il y a Plusieurs années, j’ai écrit un article sur pourquoi nous avons abandonné le traditionnel de l’assurance santé pour les soins de santé de partage. Cela fait presque 6 ans maintenant que j’ai appelé Humana, annulé la police d’assurance maladie de longue date de notre famille et passé aux ministères Samaritains pour couvrir les besoins médicaux de notre famille.,

notre politique couvre également l’un de nos enfants maintenant au collège!

Si vous en avez marre de la façon dont l’assurance maladie est défaillante aux États-Unis et de la façon dont le blocage gouvernemental échoue encore et encore pour le réparer, prenez courage.

Le partage des soins de santé fonctionne! C’est une alternative viable aux options coûteuses et/ou limitées que la plupart des gens ont en empruntant la voie de l’assurance conventionnelle. Samaritan est la plus grande des organisations de partage de soins de santé aux États-Unis., En février 2017, Samaritan dessert plus de 224 000 membres et 68 000 ménages.

comment le partage des soins de santé fonctionne avec un scénario réel

pour vous aider à comprendre comment le partage des soins de santé fonctionne réellement dans le monde réel, mon mari et moi avons compilé le journal détaillé ci-dessous de notre visite aux urgences avec l’un de nos enfants et du processus ultérieur pour Bottom line: la facture a été payée en totalité par Samaritain en temps opportun.

Bonus: nous n’avons pas payé de franchise en raison des excellents conseils et conseils de Samaritain!, C’est vrai, rien de votre poche pour une visite aux urgences!

partage des soins de santé le Service à la clientèle est de votre côté

Voici ce que nous avons remarqué de plus important au sujet du partage des soins de santé par rapport à l’assurance lorsqu’une crise des soins de santé s’est produite dans notre famille. Avec le modèle d’assurance, les personnes au téléphone de la compagnie D’assurance travaillent contre vous. Ils veulent vous payer le moins possible et ne se soucient pas du chagrin que vous endurez dans le processus.

avec le partage des soins de santé, les gens au téléphone travaillent pour vous. Ils sont dans votre équipe., Samaritan Ministries veut que vous payiez le moins possible et vous guidera sur la façon de naviguer avec l’hôpital et/ou les cabinets médicaux afin que vos coûts de poche soient aussi bas que possible. Et oui, zéro de sa poche est une possibilité comme vous pouvez le voir à partir de notre expérience ci-dessous.

lisez la suite si le partage des soins de santé est un changement que vous envisagez pour vous-même ou votre famille.,

Payer une Facture d’Hôpital à l’Aide de Samaritain Ministères de la Santé des Soins de Partage

En octobre 2016, l’un de nos enfants ont subi une blessure grave sur le terrain de sport qui a exigé un voyage immédiat aux urgences. Ci-dessous est un journal de ce qui s’est passé. Le coût de la visite a été entièrement couvert par les ministères Samaritains. Le processus de traitement avec l’hôpital et le cabinet du médecin lorsque vous avez le partage des soins de santé est également discuté.,

