Indholdsfortegnelse

• Hvad Er Hepatitis C?
• behandling af HCV/HIV Co-infektion
• hvor effektiv er behandlingen?
• hvilken skal man behandle først?
• pas på dig selv

Hvad er Hepatitis C?

Hepatitis C er en sygdom i leveren forårsaget af hepatitis C-viruset (HCV). Over tid kan HCV forårsage alvorlig leverskade, herunder fibrose (ardannelse), leverkræft og livstruende leversvigt (cirrose)., For mere information om HCV, herunder hvordan det spredes, test for HCV, og co-infektion med HIV og HCV, se vores faktaark om Hepatitis C.

Behandling af HCV/HIV Co-Infektion

behandlingsmuligheder for dem, der bor med både HIV og HCV har forbedret en hel del i de senere år, og der er flere nye og lovende lægemidler. Disse nye lægemidler kaldes ofte direktevirkende antivirale midler eller DAAs.

tidligere var standardbehandlingen en kombination af pegyleret interferon plus ribavirin., Både interferon og ribavirin kan forårsage alvorlige bivirkninger, og sammen har det ikke altid været meget vellykket at slippe af med HCV i kroppen. Som følge heraf har mange mennesker ikke brugt denne form for behandling eller stoppet med at tage den på grund af bivirkninger.

For en liste over medicin, der bruges til behandling af hepatitis C, se venligst her.

direktevirkende antivirale midler

mange nye direktevirkende antivirale midler eller DAA ‘ er er nu tilgængelige til behandling af HCV. DAAs arbejder på samme måde som HIV – stoffer-de forstyrrer hepatitis C-virusets evne til at formere sig i kroppen., Der er flere klasser af DAA ‘ er defineret af hvor og hvordan de handler for at stoppe HCV fra at multiplicere.

hver DAA virker forskelligt mod hver af de seks forskellige genetiske typer (kaldet genotyper) af HCV, der findes over hele verden. Da forskellige genotyper reagerer forskelligt på forskellige behandlinger, er det vigtigt at have en genotypetest, før du begynder behandlingen.

den gode nyhed er, at DAAs har tendens til at have færre og mindre alvorlige bivirkninger er generelt mere effektive end den ældre interferon-baserede behandling., DAA-succesrater i virkelige omgivelser er ofte over 90 procent (afhængigt af genotype, eksisterende leverskade osv.). Behandlingsforløbet med de nyere lægemidler er også kortere, ofte kun 12 uger. Det er vigtigt at bemærke, at nogle mennesker muligvis skal tage HCV-behandling, inklusive DAAs, i længere tid end 12 uger for at blive helbredt for hepatitis C.,>Sundheden for din lever, herunder hvor meget ardannelse (fibrose) det har

Den største barriere for mange mennesker, er omkostningerne af hepatitis C behandling med mange af de nyere Landscentret., Priserne falder, men disse stoffer er stadig dyre. Behandlingen kan være dækket af din forsikring eller nationale sundhedsplan. Nogle mennesker har valgt at få deres HCV medicin fra en købere klub for at undgå de høje omkostninger.,

Interferon og ribavirin

I fortiden, standard grundlag af behandlingen er en kombination af to medikamenter:

• Pegyleret interferon (Pegasys eller Peg-Intron), taget ved injektion (skud)
• Ribavirin (Rebetol, Copegus), en pille, der indtages gennem munden

Denne kombination er ikke længere anvendes regelmæssigt på grund af tilgængeligheden af nyere Landscentret, der er generelt sikrere, mere effektivt og lettere at tage.

den mest alvorlige bivirkning af ribavirin er anæmi eller et reduceret antal røde blodlegemer, der bærer ilt gennem kroppen., Denne bivirkning kan ofte håndteres med et lægemiddel kaldet Procrit eller Epogen (erythropoietin eller EPO). Det er meget vigtigt at tale med din læge om eventuelle bivirkninger, du oplever, så de kan hjælpe dig med at administrere dem ordentligt.

Ribavirin kan også forårsage alvorlige fødselsdefekter. Tag ikke ribavirin, hvis de er gravid eller planlægger at blive gravid, og stop med at tage ribavirin mindst seks måneder før de bliver gravid. Kvinder og deres mandlige partnere skal anvende effektiv prævention, mens de tager ribavirin., Mange udbydere anbefaler, at kvinder bruger to former for prævention for at forhindre graviditet, mens de tager ribavirin. Derudover opfordres mænd, der tager ribavirin, og som har kvindelige partnere, til at anvende to former for prævention, da sæd, der udsættes for ribavirin, kan forårsage fødselsdefekter.,

