Si les patients sont sur le point de subir un traitement dentaire, en particulier une chirurgie, ils se renseigneront souvent sur le taux de réussite de la procédure à effectuer. Lorsqu’une dent est diagnostiquée comme étant sans espoir et que l’extraction est justifiée, les taux de réussite de l’extraction dentaire sans infection ultérieure sont élevés. (1) Un examen systématique a suggéré que ce taux d’infection est encore diminué avec l’utilisation d’antibiotiques prophylactiques et/ou d’antibiotiques post-traitement., (2) en outre, la littérature suggère que les procédures d’extraction dentaire suivies d’un remplacement de greffe osseuse aux fins de la préservation du site implantaire connaissent également des taux de réussite élevés. (3) cependant, comme toute autre procédure en médecine dentaire, des échecs se produisent. Lorsque nous examinons l’étiologie du mauvais remplissage osseux ou de l’intégration postextraction de la greffe osseuse, de nombreux facteurs influent sur les résultats, notamment les antécédents médicaux (troubles immunitaires), les médicaments (bisphosphonates), les facteurs sociaux (tabagisme), etc., Il y a aussi des facteurs iatrogènes, y compris la stérilité de la procédure, la technique chirurgicale, et—l’un des facteurs les plus importants et souvent négligés-terminédébridement de la prise postextraction.

lecture supplémentaire/votre cavité d’extraction dentaire a-t-elle besoin d’une greffe osseuse: une matrice de décision

bien que la littérature varie quant à la quantité de volume osseux qui peut être créé / conservé, quel matériau utiliser, ainsi que les indications pour ces procédures, (4) la majorité de ces études conviennent que le débridement de la cavité est essentiel après l’extraction dentaire pour assurer un bon résultat., Le débridement des alvéoles est particulièrement important lorsque des infections aiguës / chroniques sont présentes et que du matériel kystique tapisse la Alvéole et / ou la dent (figures 1 et 2). L’élimination complète de ce tissu infecté (figure 3) équivaut à un bon remplissage osseux et peut être la source de contamination et d’infection par la greffe osseuse.,

Figure 1	Figure 2

la Figure 3

Après le retrait de la dent, il existe de nombreuses méthodes de debriding le socket et les différents instruments que l’on peut utiliser. Cet auteur choisit d’utiliser une cuillère excavatrice ou une cuillère curette avec des dentelures comme moyen d’effectuer un débridement mécanique (figure 4)., Après débridement mécanique, une solution saline abondante est utilisée pour irriguer la douille (figure 5), suivie du placement de pastilles de coton imbibées de tétracycline (50 mg/ml) ou d’acide citrique à 60% dans la douille. Après modification chimique, la prise est à nouveau irriguée et rincée avec une solution saline.,

Figure 4	Figure 5

ADDITIONAL READING |Manage, repair, or regenerate periodontal disease?

Visual inspection of the socket postdebridement should show a clean alveolus with no evidence of fibrous tissue tags (figure 6)., Bien que l’irrigation et la décontamination soient importantes, il est tout aussi important de s’assurer que la prise n’est pas desséchée par ces procédures. Des études ont montré qu’une mauvaise cicatrisation osseuse et des douilles sèches se sont produites après l’irrigation des poches si le saignement n’est pas stimulé. (5) Il est recommandé de décortiquer la cavité pour initier le flux sanguin avant la greffe osseuse/la fermeture de la cavité pour initier l’ostéoinduction/l’angiogenèse et la formation de caillots (figure 7)., En créant le bon environnement pour la guérison osseuse et en éliminant les obstacles à la maturation, votre greffe osseuse appréciera vos efforts et vous récompensera par une bonne intégration et guérison.

Figure 6	Figure 7

PLUS de CLINIQUES CONSEILS DU DR SCOTT FROUM . . .

1. Bui CH, et al. Types, fréquences et facteurs de risque de complications après une troisième extraction molaire., J Oral Maxillofac Surg. 2003; 61: 1379-1389.
2. Lodi G, Figini l, Sardella a, Carrassi A, Del Fabbro M, Furness S. antibiotiques pour prévenir les complications suite à des extractions dentaires. Cochrane Database of systematic Reviews. 2012;(1).
3. Carmagnola D, Adriaens P, Berglundh T. guérison des prises d’extraction humaines remplies de Bio-Oss. Clin Oral Implants Res. 2003; 14 (2): 137-43.
4. Froum SJ, Wallace SS, Elian N, et coll. Comparaison de l’allogreffe osseuse spongieuse minéralisée (Puros) et de la matrice osseuse anorganique bovine (Bio-Oss) pour l’augmentation sinusale: histomorphométrie 26 à 32 semaines après la greffe., Int J Parodontie Dent Réparatrice. 2006;26(6):543–551.
5. Tolstunov L, et coll. Influence de l’immédiat après-alvéole d’extraction de l’irrigation sur le développement de l’ostéite alvéolaire après la troisième molaire mandibulaire de suppression: un éventuel fractionnement de la bouche de l’étude, rapport préliminaire. Brit Dent Journal. 2012;213(12): 597–601.

Scott Froum, DDS, est un parodontiste en pratique privée à New York. Il est le directeur éditorial de Perio-Implant Advisory e-newsletter, ainsi que l’un des auteurs contributeurs pour DentistryIQ et Dental Economics. Dr., Froum est professeur agrégé clinique à L’école dentaire de L’Université de New York au Département de parodontologie et D’implantologie, et diplomate de L’American Board of Parodontology. Contactez-le via son site web à drscottfroum.com.