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qu’est-ce que la mononucléose infectieuse?
la mononucléose infectieuse est une maladie infectieuse courante causée par le virus D’Epstein-Barr (VEB). Il est plus communément appelé fièvre glandulaire.
qui contracte la mononucléose infectieuse?
la mononucléose infectieuse touche généralement les jeunes adultes âgés de 15 à 25 ans. Il est également commun chez les deux sexes et affecte toutes les races. Jusqu’à près de 95% des personnes ont été infectées par le VEB à l’âge adulte., La maladie survient dans le monde entier sans prédilection saisonnière.
Quelles sont les causes de la mononucléose infectieuse?
la mononucléose infectieuse est une infection virale contagieuse généralement causée par le virus EBV (human herpesvirus-4, hhv4), un virus à ADN gamma-herpesviridae. EBV est impliqué dans un large éventail de maladies humaines, dont beaucoup ont des manifestations mucocutanées qui peuvent être aiguës ou chroniques.
comment la mononucléose infectieuse est-elle transmise?,
L’EBV est transmis de personne à personne par la salive à travers des contacts intimes tels que des baisers, ou via des objets tels qu’une brosse à dents ou un verre à boire. Le virus survit sur un objet alors qu’il reste humide. L’EBV peut également se propager par le sang et le sperme lors d’un contact sexuel, d’une transfusion sanguine, d’une transplantation d’organe et d’autres procédures. La propagation aux enfants est présumée provenir de parents ou de frères et sœurs porteurs du VEB et qui répandent le virus par intermittence.
Quelles sont les caractéristiques cliniques de la mononucléose infectieuse?,
Les manifestations cliniques de l’infection dépendent de l’interaction entre le virus et le système immunitaire. La période d’incubation du contact jusqu’aux symptômes est généralement de 6 à 7 semaines.
primo-infection par le VEB
la mononucléose infectieuse est généralement présente chez 75% des jeunes adultes; 15% ont une présentation atypique et l’infection chez 10% est asymptomatique. Les enfants sont souvent asymptomatiques ou présumés avoir une infection virale non spécifique.,
Il existe deux présentations typiques:
- apparition brutale d’un mal de gorge sévère avec lymphadénopathie cervicale
- apparition progressive d’une fièvre de bas grade, d’un malaise, d’une arthralgie et d’une myalgie.,
rate et foie
- splénomégalie (hypertrophie de la rate), généralement dans les deuxième et troisième semaines
- douleurs ou malaises abdominaux associés
- L’hépatomégalie est rarement cliniquement palpable bien qu’elle soit souvent détectée à l’échographie
- L’élévation des transaminases hépatiques est fréquente dans jusqu’à 50%
- 5-10%
- Les adultes Plus âgés sont plus susceptibles de développer une hépatomégalie et un ictère que les adolescents.,n
- Interstitial pneumonia
Heart
- Pericarditis
Eyes
- Periorbital and eyelid oedema (Hoagland sign)
- Conjunctivitis
- Keratitis
- Uveitis
- Retinitis
Blood system
- Autoimmune haemolytic anaemia
- Haemolytic uraemic syndrome
- Thrombocytopenia
- Disseminated intravascular coagulation
- Neutropenia
- Cold agglutinins
- Aplastic anaemia
- Immunodeficiency
- Lymphoproliferative and other autoimmune haematological diseases.,
Quels sont les muqueuses ou de la peau caractéristiques de la mononucléose infectieuse?
l’exanthème typique de la mononucléose infectieuse est une éruption maculopapulaire aiguë généralisée. L’exanthème:
- affecte 4,2 à 13% des patients qui ne sont pas sous antibiotiques
- est généralement faible et ne démange pas, apparaissant d’abord sur le tronc et le haut des bras, s’étendant jusqu’au visage et aux avant-bras
- peut être morbilliforme, papuleux, scarlatiniforme, vésiculaire ou purpurique
- se résout après environ une semaine.,
une éruption cutanée plus intense et étendue apparaît chez 90% des patients atteints de mononucléose infectieuse 2 à 10 jours après le début des antibiotiques. Ceux-ci comprennent l’ampicilline, l’azithromycine, l’amoxicilline, les céphalosporines, les tétracyclines et les macrolides tels que l’érythromycine. Des études récentes suggèrent que le taux réel de cette éruption antibiotique est beaucoup plus faible que précédemment rapporté.
- l’Éruption médicamenteuse est une éruption maculopapulaire ou morbilliforme qui démange.
- Il affecte les surfaces extenseurs et les points de pression, le visage, le cou, le tronc, les paumes et la plante des pieds.,
- Il peut concerner les muqueuses.
- l’éruption disparaît généralement dans la semaine suivant l’arrêt de l’antibiotique.
l’allergie médicamenteuse est généralement transitoire. Cependant, une nouvelle exposition à l’antibiotique peut parfois entraîner une récidive des éruptions cutanées des années plus tard.
les pétéchies palatines se trouvent sur le palais dur et mou chez 50% des jeunes adultes dans les premiers jours de la maladie.
la jaunisse cholestatique due à une atteinte hépatique provoque des démangeaisons, entraînant des excoriations et des ecchymoses.,
d’autres signes cutanés moins fréquemment rapportés de mononucléose infectieuse comprennent le purpura thrombocytopénique immunitaire, l’urticaire au froid et l’érythème nodeux.
signes cutanés de mononucléose infectieuse
EBV Latent
Après la phase symptomatique aiguë, EBV persiste dans les cellules B de la mémoire dans les amygdales et la circulation périphérique de l’hôte infecté dans un État porteur non létal latent tout au long de la vie. Le Virus peut être éliminé par intermittence et l’infection peut se réactiver.
comment la mononucléose infectieuse est-elle diagnostiquée?,
Les caractéristiques cliniques et un test hétérophile positif sont généralement suffisants pour diagnostiquer la mononucléose infectieuse.
les anticorps hétérophiles (Monospot)
- Les anticorps hétérophiles deviennent positifs 2 à 9 semaines après l’infection; la sensibilité est de 70 à 92% au cours des deux premières semaines.