1. le 29 octobre 2016 (samedi), notre fils a reçu un coup de coude dans l’œil par un joueur de football de l’équipe adverse, ce qui lui a causé une paupière gravement fendue.
2. Je l’ai conduit aux urgences de l’hôpital le plus proche après avoir d’abord appelé mon frère (interniste) et lui avoir envoyé une photo. Il a dit que l’œil avait besoin d’une suture de chirurgie plastique. Cela éviterait des problèmes futurs potentiels avec l’ouverture et la fermeture des yeux. J’aurais pu aller dans n’importe quel hôpital ou cabinet médical de mon choix. Nous n’avions pas non plus besoin D’appeler Samaritain pour obtenir la « permission” en premier., J’ai appelé au téléphone pour trouver l’hôpital avec le temps d’attente le plus court et j’y suis allé immédiatement.
3. nous nous sommes enregistrés à l’urgence, ce qui nécessitait la signature de documents de routine pour obtenir l’autorisation de traiter un mineur et l’engagement de payer.
4. en attendant d’être vu par le médecin, le personnel de l’hôpital nous a pressés très agressivement pour un paiement partiel. C’était avant le traitement administré ou même de voir le médecin!,
5. après trois heures et un excellent travail par le médecin, y compris 8 sutures de chirurgie plastique parfaites, notre fils a été recousu. Ensuite, nous étions de retour au bureau de l’administration pour essayer de déterminer l’ampleur de la facture.
6. l’administrateur de l’hôpital nous a dit qu’il y aurait deux factures. Un des urgences et un autre du médecin.
7. Nous avons dit à l’administrateur que nous étions auto-payer. C’est ce que vous dites lorsque vous avez le partage des soins de santé car cela vous donne le meilleur prix., À ce moment, elle nous a offert la possibilité de demander un rabais. Elle a dit que nous pourrions obtenir une réduction allant jusqu’à 85% du projet de loi sur les urgences une fois que nous aurons soumis les formulaires requis. Nous avons refusé de remplir les formulaires d’aide financière intrusive, mais l’administrateur de l’hôpital a dit qu’elle demanderait une réduction dans le système de toute façon. Notez que c’était la première fois en 18 ans que l’un de nos trois enfants avait besoin d’un voyage aux urgences. (Merci les remèdes naturels, l’alimentation traditionnelle et le mode de vie Vert!) Beaucoup de choses avaient changé aux urgences entre-temps! Le processus était au mieux déroutant.,
8. un rendez-vous de suivi pour enlever les points de suture était prévu 7 jours plus tard. Le personnel de l’hôpital a dit qu’il n’y aurait pas de frais pour enlever les points de suture si nous l’avions fait avec eux dans le même hôpital. Erreur: nous aurions dû obtenir cette garantie par écrit!
9. Nous avons pris notre fils à la maison pour se reposer.
10. lundi matin (deux jours plus tard), nous avons appelé les ministères Samaritains pour leur faire savoir ce qui s’est passé. Nous avons été dirigés vers une organisation tierce, le groupe Karis., Ils n’ont pas décroché le téléphone lorsque nous avons appelé, mais ont retourné l’appel dans les 24 heures. L’agent utile affecté à notre dossier nous a dit d’être patient et de rester assis pour voir où la facturation s’est terminée. Il a dit s’attendre à une facture des urgences et une autre du cabinet du médecin.
11. avant l’arrivée des factures, Nous avons ramené notre fils au même hôpital pour faire enlever les sutures. L’administrateur nous a demandé un paiement de 200$, ce qui nous semblait étrange car nous ne savions même pas encore quelle était la facture totale. Nous avons payé les 200 she qu’elle demandait sur notre carte de crédit.,
12. heureusement, lorsque la facture de L’urgence est arrivée par la poste, elle comprenait déjà une réduction de près de 80% (c’est pourquoi dire que vous êtes auto-payé est important lorsque vous avez des soins de santé partagés). Il n’était donc pas nécessaire de soumettre la demande d’aide financière personnellement intrusive. La partie re à elle seule était de 1 135,53 less moins l’escompte de 925,50.qui s’est établi à 210,03$. Nous étions sur le point de l’avoir payé avec les 200 $que nous avions déjà déposés lors de la deuxième visite.,
13. lorsque la facture du médecin est arrivée par la poste, nous avons été déçus de voir qu’ils avaient en effet facturé 191,00 us us pour le retrait des sutures, ce qui faisait la facture totale de 1 428,00$. Rappelez-vous, l’hôpital nous a dit qu’il n’y avait pas de frais pour l’enlèvement des sutures.
14. la facture totale combinant les honoraires des urgences et du médecin était $2,563.50 ($1,135.50 + $1,428.00). Cela est venu à un peu plus de 300 per par point!
15. la facture des urgences a été actualisée immédiatement de 1 135,50 $à 210,03 which, ce qui représente une réduction de près de 80%.,
16. Karis Group advisor nous a informés que, puisque la réduction était supérieure à la franchise normale de 300 normal, notre franchise était couverte, donc il y avait de l’espoir que nous finirions par ne rien payer de notre poche! Ce qui porte à répéter. Lorsque vous obtenez un rabais de l’hôpital ou du cabinet du médecin, il s’applique à votre franchise de partage de soins de santé! C’est un bon bonus que nous ne savions pas lorsque nous sommes passés au partage des soins de santé.,
