants médicaux), alors vous pouvez avoir un risque légèrement accru de développer cette condition., Cependant, il est impossible de prédire avec précision qui développera un cas « aléatoire » de contracture capsulaire (c.-à-d. qui n’est causé par aucun facteur externe identifiable) et qui ne le fera pas. Parce que la contracture capsulaire est très traitable, vous ne devriez pas laisser la peur de développer cette condition vous empêcher de subir une chirurgie d’augmentation mammaire.

parfois, la contracture capsulaire est causée par autre chose que le propre corps de la patiente réagissant mal à la présence d’implants mammaires., En plus des ruptures d’implants, on pense maintenant que quelque chose appelé « biofilm » conduit souvent au développement de cette condition. Le Biofilm est une fine couche de bactéries qui se développe autour des implants après l’introduction d’un type de bactéries (souvent des bactéries staphylocoques) dans la cavité mammaire pendant la chirurgie. Cette bactérie provoque une sorte d’infection chronique de bas grade qui peut ne pas produire de symptômes visibles (tels que fièvre ou fatigue sévère). Cependant, à mesure que le corps combat cette infection, il produit de plus en plus de tissu cicatriciel fibreux, conduisant éventuellement à une contracture capsulaire., La théorie du biofilm de la contracture capsulaire a été accréditée par une étude récente menée sur des porcs qui ont été implantés avec des implants en silicone de qualité médicale. Cette étude a montré qu’il y avait une augmentation significative de la probabilité de contracture capsulaire chez les porcs qui avaient des bactéries staphylococciques sur leur peau au moment de la pose de l’implant. Il est important de noter que la contamination par le staphylocoque pendant la chirurgie d’augmentation mammaire ne résulte pas nécessairement d’un environnement de travail peu hygiénique., Certaines personnes sont des porteurs naturels de bactéries staphylococciques; il est toujours présent sur leur peau et ne provoque généralement aucun symptôme. Ce n’est que lorsque ces personnes ont leur peau pénétrée que cette bactérie a une chance de causer des problèmes graves. Bien que garantir un environnement de travail propre puisse certainement aider à réduire le risque de contamination par les staphylocoques, il n’est pas toujours possible d’éliminer 100% des bactéries présentes.,

D’autres complications rares de la chirurgie d’augmentation mammaire, telles que les hématomes et les séromes (caillots sanguins qui se forment parfois après une chirurgie invasive), augmenteraient également le risque de contracture capsulaire. Certains chercheurs pensent que ces caillots sanguins augmentent la probabilité de contracture capsulaire en fournissant un apport riche en nutriments (sous forme de sang) pour les bactéries, encourageant ainsi la croissance du biofilm. Comment prévenir la contracture capsulaire?,

bien qu’il soit impossible de prévenir la contracture capsulaire chez chaque patient, il existe plusieurs façons de réduire le risque de développer cette maladie. À cette fin, les chirurgiens plasticiens utilisent maintenant un certain nombre de stratégies préventives différentes, comme indiqué ci-dessous:

