Baggrund: Akkumulere tyder på indsatsen mod HIV, der kombinerer individ-niveau interventioner med dem, der behandler strukturelle og kontekstuelle faktorer, der har indflydelse på risici og sundhedsmæssige følger af infektion. Boliger er sådan en faktor., Boliger indtager en strategisk position som en mellemliggende strukturel faktor, der forbinder “opstrøms” økonomiske, sociale og kulturelle determinanter med de mere umiddelbare fysiske og sociale miljøer, hvor hverdagen leves. Betydningen af boligstatus for HIV-forebyggelse og pleje er blevet anerkendt, men meget af denne opmærksomhed har fokuseret på hjemløse som en særlig risikogruppe., Analyser har mindre ofte behandlet samfundstilgængelighed og forhold som faktorer, der påvirker befolkningens sundhed eller ustabil, utilstrækkelig, eller uoverkommelig bolig som en situation eller midlertidig tilstand. Fokus på individ-niveau karakteristika, der er forbundet med bogstavelig hjemløshed glans over sociale, økonomiske og politiske drivkræfter, der opererer i vidt omfang uden nogen bestemt persons kontrol, der påvirker boliger og boligområder, og de sundhedsmæssige ressourcer eller risikoeksponering sådanne sammenhænge, give.,

mål: vi undersøgte de tilgængelige empiriske beviser for sammenhængen mellem boligstatus (bredt defineret), lægehjælp og sundhedsresultater blandt mennesker med HIV og analyserede resultater for at informere fremtidig forskning, programudvikling og implementering af politikker.

søgemetoder: vi søgte 8 elektroniske sundheds-og samfundsvidenskabelige databaser fra 1.januar 1996 til 31. marts 2014 ved hjælp af søgetermer relateret til Bolig, Bolig og boform og HIV og AIDS. Vi kontaktede eksperter for yderligere litteratur.,

udvælgelseskriterier: Vi valgte artikler, hvis de var kvantitative analyser, der er offentliggjort på engelsk, fransk eller spansk, der omfattede mindst 1 foranstaltning af boliger, der har status som en uafhængig variabel, og mindst 1 sundhed status, sundhed, pleje, behandling overholdelse, eller risikoadfærd resultatet blandt mennesker med HIV i høj-indkomst lande. Vi definerede boligstatus for at omfatte overvejelse af materielle eller sociale dimensioner af boligtilstrækkelighed, stabilitet, og sikkerhed for fast ejendom.

dataindsamling og analyse: to uafhængige korrekturlæsere udførte dataekstraktion og kvalitetsvurdering., Vi brugte Cochrane Risikoen for Bias Værktøj til randomiserede, kontrollerede forsøg og en modificeret version af Newcastle Ottawa Kvalitet Vurdering Redskab for ikke-medvirken undersøgelser. I vores kvalitetsvurdering fokuserede vi på spørgsmål om kvalitet til observationsstudier: passende metoder til bestemmelse af eksponering og måling af resultater og metoder til kontrol af confounding.

resultater: søgninger gav 5528 referencer, hvorfra vi inkluderede 152 undersøgelser, der repræsenterer 139,757 HIV-positive deltagere. De fleste undersøgelser blev udført i USA og Canada., Undersøgelser undersøgte adgang og udnyttelse af HIV-medicinsk behandling, overholdelse af antiretrovirale lægemidler, HIV-kliniske resultater, andre sundhedsresultater, akutafdeling og anvendelse af patienter, og adfærd over for køn og medikamentrisiko. Med sjældne undtagelser, på tværs af undersøgelser på alle domæner, værre boligstatus var uafhængigt forbundet med dårligere resultater, styring af en række individuelle patient-og plejesystemegenskaber.,

konklusioner: mangel på stabil, sikker, tilstrækkelig bolig er en betydelig barriere for konsekvent og passende HIV-medicinsk behandling, adgang og overholdelse af antiretrovirale lægemidler, vedvarende viral suppression og risiko for fremadrettet transmission. Undersøgelser, der undersøgte historien om hjemløshed eller problematiske boliger år før resultatvurdering, var mindst tilbøjelige til at finde negative resultater, hvor hjemløshed var en potentielt modificerbar kontekstuel faktor., Randomiserede kontrollerede forsøg og observationsstudier indikerer en uafhængig effekt af bolighjælp på forbedrede resultater for tidligere hjemløse eller utilstrækkeligt husede mennesker med HIV. Boligudfordringer skyldes komplekse interaktioner mellem individuelle sårbarheder og bredere økonomiske, politiske og juridiske strukturelle determinanter for sundhed. De brede strukturelle processer, der opretholder social udstødelse og ulighed, synes uden for den umiddelbare rækkevidde af HIV-interventioner, men skiftende boliger og boligmiljøer er både mulige og lovende.