Vad är en ”jodallergi”?
Vad är en ”jodallergi”?
är du allergisk mot jod?
alla intar jod i kosten, och inte bara det som finns i jodiserat salt. Jod är ett viktigt element för livet och används huvudsakligen vid produktion av sköldkörtelhormoner. En brist på jod leder till bildandet av en goiter och kan orsaka hypothyroidism.
så varför talar vi om en jodallergi? Mest genom okunnighet., Speciellt i radiologi är man ofta frågad om du är allergisk mot jod eller skaldjur. Vad är den sanna historien?
Radiokontrastmaterial (RCM)
RCM är molekyler som innehåller flera kolatomer, och även väte, syre, kväve och i allmänhet 3 och ibland 6 atomer av jod. Kolinnehållet i dessa molekyler är mycket mer betydande än jodinnehållet, så varför talar vi inte om allergi mot KOL?,
omedelbara reaktioner på RCM: s
omedelbara reaktioner (anafylaktiska) på RCM: s uppträder hos cirka 2% av patienterna som får en jonisk RCM (äldre produkter) och hos cirka 0,5% av patienterna som får icke-joniska Material (senare produktion). Mycket allvarliga anafylaktiska reaktioner uppträder hos cirka 0,2% av patienterna som får ett joniskt material och 0,04% av patienterna som får ett icke-joniskt material. Död från en reaktion på dessa produkter sker i storleksordningen 1-2 per 100 000 procedurer, mer med joniska än icke-joniska produkter.,
riskfaktorer associerade med dessa reaktioner inkluderar: kvinnligt kön, astma (speciellt om det är dåligt kontrollerat under testet) och en tidigare historia av en reaktion på RCM. Att ta mediciner som kallas beta-blockerare, eller närvaron av signifikant hjärtsjukdom är inte associerad med en större förekomst av reaktion, men med en allvarligare reaktion. En allergi mot fisk eller skaldjur är inte förknippad med en större förekomst av reaktion på RCM och vice versa.,
mekanismen för dessa reaktioner beror oftast på en direkt effekt av RCM-molekylen (och inte av jodatomerna) på mastocyter (celler som är involverade i det allergiska svaret) vilket leder till deras degranulering (befrielse av olika ämnen inklusive histamin, vilket orsakar en allergisk reaktion): beskrivs ofta som en pseudoallergi., Men i Europa har flera nya studier visat att ett stort antal patienter som har haft sådana reaktioner har positiva hudtester på RCM i fråga, vilket tyder på en verklig allergisk mekanism medierad av de allergiska antikropparna som kallas IgE (eller”IgE-medierad”)., är som följer:
- Bestäm om det radiologiska förfarandet är absolut nödvändigt
- förklara riskerna för patienten
- säkerställa adekvat hydrering före proceduren
- använd en icke-jonisk och iso-osmolär RCM, särskilt hos patienter med högre risk (astma, patienter på en beta-blockerare, patienter med hjärtpatologi)
- använd en förbehandling med kortison och antihistaminer: denna förbehandling är effektiv för att förhindra de flesta reaktioner, men är mindre effektiv för att förhindra återkommande mycket allvarliga reaktioner.,
sena reaktioner på RCM
cirka 2% av patienterna som får RCM närvarande med en sen reaktion, som inträffar från 1 timme till 1 vecka efter att ha fått RCM: det innebär oftast en kutan utbrott (medierad av vita blodkroppar, lymfocyter) av ljus till måttlig intensitet som utvecklas under flera dagar.,
skaldjur
en allergi mot skaldjur är också ett relativt vanligt problem, men är inte förknippat med en högre förekomst av reaktioner på RCM: det innebär en IgE-medierad reaktion på ett protein som finns i skaldjur, och än en gång är jodatomen inte inblandad.
med tanke på den relativt höga förekomsten av omedelbara reaktioner på RCM och allergier mot skaldjur kan det hända att en patient presenterar båda problemen samtidigt, men de förblir två mycket tydliga problem.,
joderade tvålar (Proviodin, Betadin)
reaktioner på joderade tvålar är sällsynta: de involverar en sen reaktion (medierad av lymfocyter) till proviodonmolekylen och inte till jodatomen.
