La signification clinique du moment de la collecte de l’échantillon et de la prise de repas pour les tests de la fonction thyroïdienne n’est pas claire. Une grande étude de base de données de laboratoire par Ehrenkranz et. Al. a montré une variation circadienne significative de la TSH avec des niveaux de pointe se produisant entre minuit et 8h et des niveaux de nadir entre 10h à 15h et 21h-23h (2)., Nous avions précédemment montré que les niveaux de TSH sont plus faibles dans l’état post-prandial par rapport à l’état de jeûne (1). Cependant, il n’est pas clair si l’abaissement de la TSH était lié au repas ou au moment de l’échantillon. Nous avons recueilli prospectivement des données auprès de 30 volontaires (Groupe 1) qui n’étaient pas connus pour avoir un trouble thyroïdien et qui ne prenaient aucun médicament lié à la thyroïde. Des échantillons sanguins de TSH et de T4 libre ont été prélevés le jour1 à 8h et 10h, le patient restant à jeun jusqu’au prélèvement du deuxième échantillon à 10h., Le jour2, les échantillons ont été prélevés à 8h (état de jeûne) et à 10h (2 heures après l’état prandial). Les données ont également été recueillies chez 22 autres volontaires (Groupe 2) de manière similaire (jeûne et jeûne prolongé le jour1 et jeûne et post-prandial le jour2) et les tests ont été effectués selon trois techniques d’analyse courantes, y compris des tests chimiluminescents (CLIA et CMIA) et un test de fluorescence enzymatique (ELFA), afin d’évaluer le degré de différences liées à la technique de mesure., Parmi les volontaires du Groupe 1, deux personnes ont été exclues car elles souffraient d’hypothyroïdie manifeste (TSH >100 dans l’un et TSH de 39 Mui/L dans l’autre). L’âge moyen (et) était de 31 (13) ans (intervalle de 14 à 64 ans) avec 65% de femmes. La TSH médiane moyenne (SD) & à l’état de jeûne le jour1 était de 2,87 (1,68) et 2,3 et le jour 2 était de 2,43 (1,33) et 2,15 (P=0,13). La TSH moyenne (SD) et médiane (IQR) pendant le jeûne prolongé du jour 1 était de 2,26 (1,23) et de 2,19 était significativement inférieure à la TSH à jeun effectuée le jour 1 (p<0,001)., De même, les valeurs de TSH 2 heures après le repas le jour2 du test (moyenne 1,93 (1,12); médiane 1,64 ) étaient significativement inférieures à celles de TSH effectuées à jeun le jour2 (p<0,001). La différence moyenne des valeurs de TSH effectuées pendant le jeûne et l’état de jeûne prolongé (Delta 1) était de 0,6 (0,66) (plage de -0,26 à 2,78). La différence moyenne des valeurs de TSH effectuées pendant le jeûne et 2 heures après le repas (Delta 2) était de 0,5 (0,36) (plage de -0,11 à 1,27). La différence entre Delta 1 et Delta 2 n’était pas statistiquement significative (P=0,61)., Il n’y avait pas de différence significative entre les valeurs de T4 libre effectuées pendant le jeûne, le jeûne prolongé et l’état post-repas, pas plus qu’il n’y avait de différence significative entre la TSH effectuée dans les 3 différentes techniques d’analyse. Nous concluons en indiquant que le moment du test est un facteur important plutôt que la consommation de repas et que les valeurs de TSH ont tendance à être plus faibles pendant la dernière partie de la matinée (≈10am). Cela doit être pris en compte dans la pratique clinique et les échantillons de sang doivent être prélevés de préférence avant 8h du matin.