- ils peuvent persister pendant un an ou plus.
- environ 40% des enfants < âgés de 4 ans ne développent pas d’anticorps hétérophiles à la suite d’une infection primaire par le VEB.,
- Les anticorps hétérophiles sont non spécifiques et peuvent être présents dans d’autres infections, tumeurs malignes et maladies auto-immunes.
Autres tests sanguins
- Lymphocytes sont augmentés avec au moins 10% d’être atypique. D’autres infections virales ont tendance à avoir des lymphocytes réduits.
- L’immunoglobuline (Ig) M à l’antigène de capside virale (VCA) au cours de la phase active de la mononucléose infectieuse est trouvée chez 75% des patients et disparaît généralement dans les 4-6 semaines.
- Les anticorps IgG VCA atteignent un maximum environ 2-4 semaines après l’apparition des symptômes, puis diminuent légèrement., Ils peuvent persister tout au long de la vie.
- D’autres tests évaluent L’antigène précoce du VEB (EA) et l’antigène nucléaire (EBNA).
- des charges élevées D’EBV sont trouvées par réaction en chaîne de polymérase (PCR) dans la cavité buccale et le sang pendant la phase lytique aiguë de cellule.
- Les tests de la fonction hépatique montrent souvent des niveaux élevés de transaminases.
- D’autres tests dépendront des organes affectés par l’infection.
l’Imagerie
l’échographie Abdominale peut évaluer à une hépatosplénomégalie.
Quel est le diagnostic différentiel de la mononucléose infectieuse?,
Les principaux diagnostics différentiels de la mononucléose infectieuse aiguë sont:
- infection aiguë à cytomégalovirus (CVM)
- infection à adénovirus
- toxoplasmose
- infection aiguë par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH).
d’autres diagnostics différentiels incluent la pharyngite streptococcique (qui peut coexister), la leucémie, l’amygdalite, la diphtérie, le rhume, la grippe et le COVID-19.
Quel est le traitement de la mononucléose infectieuse?,
Les options de traitement de la mononucléose infectieuse sont généralement de nature favorable, telles que:
- repos au lit
- hydratation adéquate
- analgésiques tels que le paracétamol et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
- corticostéroïdes intraveineux pour l’obstruction des voies respiratoires, la thrombocytopénie ou l’anémie hémolytique.
Les options de traitement moins courantes incluent:
- Les médicaments antiviraux, tels que l’aciclovir ou le valaciclovir, ne sont pas utilisés ou utiles pour les cas non compliqués de mononucléose infectieuse., Ils sont parfois prescrits pour la méningite à EBV, la névrite périphérique, l’hépatite ou pour des complications hématologiques.
- des antibiotiques peuvent être prescrits pour traiter une infection bactérienne secondaire confirmée.
peut-on prévenir la mononucléose infectieuse?
Il n’existe actuellement aucun vaccin pour protéger contre L’infection par le VEB. La prévention implique l’hygiène sociale et évite le partage de boissons, de nourriture ou d’objets personnels.
Quelles sont les complications de la mononucléose infectieuse?,
Les complications de la mononucléose infectieuse comprennent:
- pharyngite streptococcique bêta-hémolytique du groupe A
- abcès Péritonillaire
- Rupture de la rate – il est conseillé aux athlètes d’éviter le sport au cours des trois premières semaines de la maladie
- infection chronique active par le VEB – symptômes récurrents ou persistants ressemblant à une mononucléose infectieuse observés principalement chez les enfants asiatiques. Des complications potentiellement mortelles peuvent survenir.
Quel est le pronostic de la mononucléose infectieuse?,
Le rétablissement de la phase aiguë de l’infection initiale par le VEB chez les individus sains et immunocompétents est généralement complet en quelques semaines, mais il peut prendre plusieurs mois pour se sentir à nouveau complètement bien. La léthargie prolongée, la fatigue et les douleurs articulaires sont courantes, souvent pendant 6 mois ou plus.
L’EBV provoque une infection à vie car le virus reste dormant dans les lymphocytes B. La réponse immunitaire intacte empêche la maladie progressive due à EBV., Cependant, la suppression immunitaire ou une autre maladie a le potentiel de réactiver le virus provoquant des symptômes vagues et subcliniques et, rarement, une maladie agressive. Au cours de cette phase, le virus peut se propager à d’autres.
quelles autres maladies peuvent être causées par le virus D’Epstein-Barr?,ermatose (maladie bulleuse chronique de l’enfance)
D’autres maladies associées au VEB comprennent:
- lymphome de Burkitt
- lymphome non hodgkinien
- lymphome hodgkinien
- carcinome nasopharyngé
- lymphome à cellules T
- lymphome angiocentrique de type nasal.,