17. Karis Group a examiné nos factures et a recommandé d’appeler le cabinet du médecin pour leur demander un rabais pour les patients non assurés. Le partage des soins de santé n’est pas une assurance maladie, donc c’est absolument véridique. Ils se sont engagés à 30% de réduction sur la procédure initiale le jour de la blessure. Ce montant s’est élevé à 865,90$, en baisse par rapport à 1 237$. Le même rabais a été offert pour la visite ultérieure pour enlever les points de suture. À ce stade, mon mari les a informés que nous ne nous attendions à aucuns frais pour la deuxième visite en fonction de ce qu’on nous a dit aux urgences., Ils ont nié toute obligation d’agiter la deuxième taxe. Au lieu de cela, ils ont proposé de réduire le total de la deuxième visite de 50%. À ce moment-là, nous étions prêts à vivre avec cela pour sauver nos nerfs face à eux. Cela a réduit la visite de suivi de 191,00 $à 95,50$.
18. Tout ce va-et-vient avec le cabinet du médecin et l’hôpital a pris plus de deux mois. Cela a probablement pris plus de temps que la normale car cela s’est produit pendant les vacances de Thanksgiving, de Noël et du Nouvel An., Le conseiller du groupe Karis a recommandé de payer 200 against contre la facture complète du médecin non actualisée à son arrivée. Cela nous a permis de rester dans leur système en tant que patient payant. Cela a également empêché le projet de loi d’aller aux Collections. Nous savions que nous obtiendrions ces fonds des membres du partage des soins de santé dans un court laps de temps.
19. les factures finales ont été réglées début janvier 2017. Il a fallu quelques itérations puisque le bureau du médecin a envoyé une version de la facture sans les frais pour la deuxième visite puis a suivi avec elle incluse!, Mon mari a ensuite tout soumis en ligne aux ministères Samaritains pour examen. Le travail de Samaritain à ce moment-là était de déterminer quelle portion serait « publiable”. Cela signifie quelle partie de la facture serait payée par d’autres membres Samaritains.
20. Samaritain a fait du bon travail en traitant quelques itérations et en déchiffrant le montant final correct. Comme prévu, à la fin de janvier, le montant final des deux factures était publiable à 100%, c’est-à-dire couvert.
21. Super! La seule question qui restait était la suivante., Combien de temps faudra-t-il aux autres membres Samaritains pour envoyer les fonds?
22. nous avons rapidement reçu les documents de Samaritain qui expliquaient que les membres paieraient début mars 2017.
23. dans les 4 semaines qui ont suivi, le conseiller du groupe Karis a recommandé que nous continuions à faire de petits paiements au cabinet du médecin. Encore une fois, cela nous a maintenus dans le système afin qu’ils sachent que l’obligation était remplie. Nous avons effectué un autre petit paiement au cours du mois suivant. Puis les actions ont commencé à arriver des autres membres en mars 2017., Certains membres ont envoyé leur part (environ 300 per par membre) dès sa publication. Nous avons utilisé ces fonds pour payer le reste de la facture au cabinet du médecin. Les fonds des derniers membres qui sont arrivés à la fin du mois de Mars ont reconstitué les fonds que nous avions déjà versés.
24. dans l’ensemble, ce fut une expérience très agréable avec le personnel Samaritain/Kamaris. Tous étaient incroyablement favorables et disponibles. Ils étaient toujours heureux d’aider et ont répondu rapidement quand nous avions besoin d’eux pour revenir vers nous.,
25. en fin de compte, la totalité de la facture actualisée a été couverte par les actions qui nous ont été envoyées par les membres Samaritains. Nous avons rien payé de leur poche!
26. c’était notre toute première expérience d’obtenir un besoin de soins de santé couvert par les ministères Samaritains. Nous serons un peu plus avertis si nous sommes à nouveau dans un hôpital sur la meilleure façon de faire face à la bureaucratie folle. D’une part, nous serons sûrs de demander par écrit quand ils « garantissent » qu’un service sera effectué sans frais! Une garantie orale de l’hôpital signifie clairement presque rien., Nous nous assurerons également que nous savons qui sont réellement les parties de facturation et comment les contacter. Nous avons appris à la dure. L’une des factures nous a été envoyée avec des informations de contact obsolètes!
27. la meilleure nouvelle de toutes est que la paupière de notre fils a guéri parfaitement sans même aucune cicatrice visible!

Après avoir vécu cette expérience d’emmener mon enfant aux urgences et d’avoir résolu la facturation à 100% par les ministères Samaritains, je suis plus excité que jamais que nous ayons abandonné l’assurance traditionnelle., Mon expérience reflète celle de mes amis qui m’ont dit pendant des années que le service à la clientèle est exemplaire et que la couverture est excellente lorsqu’un besoin se fait sentir.

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