Traction cutanée – membre inférieur

La traction cutanée de Buck est largement utilisée dans le membre inférieur pour les fractures fémorales, les maux de dos, les fractures acétabulaires et les fractures de la hanche. La traction cutanée réduit rarement une fracture, mais réduit la douleur et maintient la longueur des fractures.

méthode

la peau est préparée et rasée-elle doit être sèche. Le baume de frère peut être utilisé pour améliorer l’adhérence. Le cerclage disponible dans le commerce est appliqué sur la peau et enroulé avec une couche de bandage qui se chevauche., Le bandage ne doit pas dépasser le niveau de la fracture.

Dangers de la Traction cutanée

• œdème Distal
• obstruction vasculaire
• paralysie du nerf péronier
• nécrose cutanée sur la proéminence osseuse

éviter les complications résister à la tentation d’essayer d’améliorer l’adhérence en enveloppant les bandages plus étroitement., Si les bandes glissent, utilisez plutôt la traction squelettique si possible (pas un enfant)

Traction de la potence

ceci est utilisé chez les nourrissons et les enfants présentant des fractures fémorales.

Indications Potence Traction

• L’enfant doit peser moins de 12 kg
• fractures fémorales
• La peau doit être intacte

le fémur fracturé et le fémur de puits sont placés en traction cutanée et le nourrisson est suspendu par ceux-ci à un cadre spécial. Le compromis vasculaire est le plus grand danger. Vérifiez la circulation deux fois par jour. Les fesses devraient être juste à côté du lit.,

Fractures du fémur chez les enfants plus âgés

Les enfants plus âgés atteints de fractures du fémur peuvent être traités avec une traction cutanée dans une attelle Thomas. Contrairement à l’adulte, le genou doit être maintenu droit dans L’attelle Thomas.

traction de la peau dans une attelle Thomas.

L’anneau de l’attelle de Thomas doit permettre à deux doigt de dégagement de tous les côtés – essayer sur le bien de la jambe pour un ajustement avant de l’appliquer. Le cerclage de la peau est appliqué et l’attelle Thomas ajustée., Les cordes du cerclage sont attachées à l’extrémité de L’attelle Thomas. L’extérieur est passé sous la barre D’attelle Thomas et l’intérieur au-dessus. Cela fait pivoter le pied en interne. Le membre repose sur trois bandes de flanelle fixées par des épingles de sûreté. La bride principale est la bande de flanelle directement distale de la fracture.

des élingues de flanelle de 150 mm de large sont positionnées sur la longueur de L’attelle Thomas. L’élingue principale doit être juste distale de la fracture, permettant au fragment proximal de réduire la gravité.,

Ces élingues peuvent être ajustées de manière à ce que les extrémités de la fracture s’alignent dans le plan vertical. La traction longitudinale doit être ajustée tous les jours au cours de la première semaine. Le nœud à l’extrémité de L’attelle Thomas est desserré et le mou repris. La qualité de la réduction est confirmée par des rayons X réguliers.

« Intérieur en Vertu de l’ Extérieur Sur » pour le contre-couple

L’attelle de Thomas est suspendu à partir d’un des Balkans Cadre. Ceci est un cadre attaché au lit., Pour permettre au patient de se déplacer dans le lit, par exemple pour utiliser un plateau de lit. Le membre avec L’attelle Thomas est suspendu au sommet de L’attelle Thomas au moyen d’un contrepoids. La traction longitudinale exerce une pression sur l’aine et un poids supplémentaire est placé sur une poulie sur le cadre balkan. Il est en ligne avec le long axe du membre au pied du lit. Ce compteur agit la force réactive sur l’aine générée par la traction cutanée.

prolifération un léger chevauchement (jusqu’à 2 cm) des os est acceptable, car la fracture stimule la prolifération dans les plaques de croissance locales., La réduction de bout en bout, comme avec le placage et d’autres fixations internes, entraîne parfois la croissance du membre blessé plus que le blessé. La majeure partie de la prolifération a lieu dans la première année après la fracture.

Fractures du fémur chez les adultes

cela nécessite une épingle squelettique.

à L’hôpital de Tygerberg, la broche Denham est couramment utilisée. Cela a une partie centrale filetée qui le maintient dans le tibia. Pour les fractures fémorales, L’Épingle de Denham traverse le tibia proximal., Toujours insérer du latéral au médial dans le tibia proximal, car le nerf péronier doit être manqué et le site de sortie est imprévisible. Dans certains cas, un site fémoral distal, ou même le calcanéum peut être utilisé.

pour prox. tibial Denham pin 2.5 cm inférieure et distale du tubercule tibial

Thomas Traction-adulte
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une attelle Thomas, (Vérifiez qu’elle correspond, en essayant sur la jambe bien) est appliqué., Trois élingues en flanelle sont fixées par des épingles de sûreté sous la cuisse. Le « maître attelle » est celui sous la fracture. La tension correcte sur cette élingue alignera la fracture dans le plan latéral. Le genou peut être fléchi en utilisant une attelle de flexion Pearson attachée à L’attelle Thomas au niveau du genou. La flexion du genou souhaitée peut être maintenue par une corde à son extrémité menant de L’attelle Thomas à la fixation Pearson., Les cordes de la broche Denham peuvent être attachées distalement à L’attelle Thomas (traction statique) ou elles peuvent être conduites sur une poulie à l’extrémité du cadre Balkan (Traction dynamique) dans les deux cas, commencez avec 7 kg ( ou 10% du poids corporel) dans le long axe du fémur. Cela s’oppose à la traction des muscles de la cuisse. Comme pour l’enfant, la traction est rendue équilibrée par un système de poulies sur le membre horizontal du cadre Balkan pour permettre au patient de déplacer son membre. Une » chaîne de singe  » suspendue au-dessus des bras permet également au patient de se transférer sur un bassin de lit. comme il se déplace dans le lit.,

alignement de L’attelle Thomas

l’attelle Thomas doit être alignée en pointant le cadre balkanique dans la direction du fragment proximal.

	Déplacement d’une fracture du fémur
	les Muscles provoquant le déplacement
	Comment aligner l’Attelle de Thomas., Aussi lever le pied en fin de fournir flexion

des Balkans Cadre de l’Ajustement: Pour la flexion, à soulever de la poulie (un). Pour l’abduction, balancer pied-bout du balkan large du lit (b)

déplacement – Fracture proximale du fémur
• Prox. Fémur-Flexion
• Prox. Fémur-Abduction
• Align frame – Flexion& Abduction

les fractures du milieu de l’arbre restent relativement non déplacées à mesure que les muscles proximaux et distaux s’équilibrent.,

déplacement de fracture du fémur Distal
• angulation postérieure-traction du gastrocnémien
• Solution-fléchir le genou autant que possible

blocs de lit

Les blocs de lit doivent être placés sous l’extrémité du pied du lit avec tous les types de traction ci-dessus. Soulever le pied du lit de quelques centimètres fournit une contre-force pour empêcher le patient d’être tiré distalement vers le bas du lit par la traction longitudinale.