par Adam Brown

twitter Résumé: Tous les glucides ne sont pas créés égaux – 30 g de haricots est bien différent de 30 g de comprimés de glucose; choisissez des aliments à indice glycémique inférieur pour un meilleur BGs

un diagnostic de diabète – type 1 ou type 2 – frappe tout le monde très différemment. Cependant, un souvenir commun pour la plupart d’entre nous est l’apprentissage de la numération des aliments et des glucides. À ce jour, je n’ai toujours pas oublié qu’une tasse de lait contient 12 grammes de glucides, une tasse de riz contient de 45 grammes de glucides, et un steak n’ont pas de glucides., Nous apprenons également assez rapidement les bases de la physiologie: un glucide augmente la glycémie, et plus vous mangez de glucides, plus le pic de sucre dans le sang est important (toutes choses étant égales par ailleurs). Ceux d’entre nous sous insuline estiment la quantité appropriée pour couvrir les glucides et ramener notre glycémie vers le bas – par exemple, si je mange 30 grammes de glucides, je devrais prendre trois unités d’insuline (pour quelqu’un avec un rapport insuline / glucides 1:10). Si je mange 60 grammes de glucides, j’ai besoin de six unités d’insuline. Assez simple.,

cependant, cette approche intègre ce qui semble être une hypothèse illogique – à savoir que tous les aliments contenant des glucides sont créés égaux. En d’autres termes, si je mange un nombre égal de glucides de deux très différents aliments – une demi-tasse de haricots noirs (30 grammes de glucides) et de 7,5 comprimés de glucose (30 grammes de glucides) – il faut toujours prendre les mêmes trois unités d’insuline. Est-ce vraiment vrai?

dans quelques expériences simples utilisant mon CGM, j’ai constaté que ce n’était pas du tout le cas – du moins pour moi., Les mêmes 30 grammes de glucides de haricots noirs et de comprimés de glucose ont donné des résultats étonnamment différents dans la glycémie. J’ai fait deux essais en tête-à-tête comparant les deux aliments – un sans insuline (une ligne de base) et un avec de l’insuline. Ci-dessous, vous trouverez les résultats de mes essais, ainsi qu’un bref aperçu de la recherche et des conseils pour réduire les pics de glucose. Une mise en garde: cet article reflète mon expérience personnelle et les résultats peuvent ne pas se traduire pour tous les patients dans tous les cas. Je vis avec le diabète depuis 12 ans, mais je ne suis pas un professionnel de la santé., Il est préférable de consulter votre fournisseur de soins de santé avant d’apporter des modifications à votre régime alimentaire ou à votre régime médicamenteux.

étude de Cas 1: haricots noirs vs comprimés de Glucose – pas D’insuline

comme vous pouvez le voir dans le tableau ci-dessous, en l’absence d’insuline, les comprimés de glucose ont causé plus du double de l’augmentation de ma glycémie (+97 mg/dl) 40 mg/dl), même si le nombre de glucides (30 grammes) et ma glycémie de départ (69 mg/dl) étaient exactement les mêmes.,2b »>

Case Study 1: No Insulin

Blood Glucose Trend
Pre-Meal → Post-Meal (90-minutes)

Blood Glucose Change

Black Beans –

30 grams of carbs (½ cup)

69 mg/dl → 109 mg/dl

+40 mg/dl

Glucose Tablets –

30 grams of carbs (7.,5 comprimés)

69 mg/dl → 166 mg/dl

+97 mg/dl

remarque: ces tests (et ceux ci-dessous) n’ont certainement pas été effectués en laboratoire, mais j’ai gardé autant de choses constantes que possible: je n’ai pas fait d’exercice dans la période d’observation après le repas, j’ai vérifié la glycémie en même temps, je n’avais pas d’insuline à bord pour le test, j’avais une glycémie à l’état d’équilibre pour le test et j’ai fait les tests dans les 24 heures qui ont suivi.,

comprimés de glucose de haricots noirs

ajout D’insuline au mélange

Le scénario ci-dessus est instructif et constitue une bonne base de référence, mais que se passerait-il si la quantité appropriée d’insuline était prise pour couvrir le repas? Vous pouvez voir les résultats de ces expériences ci-dessous. En bref, le changement global de glucose de trois heures était fondamentalement le même dans les deux expériences (+3 mg/dl avec des haricots noirs contre +10 mg/dl avec des comprimés de glucose, mais la différence est venue dans la glycémie maximale – 80 mg/dl avec des haricots noirs contre 165 mg/dl avec des comprimés de glucose., Les traces de CGM le disent le plus clairement: après avoir mangé des haricots noirs, j’ai eu une trace de ligne plate à 70-80 mg/dl, tandis qu’après avoir mangé des comprimés de glucose, j’ai vu une augmentation spectaculaire et une chute subséquente.

