Iritis betyder betændelse i iris. Udtrykket er synonymt med anterior uveitis, når det bruges til at omfatte betændelse i irisrot og ciliærlegeme, men inkluderer ikke mere posterior betændelse.

det er ikke almindeligt med en anslået årlig forekomst på 12-15 pr.100. 000 indbyggere. Hver alder kan blive påvirket, selv om det forekommer hyppigst mellem tredje og femte årtier. Racemæssige og genetiske faktorer prædisponerer modtagelighed.,

en udløsende stimulus aktiverer den inflammatoriske kaskade, der nedbryder blod – okulær barriere og frigiver hvide celler og fibrin i det forreste kammer.

størstedelen af episoder med akut iritis har ingen identificerbar trigger, men paradoksalt nok er det et træk ved mange systemiske og okulære sygdomme, især dem med infektiøs, traumatisk og immun ætiologi.

tilknyttede tilstande
okulære foreninger inkluderer traumer og infektion., Traumer kan være kirurgisk, for eksempel grå stær, eller uheld forårsager stump eller gennemtrængende skade.

en særlig hård iritis produceres af bevaret organisk okulær fremmedlegeme. Hornhindeinfektioner forårsager iritis. Nogle medikamenter, for eksempel latanoprost-dråber, er også sjældent forbundet.

talrige systemiske tilstande er forbundet med iritis. Hyppige syndere er sarkoidose, HLA B27 spondyloarthropathies og autoimmune sygdomme, hvor ændret immunitet fremkalder betændelse i iris.,

Iritis ses under tilstande forbundet med nedsat resistens mod infektion, som ved systemisk steroidbrug, AIDS og herpes .oster og ved infektioner såsom TB, syfilis og andre STI ‘ er.

juvenil reumatoid arthritis er den mest almindelige forbindelse med iritis i barndommen, selvom granulomatøs iritis ofte skyldes sarkoidose. Typisk, iritis forbundet med aktiv systemisk sygdom reagerer dårligt på standard behandling og kan gentage sig ofte.,

Hypopyon i det forreste kammer i øjet i svær iritis

Diagnose
Iritis er en af de tre vigtigste intraokulære årsager til akut rødt øje (de to andre er akut glaukom og scleritis).

alle tre skelnes fra det ydre røde øje ved symptomtriaden med nedsat syn, smerte og fotofobi.

ved iritis er synstab og smerter normalt mindre alvorlige, hvor fotofobi er det fremtrædende symptom.,

Pen torch undersøgelse afslører konjunktival rødme mest markeret omkring periferien af iris og en indsnævret elev. Hvis der har været tidligere episoder, kan eleven forekomme forvrænget på grund af fibrinøse adhæsioner til den forreste linseoverflade. Almindeligt, okulær og systemisk gennemgang er normal.,

Med spaltelampe forstørrelse, hvide blodlegemer kan ses svævende i forreste kammer og fastholdelsen af den indre hornhinde overflade (keratic svigter), nogle gange med fibrin-tråde stikker eleven til den forreste linse (posterior synecheae).

Alvorlige tilfælde kan vise klumper af hvide celler på den forreste iris eller posterior hornhinden (granulomatøs uveitis) eller en væske niveau i de lavere aspekter af det forreste kammer (hypopyon).,

systemisk undersøgelse er ikke indiceret til den første episode, medmindre den er usædvanligt langvarig eller robust betændelse er til stede. Efterfølgende opblussen skal dog arbejdes fuldt ud med immunprofil serum ACE, ESR, test for syfilis og radiologi som angivet i den okulære og systemiske gennemgang.,

Iritis kan behandles med succes med topikale steroider og øjendråber, men pas på, for komplikationer

Behandling
principperne for behandling er at reducere den inflammatoriske reaktion med topikale steroider, såsom dexamethason 0.1% 2-4 dråber hver time; for at forhindre iris vedhæftning til forreste linse med cycloplegics som cyclopentolate 1% falder én gang daglig, og til at behandle den underliggende årsag, hvis kendt.,

periokulær steroidinjektion og systemisk antiinflammatorisk eller immunsuppressiv behandling kan være indiceret til meget aktiv iritis, skønt de normalt er forbeholdt betændelse, der involverer posterior okulært væv (pan-uveitis).

når betændelsen er under kontrol, falder dråberne gradvist i hyppighed og / eller styrke over flere uger som angivet ved respons på behandlingen.

meget mild iritis er sandsynligvis selvbegrænsende og kan ikke engang være til stede.,

Komplikationer
behandles Straks, selv tilbagevendende iritis har en god visuel tolkning. Men hvis betændelse ikke kontrolleres grå stær, forekommer glaukom og degenerativ hornhindeændring (båndkeratopati) som en komplikation af langvarig intraokulær inflammation.

langvarig topisk steroidbrug alene kan forårsage grå stær og glaukom, ud over at gøre hornhinden mere sårbar over for infektion, såsom herpes simple.keratitis.,

derfor er det uklogt at behandle iritis med topiske steroider uden indledende spaltelampeundersøgelse og efterfølgende opfølgning af behandlingsresponsen og mulige co-morbiditeter.

idiosynkratisk forhøjelse af det intraokulære tryk kan forekomme med topiske steroider (steroid responder) og kan have brug for langvarig glaukompleje, selvom dråberne stoppes.,

Konklusion
Iritis muligvis til stede i enhver alder, der forekommer i genetisk disponerede individer, ofte med ingen tilsyneladende systemisk association, en god reaktion på topikale steroider og ingen langsigtede eftervirkninger.

iritis kan dog også forekomme som en manifestation af anden systemisk eller okulær sygdom og kan forårsage permanent øjenskade med deraf følgende synstab, især når det håndteres suboptimalt.,

Ms Vafidis is consultant ophthalmic surgeon at Central Middlesex Hospital, London Further reading

• Iritis and uveitis: www.emedicine.com/EMERG/topic284.htm

• Nussenblatt R, Whitcup S. Uveitis: Fundamentals and Clinical Practice, 3rd ed

• Philadelphia: Mosby/Elsevier Science, 2003.