• dépistage approfondi des patients: les Patients sont dépistés pour des problèmes de santé qui pourraient augmenter leur risque de complications comme les hématomes. Les Patients sont également tenus d’arrêter de fumer, car fumer rend la formation d’hématome plus probable et nuit généralement au processus de guérison.,
• utilisation de la taille correcte de l’implant pour la patiente: placer un gros implant chez une patiente dont le tissu mammaire naturel est insuffisant pour couvrir ledit implant augmente le risque de contracture capsulaire. Si une patiente avec de petits seins veut augmenter considérablement la taille de sa tasse, il est préférable de le faire par étapes, par exemple, commencer par un implant de taille moyenne et laisser à la peau le temps de s’étirer avant d’en placer un plus grand.
• manipulation minimale de l’implant: plus un implant est manipulé avant d’être inséré dans le sein de la patiente, plus la contamination bactérienne est probable., En tant que tel, les chirurgiens limitent strictement la quantité de contact avec un implant avant de le placer dans le corps du patient. Les chirurgiens plasticiens certifiés travaillent également dans un établissement hospitalier stérile.
• l’utilisation d’implants en gel texturé: il a été démontré que l’utilisation d’implants en gel avec une surface texturée plutôt qu’une surface lisse réduisait la probabilité de contraction capsulaire. On pense que la surface texturée de l’implant rend plus difficile le développement d’un tissu cicatriciel épais autour de l’implant., Cependant, les implants texturés ne conviennent pas à tous les patients, car dans certains cas, leurs bords peuvent être plus détectables. Ils sont généralement les plus appropriés pour une utilisation lorsque les implants sont placés sous les muscles de la poitrine.
• l’utilisation du placement « sous le muscle »: placer des implants sous les muscles de la poitrine peut réduire considérablement le risque de contracture capsulaire. La mise en place partielle d’un implant musculaire entraîne un risque à vie de 8 à 12% de contracture capsulaire, par opposition à un risque à vie de 12 à 18% de contracture capsulaire avec la mise en place d’un implant musculaire., En outre, les implants qui sont placés complètement sous le muscle sont associés à un risque à vie de 4 à 8% de contracture capsulaire.
• Massage: masser doucement les seins pendant qu’ils guérissent de la chirurgie d’augmentation mammaire peut aider à prévenir la contracture capsulaire en encourageant le tissu mammaire à rester souple. Cependant, cette méthode n’a été prouvée efficace par aucune étude majeure. Vous ne devriez jamais déranger les tissus de vos seins pendant qu’ils guérissent après une intervention chirurgicale sans obtenir au préalable la permission de votre chirurgien., Sinon, vous risquez d’endommager le tissu et de rendre la contracture capsulaire plus probable.

comment le tremble traite-t-il et inverse-t-il la contracture capsulaire?

dans le passé, les options de traitement disponibles pour les patients souffrant d’augmentation mammaire avec une contracture capsulaire laissaient beaucoup à désirer. La chirurgie de révision était souvent nécessaire – une solution longue, coûteuse et inconfortable. Au cours de ce processus, les implants de la patiente ont été retirés, elle a été traitée avec des antibiotiques et finalement (une fois l’infection apaisée), elle a pu choisir d’avoir des implants mammaires insérés à nouveau., Cependant, parce que cette approche chirurgicale rend le corps vulnérable à une deuxième invasion bactérienne, beaucoup de ces patients ont connu des incidences répétées de contracture capsulaire.

la thérapie Multi-énergétique Aspen est différente. Il est complètement non invasif, donc il ne cause pas de douleur ou d’inconvénient à la patiente, ni n’augmente son risque de développer à nouveau une contracture capsulaire à l’avenir. Pendant le traitement par le tremble, un dispositif spécial (l’harmoniseur de tremble) est appliqué sur le tissu mammaire du patient, sans aucune incision., L’harmoniseur Aspen délivre des ondes ultrasonores contrôlées avec précision au tissu du patient, encourageant la croissance d’un collagène sain. Cela augmente l’élasticité dans la capsule mammaire autour de l’implant, ce qui rend les seins doux et souples à nouveau. En outre, il a été démontré que les ondes ultrasonores utilisées pendant le traitement du tremble augmentent l’efficacité des antibiotiques dans la lutte contre le biofilm. Le traitement par Aspen est généralement administré pendant deux à trois semaines en association avec un traitement antibiotique pour cibler la cause profonde de la contracture capsulaire., La méthode du tremble s’est avérée efficace pour les cas de contracture capsulaire de grade deux et de grade trois. Les cas de quatrième année peuvent nécessiter une intervention chirurgicale plus agressive.

Si vous êtes un bon candidat pour le traitement du tremble, cette procédure sans douleur peut traiter et inverser la contracture capsulaire. Contactez un chirurgien plasticien certifié pour en savoir plus sur cette procédure.