Hvis patienter er ved at gennemgå en tandbehandling, især kirurgi, vil de ofte spørge om succesraten for den procedure, der skal udføres. Når en tand er diagnosticeret som værende håbløs og udvinding er berettiget, succesraten for tandudtrækning uden efterfølgende infektion er høje. (1) En systematisk gennemgang antydede, at denne infektionshastighed reduceres yderligere ved brug af profylaktiske antibiotika og/eller efterbehandlingsantibiotika., (2) derudover antyder litteraturen, at tandekstraktionsprocedurer efterfulgt af udskiftning af knogletransplantat med henblik på bevarelse af implantatstedet også nyder høje succesrater. (3) som enhver anden procedure inden for tandmedicin forekommer der imidlertid fejl. Når vi ser på etiologien af dårlig knoglefyldning eller knogletransplantatintegration postekstraktion, er der mange faktorer, der påvirker resultatet, herunder medicinsk historie (immunforstyrrelser), medicin (bisfosfonater), sociale faktorer (rygning) osv., Der er også iatrogene faktorer, herunder sterile procedure, kirurgisk teknik, og en af de mest vigtige og ofte overset faktorer—completedebridement af postextraction socket.

YDERLIGERE LÆSNING |Gør din tandudtrækning socket har brug for en knogletransplantation: En afgørelse matrix

Selv om den litteratur, der varierer med hensyn til mængden af knogle volumen, der kan være skabt/bevaret, hvad materiale til brug, samt betegnelser for disse procedurer, (4) de fleste af disse undersøgelser er enige om, at socket debridering er afgørende efter tandudtrækning at sikre et godt resultat., Socket debridering er især vigtigt, når akutte/kroniske infektioner er til stede, og cystisk materiale linjer alveolære stikkontakten, og/eller tand (figur 1 og 2). Den fuldstændige fjernelse af dette inficerede væv (figur 3) svarer til god knoglefyldning og kan være kilden til knogletransplantatforurening og infektion.,

Figur 1	Figur 2

Figur 3

Efter fjernelse af tanden, der er mange metoder til debriding soklen, og forskellige instrumentering, som man kan bruge. Denne forfatter vælger at bruge en ske gravemaskine eller ske curette med serrations som et middel til at udføre mekanisk debridement (figur 4)., Efter mekanisk debridering bruges rigelig saltvand til at skylle stikkontakten (figur 5) efterfulgt af placering af bomuldspellets gennemvædet med enten tetracyclin (50 mg/ml) eller 60% citronsyre i stikkontakten. Efter kemisk modifikation vandes stikket igen og skylles med saltvand.,

Figure 4	Figure 5

ADDITIONAL READING |Manage, repair, or regenerate periodontal disease?

Visual inspection of the socket postdebridement should show a clean alveolus with no evidence of fibrous tissue tags (figure 6)., Selvom vanding og dekontaminering er vigtige, er det lige så vigtigt at sikre, at stikkontakten ikke udtørres af disse procedurer. Undersøgelser har vist, at dårlig knogleheling og tørre stikkontakter er forekommet postsocket-vanding, hvis blødning ikke stimuleres. (5) Dekortikering af stikkontakten for at indlede blodgennemstrømning anbefales inden knogletransplantation/lukning af stikkontakten for at indlede osteoinduktion/angiogenese og koageldannelse (figur 7)., Ved at skabe det rigtige miljø til knogleheling og fjerne hindringer for modning, vil dit knogletransplantat sætte pris på din indsats og belønne dig med god integration og helbredelse.

Figur 6	Figur 7

FLERE KLINISKE TIPS FRA DR. SCOTT FROUM . . .

1. Bui ch, et al. Typer, frekvenser og risikofaktorer for komplikationer efter tredje molær ekstraktion., J Oral Maxillofac Surg. 2003;61:1379-1389.
2. Lodi g, Figini L, Sardella a, Carrassi A, Del Fabbro M, Furness S. antibiotika for at forhindre komplikationer efter tandekstraktioner. Cochrane Database af systematiske anmeldelser. 2012;(1).
3. Carmagnola d, Adriaens P, Berglundh T. Healing af menneskelige ekstraktionsstik fyldt med Bio-os ‘ er. Clin Oral Implants Res. 2003;14(2):137-43.
4. Froum SJ, Wallace SS, Elian N, et al. Sammenligning af mineraliseret cancellous bone allograft (Puros) og anorganic bovin knogle matrix (Bio-Oss) for sinus forstærkning: histomorfometri på 26 til 32 uger efter transplantationen., Int J Periodonti Genoprettende Dent. 2006;26(6):543–551.
5. Tolstunov L, et al. Indflydelse af øjeblikkelig post-ekstraktion socket kunstvanding på udvikling af alveolær osteitis efter mandibular tredje molar fjernelse: En prospektiv split-mund undersøgelse, foreløbig rapport. Brit Dent Journal. 2012;213(12): 597–601.

Scott Froum, DDS, er periodontist i privat praksis i Ne.York City. Han er redaktionel direktør for Perio-Implant Advisory e-nyhedsbrev, samt en bidragende forfatter til Dentistryi.og Dental Economics. Dr., Froum er klinisk lektor ved ne.York University Dental School i Institut for periodontologi og implantologi og diplomat ved American Board of Periodontology. Kontakt ham via hans hjemmeside på drscottfroum.com.