Výhody/Poškozuje Screening

AAFP doporučení řekl, že na základě výhod, pozorované v jedné hlavní studii na screening (European Randomized Study of Screening na Rakovinu Prostaty, nebo ERSPC) a na léčbu poškozuje odvozená od sdružené absolutní sazby v léčbě skupiny tří klinických studií, které zkoumali léčbu, odhaduje se, že po 13 let, 1000 muže ve věku 55-69, kteří byli vyšetřeni na rakovinu prostaty, 100 bude diagnostikována s nemocí.

“ v důsledku včasné léčby, 1.,3 muži se vyhnou umírání na rakovinu prostaty, zatímco pět mužů zemře na rakovinu prostaty navzdory léčbě, “ uvedlo doporučení. „Odhaduje se také, že screening bude mít za následek tři méně případů metastatického karcinomu prostaty.“

Akademie dále uvedla, že ačkoli přínos mortality screeningu rakoviny prostaty vyplývá z včasné léčby, je to léčba rakoviny prostaty, která způsobuje nejzávažnější škody.,

„tyto potenciální škody se týkají zejména vzhledem k vysoké míře overdiagnosis spojené s screeningem rakoviny prostaty,“ poznamenalo doporučení. „Nadměrná diagnóza zahrnuje diagnózu asymptomatické rakoviny, která by nikdy nevedla k příznakům nebo smrti.“

odhaduje se, že overdiagnosis od screeningu rakoviny prostaty by mohlo znamenat, že až polovina mužů vystaveny poškozuje léčby by nikdy byly ovlivněny jejich rakovinu.,

další diskuse

Savoy uvedl, že testování PSA na rakovinu prostaty nepatří do seznamu rutinních doporučení preventivních služeb pro pacienty v této věkové skupině.

“ pokud pacient při diskusi o své osobní historii a rizikových faktorech požádá o testování PSA, doporučujeme rodinnému lékaři diskutovat o rizicích i přínosech s pacientem,“ řekla. „Tato konverzace může být občas matoucí, proto doporučujeme používat nástroje založené na důkazech, které mohou snadno zobrazit informace.,“

jeden takový nástroj, řekl Savoy, je USPSTF infographic, který poskytuje stručné by-the-čísla roundup potenciálních výhod a škod spojených s screeningem.

„nakonec se pacient rozhodne, zda chce nechat provést test PSA, nebo ne,“ řekla. „Na základě současných údajů z výzkumu, které máme k dispozici, však nedoporučujeme, aby byl jakýkoli pacient vyšetřen na rakovinu prostaty s PSA.,“

muži s vysokým rizikem rakoviny prostaty

existují některé skupiny pacientů, poznamenal Savoy-konkrétně afroameričtí muži a muži s rodinnou anamnézou rakoviny prostaty-kteří mají vyšší míru rakoviny prostaty a související úmrtnost na tuto nemoc.

“ afroameričtí muži a muži s rodinnou anamnézou rakoviny prostaty by měli být informováni o svém zvýšeném riziku vzniku rakoviny prostaty kromě přínosů a škod na screeningu, aby mohli učinit informovanou volbu,“ řekl Savoy.,

AAFP důrazně vyzývá výzkumníky, aby zahrnovala vysoce rizikové skupiny, jako jsou afroameričané, v budoucnu studium o screeningu rakoviny prostaty, dodala.

„To je důležité pro nás začít být úmyslné a trvá na tom, že jsme se zahrnují různorodé populace pacientů v naší výzkumné studie, takže můžeme vědět, jestli screening, intervence nebo léky funguje přes všechny lidi,“ řekla. „Tato výzkumná slepá místa přispívají k probíhajícím zdravotním rozdílům, které vidíme v USA, a omezují péči, kterou poskytujeme našim pacientům.,“

To je důvod, proč, Savoy pokračoval říkat, AAFP investovány do projektů, jako je jeho Každý Projekt a NIH Nás Všechny výzkumné iniciativy.

“ pokud nebudou všichni zahrnuti do studií, budeme mít i nadále tyto mezery ve znalostech,“ varovala, „a to je nepřijatelné.,“

AAFP Aktualizace Doporučení Proces

AAFP má dlouhou historii poskytování založené na důkazech, klinické doporučení, pro své členy a opírá se o Komise pro Zdraví Veřejnosti a Vědy, aby přezkoumala důkazy a doporučení Akademie Představenstva o klinické preventivní služby, stejně jako zpracování a řízení pokynů.

„Jsme pravidelně vést naše vlastní obecné zásady psaní panely a podílet se na dalších organizací panely nebo revizi procesu, kdy obsah je pravděpodobné, že bude přínosem pro naše členství,“ Savoy řekl., „Náš přístup založený na důkazech byl zdrojem hrdosti a uznání od externích profesních organizací.,jako dlouholeté partnerství s USPSTF a Agentura pro Zdravotnický Výzkum a Kvalitu-která poskytuje administrativní, výzkum, technické a komunikační podpory task force-a podílí se na všechny kroky v rozvoji skupiny preventivní služby doporučení, které zahrnují

• jmenování kvalifikovaných rodinných lékařů sloužit na jednotky,
• nominovat témata pro důkaz, recenze a případné doporučení,
• v komentáři k návrhu doporučení a důkazy, zprávy, a
• revize závěrečná doporučení.,

Komise pro Zdraví Veřejnosti a Vědy, konkrétně, recenze, všechny návrhy důkazů, zprávy a doporučení USPSTF a poskytuje zpětnou vazbu task force se domnívá, kdy dokončuje doporučení prohlášení. Poté, co USPSTF vydá své konečné doporučení, je také přezkoumáno a AAFP určuje, zda bude podporovat doporučení pracovní skupiny nebo rozvíjet své vlastní, jako tomu bylo u screeningu rakoviny prostaty.,

když AAFP vypracuje odlišné doporučení, budou zvýrazněny další informace o implementaci a klinických úvahách, které poskytnou členům pokyny.

„doufáme, že naše členství je si všiml, že jsou mnohem více úmyslných o komunikaci s naší praxe rodinných lékařů při významných nebo potenciálně praxi se měnící pravidla jsou zveřejňována,“ Savoy řekl.,

Občas, řekl Savoy, nové pokyny nemusí dostatečně řešit situace, rodina, lékaři čelí v praxi, nebo důkazy na podporu nového pokynu může klesnout pod vysokou úroveň přísnosti Akademie členství má očekávat.

„V těchto případech jsme se rozhodli, poskytování přístupné, informace založené na důkazech umožní naše členy, aby se v nejsilnější pozici, aby se jejich vlastní klinický úsudek při poskytování nejlepší péče pro své pacienty,“ dodala.,

Členové jsou zváni k recenzi AAFP sbírky směrnic pro klinickou praxi — jak jeho vlastní, a ty z jiných skupin, které Akademie schválila — spolu s jeho politiku schvaluje externí klinické pokyny, stejně jako na vnější pokyny, je neschvaluje.

Související AAFP Zpravodajství
USPSTF Závěrečná Doporučení
Přizpůsobit Rozhodnutí na PSA Screening pro Muže ve Věku 55-69
(5/11/2018)

Další Z AAFP
Americký Rodinný Lékař: Rakovina Prostaty Screening

Americký Rodinný Lékař: AFP podle Tématu: Onemocnění Prostaty