Akut interstitiel nefritis
Forårsaget af akut betændelse i nyre tubulo-interstitium, ofte medieret af en overfølsomhedsreaktion til medicin. Autoimmune sygdomme og infektioner er mindre almindelige årsager.
udløses normalt af en fornærmende medicin, hvoraf > 250 er kendt., Almindelige medicin klasser omfatter beta-lactam og fluoroinuinolon antibiotika, protonpumpehæmmere, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID ‘ er), og cancer immunterapi midler. Forekommer også i inflammatoriske sygdomme som sarkoidose, Sjogren syndrom, IgG4-relaterede sygdomme og tubulointerstitiel nefritis med uveitis (TINU) syndrom. Forskellige infektiøse midler (vira, bakterier, svampe) og nogle maligniteter kan også forårsage akut interstitiel betændelse.
præsenterer med akut nyreskade eller subakut tab af nyrefunktion., “Overfølsomhedstriaden”af udslæt, feber og eosinofili forekommer sjældent (<10%). Nefrotisk syndrom kan være til stede i tilfælde udløst af NSAID ‘ er.
klinisk diagnose er afhængig af at opretholde et højt indeks for klinisk mistanke for denne sygdom og udføre en nyrebiopsi for at få væv til histologisk diagnose. Histologiske træk ved interstitiel immuninfiltrat, eosinofiler og tubulitis betragtes som karakteristiske for denne sygdom.
kan forsvinde, når den ulovlige medicin er ophørt., Kortikosteroidbehandling kan være forbundet med større genopretning af nyrefunktionen.
de fleste patienter har en vis nedsat nyrefunktion efter en episode af akut interstitiel nefritis.