Remarque: voir la note ci-dessus pour les bases de ce que j’ai maintenu constant dans ces expériences. Dans ces cas avec de l’insuline, j’ai pris trois unités juste avant de manger et mesuré la glycémie exactement trois heures après le repas., Dans le cas ci-dessus sans insuline, un test post-repas de 90 minutes était suffisant, car ma glycémie avait atteint un pic à l’état d’équilibre; lorsque l’insuline a été ajoutée, trois heures complètes ont été nécessaires pour observer l’effet hypoglycémiant complet.

Haricots Noirs des Comprimés de Glucose
Remarque: L’écart dans les données et l’ « ??? »le symbole dans l’image à droite reflète une période de temps où le CGM ne lisait pas mes niveaux de glucose. Cela arrive rarement avec le Dexcom G4 Platinum., Pourtant, en regardant le début et la fin du graphique de trois heures illustre ce qui s’est passé après avoir mangé 30 g de comprimés de glucose et pris de l’insuline-une augmentation rapide du glucose avec une chute ultérieure.

une amorce sur L’Index glycémique

un facteur important en jeu ici est quelque chose appelé « index glycémique. »Un indice glycémique classe les glucides sur une échelle de 0 à 100 en fonction de leur augmentation du taux de sucre dans le sang. Les aliments sont évalués en laboratoire et une valeur d’indice glycémique leur est attribuée (détails spécifiques ici)., Le glucose pur Sert de point de référence et reçoit un indice glycémique de 100.

un indice glycémique élevé (>55) signifie qu’un aliment augmente plus rapidement sa glycémie qu’un aliment à faible indice glycémique (< 55). Dans mes exemples ci-dessus, les comprimés de glucose (à base de dextrose) ont un indice glycémique très élevé de 96. Les haricots noirs, en revanche, ont un indice glycémique très faible de 30. Pour plus de contexte, les arachides ont un indice glycémique très bas de 13, le riz brun a un score moyen de 48 et les pommes de terre blanches ont un score de 96., Pour rechercher l’indice glycémique des aliments que vous mangez généralement, Cliquez ici (puisque ceux-ci nécessitent des expériences en laboratoire, la base de données n’est pas complète à 100%).

Que dit la recherche sur l’index glycémique et le contrôle du glucose?

Les exemples ci – dessus n’étaient que deux aliments et une poignée d’expériences personnelles-qu’est-ce que la littérature scientifique a à dire sur l’index glycémique et si tous les glucides sont créés égaux?, La recherche dans ce domaine est malheureusement assez mitigée – certaines études montrent un avantage sur le contrôle du diabète lors du choix d’aliments à indice glycémique inférieur, tandis que d’autres études ne montrent aucun effet. J’ai sélectionné une poignée d’études ci-dessous, bien que ce ne soit qu’un aperçu de la recherche large et mixte dans ce domaine.

• dans une revue Cochrane complète 2009 de 11 études chez 402 personnes atteintes de diabète, les chercheurs ont conclu « un régime alimentaire à faible IG peut améliorer le contrôle glycémique dans le diabète sans compromettre les événements hypoglycémiques. »En effet, A1c était 0.,5% mieux chez ceux qui suivent un régime à faible indice glycémique, et dans deux essais, l’hypoglycémie était moins fréquente.

• un article publié en 2008 dans L’American Journal of Clinical Nutrition met en évidence des études sur le diabète de type 1 et de type 2 qui montrent des niveaux de glucose sanguin significativement plus faibles avec des régimes/aliments à indice glycémique inférieur. L’examen tire la même conclusion que moi: « it on sait que tous les aliments riches en glucides ne sont pas également hyperglycémiques even même lorsqu’ils sont consommés en portions contenant des quantités identiques de glucides., »

• Les recommandations de thérapie nutritionnelle de L’American Diabetes Association récemment publiées ont mis en évidence des résultats mitigés sur ce sujet. Le document note: « certaines études n’ont pas montré d’amélioration avec un schéma alimentaire à faible indice glycémique; cependant, plusieurs autres études utilisant des schémas alimentaires à faible indice glycémique ont démontré une diminution de L’A1c de -0.2% à -0.5%. Cependant, l’apport en fibres n’était pas contrôlé de manière constante, ce qui rendait l’interprétation des résultats difficile.,” Les auteurs soulignent que la littérature sur ce sujet est complexe, que les définitions varient d’une étude à l’autre et qu’il existe de nombreuses variables confondantes.