Fordi flere af de nyere HCV stoffer er givet i kombination med ribavirin til behandling af mennesker, der lever med HIV og HCV, anbefalinger om brug af nogen af disse nye lægemidler til gravide kvinder eller kvinder, der planlægger at blive gravide, er det samme som for at tage ribavirin: du må ikke tage dem, hvis du er gravid eller planlægger at blive gravid, og stop med at tage dem mindst seks måneder, før de bliver gravide.,

retningslinjer for Behandling

Forskellige retningslinjer rundt om i verden nu anbefale, at folk, der er sårbare over for at blive HCV (såsom folk, der injicerer stoffer) blive tilbudt en HCV-test; at enhver, der lever med HCV behandles – helst med Landscentret – uanset leveren skade, de har lidt, og at mennesker, der lever med både HIV og HCV behandles for deres HCV med de samme stoffer, der tages af mennesker, der kun lever med HCV.

hvor effektiv er behandlingen?

i modsætning til HIV kan vellykket behandling helbrede HCV. Behandlingssucces måles på forskellige måder., Virologisk respons ved afslutning af behandlingen HCV kan ikke påvises i blodet ved afslutningen af behandlingen. Vedvarende virologisk respons, eller SVR, betyder, at HCV stadig ikke kan påvises tre måneder efter afslutningen af behandlingen. Herefter kommer viruset sjældent tilbage, og folk betragtes som helbredt.

det er vigtigt, at personer, der får HCV-behandling, har testet deres leveren .ymer og HCV virale belastningsniveauer overvåges regelmæssigt, da dette kan vise, hvor godt behandlingen fungerer., Hvis dit HCV-niveau ikke er begyndt at falde efter 12 ugers behandling, er det usandsynligt, at behandlingen fungerer, og din sundhedsudbyder vil sandsynligvis råde dig til at stoppe med at tage medicinen. Nogle gange kan en anden behandlingsrunde føre til en kur, selvom det første forsøg ikke lykkedes. Dette gælder især, hvis det første forsøg brugte en ældre kombination af HCV-lægemidler. De nyere lægemidler er betydeligt mere effektive.

for mennesker, der lever med både HIV og HCV, har forskning også vist, at overholdelse af HCV-behandling forudsiger den bedste chance for SVR eller helbredelse af HCV., Overholdelse af HIV-lægemidler er meget vigtigt for at holde virale belastninger lave, undgå modstand og opretholde et godt immunsystems sundhed. Vi ved nu, at overholdelse af HCV-lægemidler er tilsvarende vigtig for den vellykkede behandling og helbredelse af hepatitis C.

hvilken skal man behandle først?

mennesker, der lever med både HIV og HCV, står over for nogle særlige behandlingsproblemer. Grundlæggende gør betydelig leverskade det sværere at tolerere HIV-medikamenter. På samme tid kan nogle HIV-stoffer forårsage leverproblemer. Derfor er der en vis debat om, hvorvidt man skal starte HIV-eller HCV-behandling først., Generelt, fordelene ved at være på HIV-behandling opvejer bekymringer om leverskade fra HIV-medicin.nylige undersøgelser viser, at venter på at behandle HCV, indtil en person har alvorlig leversygdom, nedsætter effektiviteten af behandlingen og fører til dårlige sundhedsresultater og større sandsynlighed for død. Desuden ved vi nu, at mennesker, der lever med HIV, er mere tilbøjelige til at udvikle HCV-relateret leverskade og udvikle det hurtigere end mennesker, der ikke lever med HIV. Venter på at starte HCV behandling har vist sig at risikere leverskader, herunder død, selv efter HCV er helbredt., Jo længere du venter, jo værre er resultatet.

de nuværende retningslinjer for HIV-behandling, der er offentliggjort af det amerikanske Department of Health and Human Services (DHHS), anbefaler, at antiretroviral behandling for HIV gives til alle co-inficerede mennesker, uanset CD4-antal. Da HCV-behandling ikke fungerer godt for co-inficerede mennesker med CD4-celletællinger under 200, anbefales HCV-behandling ikke, før deres CD4-tællinger stiger., For co-inficerede mennesker, der aldrig har modtaget HIV-behandling, og som har CD4-tællinger over 500, kan deres sundhedsudbydere anbefale at udsætte starten af HIV-behandling, indtil de med succes har afsluttet HCV-behandling.

beslutningen om at behandle først afhænger af mange individuelle faktorer, herunder HIV-viral belastning, CD4-celletal og graden af eksisterende leverskade. Af denne grund er det vigtigt at se en sundhedsudbyder, der er bekendt med begge sygdomme, når det er muligt., Efterhånden som nyere, forbedrede HCV-lægemidler godkendes, barrierer for behandling af HCV i nærvær af HIV vil falde, da fordelene opvejer risiciene for flere og flere mennesker.

at Tage vare på dig Selv

I tillæg til medicinsk behandling, der er trin, du kan tage for at holde din lever sundt, herunder:

• at Spise en sund kost
• Undgå alkohol og narkotiske stoffer
• at Få regelmæssig fysisk aktivitet
• at Blive vaccineret mod hepatitis A og hepatitis B

Nogle urter kan hjælpe din lever, men andre kan forårsage alvorlige skader på leveren., Sørg for at fortælle din sundhedspleje udbyder om alle produkter, du tager, herunder over-the-counter eller receptpligtig medicin, narkotika, naturlægemidler eller kosttilskud.