Introduction

Dorsal column-medial lemniscus pathway

The dorsal column pathway is one of the ascending tracts i.e., de neurale veje, hvormed sensorisk information fra de perifere nerver overføres til hjernebarken. I rygmarven bevæger denne vej sig i dorsalkolonnen, og i hjernestammen overføres den gennem den mediale lemniscus deraf navnet dorsal kolonne-medial lemniscus vej.

• det handler om den bevidste påskønnelse af fin berøring, 2-punktsdiskrimination, bevidst proprioception og vibrationssensationer fra kroppen undtagen hovedet.,
• det er en af de vigtigste sensoriske veje, der således har tre ordens neuroner involveret i denne vej, der overfører signaler fra huden og leddene til hjernebarken.
• Somatotopisk arrangement af Dorsal kolonne vej er nedre ekstremitet i medial og øvre ekstremitet i lateral af funiculus.

Kursus

for Første neuron

celle-organ dorsalrodsganglier, som er sammensat af pseudounipolar neuroner, der kendetegner den første-ordens neuron af vejen., De pseudounipolære neuroner indeholder perifere (distale) og centrale (proksimale) aksonale processer.

de perifere (distale) a .oner modtager forskellige signalindgange fra huden via receptorerne, der er forbundet med den dorsale kolonne mediale lemniscus-vej. Disse receptorer klassificeres som to typer: taktile mekanoreceptorer og bevidst proprioception.,

Diskussion mechanoreceptors er:

• Meissner ‘ s blodlegemer, som er beskæftiget med en fin kontakt og to-punkts diskrimination
• Gratis nerveender på hårsækkene, som er beskæftiget med en fin kontakt, og
• Pacinian blodlegemer håndtere pres forstand og vibrationer mening.

bevidst proprioception omfatter:

• muskelspindler og Golgi seneorganer, der registrerer muskellængde og sammentrækningsændringer, der bidrager til finmotorisk kontrol og aksial position.,

Den proksimale axoner af dorsalrodsganglier indtaste rygmarven gennem den dorsale mediale roden post zone. En gang i rygmarven afgiver den centrale aksonale proces små sikkerhedsgrene, der vil afslutte i spinalgrå stof for at lette spinalreflekser. De fleste af de centrale axonal proces, men vil overlade det dorsale horn grå sag, uden at synapsing og indtast den dorsale funiculus til at hjælpe udgøre enten fasciculus gracilis eller fasciculus cuneatus i ipsilateral side.,

Fasiculus gracilis: det er placeret medialt til fasiculus cuneatus. Det bærer sensorisk information forbundet med DCML-vejen fra de nedre ekstremiteter. Det derefter opsige og synapse med kernen gracilis i caudal medulla.

Fasiculus cuneatus: den ligger lateralt til fasiculus gracilis og bærer sensorisk information forbundet med DCML-veje fra de øvre ekstremiteter. Så det er placeret på T6 og derover. Det derefter synapse med nucleus cuneatus i medulla.,

andenordens neuron

både nucleus cuneatus og nucleus gracilis i medulla repræsenterer andenordens neuron i DCML-vejen. Axoner af anden orden neuron fra nucleus gracilis og nucleus cuneatus er kendt som interne arcuate fiber, der krydser på det niveau af medulla danner lemniscus mediale og rejser derefter gennem hjernestammen med bevaret somatotopic arrangement. Den lemniscus mediale afslutter og synapser i thalamus, især i den ventrale posterolateral (VPL) kerne i thalamus med bevarelsen af somatotopy.,

Tredje neuron

Ventrale posterolateral (VPL) neuroner er tredje-ordens neuroner i vejen, og sine axoner vil projektet lateralt ud af thalamus og naturligvis somatotopically gennem den bageste del af den indre kapsel, og derefter afslutning af den primære somatosensoriske cortex af postcentral gyrus.,

Funktion

Den primære funktion af den dorsale kolonne vej er at formidle sensorisk information angående fint touch, to-punkts diskrimination, bevidst proprioception, fornemmelser og vibrationer fra vores hud og led, undtagen hovedet.

de dorsale søjlekerner transmitterer også visceral nociceptiv information til den kontralaterale ventrale posterior lateral (VPL) thalamiske kerne, som igen videresender informationen til den somatosensoriske cerebrale Corte..,

blodforsyning

den bageste spinalarterie forsyner den bageste kolonnevej.

klinisk relevans

• Posterior ledningssyndrom, også kendt som posterior spinalarteriesyndrom – en overtrædelse af posterior spinalarterie.
• Tabes Dorsalis: det er en langsom degenerativ sygdom, der repræsenterer en sen manifestation af ubehandlet syfilis. Det kan forårsage skadelige neurologiske underskud på grund af dets involvering i den bageste kolonnevej., Symptomerne omfatter svaghed, formindskede reflekser, usikker gangart, fremadskridende degeneration af leddene, tab af koordination, episoder med intens smerte og foruroligende fornemmelse, personlighed ændringer, demens, døvhed, synshandicap og nedsat reaktion på lys.
• Subakut kombineret degeneration af rygmarven (SCD): SCD er kendetegnet ved axonal myelin abnormiteter i de nævnte veje som følge af B12-mangel, der fører til et kompromis i nerve transmission. SCD påvirker to veje i rygmarvene: lateral kortikal motorvej og posterior kolonnevej.,
• Brown-Sequard syndrom: Det er en hemisection involverer enten venstre eller højre side af rygmarven, er et syndrom, der normalt sker på den cervikale niveau og påvirker den bageste kolonne vej.

vurdering

Romberg-test er en del af en neurologisk undersøgelse, der anvendes klinisk til at teste for integriteten af den bageste kolonnevej.

i vurderingen testes integriteten af den fornemmelse, den bærer, dvs.fin berøring, 2-punktsdiskriminering, bevidst proprioception og vibrationssensation.,

• fin berøring: fin berøring kan testes med harpespids objekt som berøringsprik (pin prick) på forskellige dermatomale niveauer.2-punktsdiskrimination: 2PD-testen er en funktionel test, der bruges til at vurdere kvaliteten af taktil følsomhed. Det betragtes også som en integrerende test, fordi det kræver en høj grad af sensorisk behandling. 2PD sense kan være nedsat af både skade på den mediale lemniscus-vej og perifer nerveskade. Terapeuten kan bruge calipre eller blot en omformet papirclips til at udføre testen., Så terapeut røre i en anden del af kroppen og patienten med øjet lukket behov for at identificere de to-punkts, der blev rørt.
• bevidst proprioception: det inkluderer stereognosis og positionssans.
  • Stereognosis er evnen til at identificere formen og formen af et tredimensionelt objekt og dermed dets identitet med taktil manipulation af dette objekt i mangel af visuelle og auditive stimuli.,
  • Positionssans testes oprindeligt, hvilket får patienten til at se på den distale del af lemmen bevæge sig og derefter med øjet lukket spørge patienten i hvilken retning den bevæges.
• vibrationssensor: begynd at teste vibrationssensor ved at anvende bunden af en vibrerende 128 CPS indstillingsgaffel på den store tå og bede patienten om at beskrive sensationen. Det er bedst at teste patienter med lukkede øjne og bede dem om at afgøre, om indstillingsgaffelen vibrerer eller ej., Påfør den vibrerende indstillingsgaffel på hud overliggende knogle i stedet for hud over fedt eller muskel, så vibrationen overføres gennem et stort volumen væv.

Behandling

• Neuromuskulær Øvelse Program
• Balance Træning
• Koordination Øvelser