Quelles sont les implications pour les personnes atteintes de diabète?

dans l’ensemble, le message de mes propres expériences et de certaines recherches est que tous les glucides ne sont pas créés égaux! Les aliments à indice glycémique élevé augmentent la glycémie beaucoup plus rapidement et pourraient potentiellement entraîner un meilleur contrôle glycémique par rapport aux aliments à indice glycémique inférieur., Mes tests ci – dessus ont montré une grande différence en termes de profils glycémiques-un indice glycémique inférieur (dans ce cas, les haricots noirs) était le moyen pour moi d’obtenir un meilleur contrôle. À mon avis, la bonne chose à propos de manger des aliments à indice glycémique inférieur est qu’ils peuvent vraiment fournir un coussin (ou une longueur d’avance!) contre les limitations de l’absorption lente de l’insuline.

cela dit, je veux faire écho aux dernières recommandations nutritionnelles de L’ADA liées ci-dessus: « there il n’y a pas de modèle alimentaire « unique” pour les personnes atteintes de diabète. »Dit différemment, ce qui fonctionne pour moi peut ne pas fonctionner pour tout le monde!, J’aimerais entendre ce qui a réussi pour vous-n’hésitez pas à m’envoyer un courriel à [email protected].

cinq façons de réduire les pics de Glucose après le repas

1. Optez pour un aliment à indice glycémique inférieur – si vous retirez une leçon de cet article, j’espère que c’est dans la valeur de choisir des aliments à indice glycémique inférieur. Pour commencer, vous pouvez trouver la liste ici et ici, mais vous pouvez également rechercher les aliments d’ici. En général, je recommanderais d’opter pour les légumes et les haricots comme plats d’accompagnement, car la plupart des amidons et des grains sont assez élevés sur l’indice glycémique.

2., Mangez moins de glucides-si vous décidez de manger un aliment avec un indice glycémique élevé, vous pouvez toujours minimiser le pic de glycémie en consommant moins de glucides à la fois. Une tranche de pain blanc (un indice glycémique élevé de 73) entraînera toujours une excursion glycémique plus petite que deux morceaux de pain blanc.

3. Pensez à prendre de l’insuline plus tôt – il faut généralement de L’insuline à action rapide (Novolog, Humalog et Apidra) de 60 à 90 minutes pour atteindre un pic, ce qui peut être plus lent que l’augmentation de la glycémie après un repas., Ceci est mieux illustré dans l’expérience ci-dessus avec des comprimés de glucose et trois unités d’insuline. En trois heures, ma glycémie a à peine changé du début (114 mg/dl) à la fin (124 mg/dl), ce qui suggère que j’ai pris la bonne quantité d’insuline pour couvrir le repas. Cependant, mon pic était encore assez élevé à 165 mg / dl, reflétant le taux inadéquat d’absorption de l’insuline et le pic de glucose après le repas. Si j’avais pris mon insuline 15-20 minutes avant mon repas, j’aurais vu un pic plus bas.

4. Prendre une marche!, Comme je l’ai discuté dans un coin D’Adam précédent, la marche légère abaisse la glycémie plus que prévu-j’ai trouvé une goutte de 1 mg/dl par minute de marche. De nombreuses recherches suggèrent que la marche après les repas atténue vraiment l’augmentation de la glycémie après les repas.

5. De tester et d’Évaluer! Peut-être que la meilleure façon de déterminer l’impact post-repas de différents glucides est de tester par vous-même. Différents aliments affectent différentes personnes de différentes manières, et l’impact peut varier considérablement en fonction de votre exercice, de votre niveau de stress et de votre quantité de sommeil.,

note de L’éditeur: Adam est un patient diabétique et non un fournisseur de soins de santé. Veuillez consulter votre médecin avant d’apporter des modifications à votre régime alimentaire, à votre insuline ou à votre régime médicamenteux.

Adam est co-rédacteur en chef de diaTribe et chef de Cabinet de Close Concerns. Il a reçu un diagnostic de diabète de type 1 à l’âge de 12 ans et a porté une pompe à insuline au cours des 11 dernières années et un CGM au cours des trois dernières années. La plupart des écrits D’Adam pour diaTribe se concentrent sur la technologie du diabète, y compris les glucomètres, les GMC, les pompes à insuline et le pancréas artificiel., Adam est passionné par l’exercice, la nutrition et le bien-être et passe son temps libre à l’extérieur et à rester actif. Il peut être contacté à [email protected] ou @asbrown1 sur twitter.