Dette er en del af en række førstepersonsartikler fra sundhedsudbydere om, hvordan de nærmer sig PCOS. Læs det første bidrag af Dr. Shruthi Mahalingaiah.

som naturopatisk læge med mere end tyve års erfaring inden for kvinders sundhed er min strategi for polycystisk ovariesyndrom (PCOS) at behandle patienten, ikke PCOS-mærket.

Hvad mener jeg med det? Jeg mener, at PCOS, som det i øjeblikket er defineret, er en paraplydiagnose, der omfatter en række underliggende fysiologiske drivere., Med andre ord er PCOS ikke en sygdom, og derfor er det sådan en forvirrende diagnose. Nogle mennesker drager fordel af standard PCOS-behandling, men andre gør det ikke.

Jeg tager en mere målrettet tilgang.

Hvis min patient har den klassiske insulinresistente PCOS, ordinerer jeg diæt, motion og kosttilskud for at vende insulinresistens. Men hvis min patient ikke har insulinresistens, ser jeg på andre former for behandling.

for hver enkelt person overvejer jeg følgende spørgsmål: 1. Er det virkelig PCOS? 2. Er det insulinresistent PCOS?3., Er det en midlertidig “post-pille” situation?

er det virkelig PCOS?

at få en diagnose af PCOS kræver, at en patient opfylder visse kriterier, idet Rotterdam-diagnostiske kriterier ofte anvendes. I henhold til Rotterdam-kriterierne diagnosticeres PCOS baseret på tilstedeværelsen af uregelmæssig ægløsning, høje androgener (mandlige kønshormoner) og/eller polycystiske æggestokke. Under andre kriterier, såsom Androgen overskydende og PCOS Society (AE-PCOS), kan PCOS ikke diagnosticeres, medmindre både høje androgener og ægløsning dysfunktion er til stede., AE-PCOS-kriterierne tillader ikke diagnose baseret kun på uregelmæssig ægløsning og polycystiske æggestokke (1).

selvom fundet af polycystiske æggestokke i øjeblikket accepteres af nogle eksperter som nyttige til diagnose, sætter mange andre eksperter spørgsmålstegn ved dens værdi, fordi polycystiske æggestokke er et normalt fund hos en tredjedel af alle kvinder, især yngre kvinder (2). Faktisk anbefaler de nye internationale evidensbaserede retningslinjer for PCOS, at polycystiske æggestokke ikke længere bruges til at vurdere kvinder inden for otte år efter periodernes start (3)., De fortsætter med at sige, at selve ordet polycystisk “er en misvisende”, fordi det refererer til æggestokkens follikler (æg), som er normale for æggestokken, og ikke er unormale strukturer som andre typer patologiske ovariecyster (3). Hverken polycystiske æggestokke eller den hormonelle tilstand PCOS er en årsag til smerter.

ifølge en nylig undersøgelse kan inkludering af polycystiske æggestokke som et diagnostisk kriterium have resulteret i overdiagnose af PCOS og unødvendig nød og bekymring for patienter (4)., Det samme papir konkluderer, at for i det mindste nogle kvinder er PCOS en midlertidig situation, der kan være vokset (4). En anden undersøgelse rejser bekymring for, at den nuværende diagnostiske tilgang rutinemæssigt fejlagtigt diagnosticerer PCOS hos kvinder, der faktisk har hypothalamisk amenorea, en tilstand forårsaget af underspisning (5).

i min egen kliniske praksis følger jeg AE-PCOS-kriterierne og er ikke tilfreds med en PCOS-diagnose, medmindre min patient har tydelige tegn på høje androgener enten på en blodprøve eller med kliniske tegn som ansigtshår.,

Når jeg er tilfreds med, at min patient virkelig har PCOS, så går jeg videre til næste spørgsmål.

er det insulinresistent PCOS?

insulinresistens eller højt insulin er den største drivkraft for den klassiske type PCOS, og næsten alle de mest kendte behandlinger inklusive diæt, metformin og inositol fungerer ved at vende insulinresistens og derved reducere PCOS-symptomer. Insulinresistens er til stede for de fleste kvinder med PCOS, men ikke alle kvinder med diagnosen. Derfor er det vigtigt at teste.,

Med mine patienter bekræfter jeg insulinresistens med en blodprøve for hormoninsulinet, ligesom glukosetolerancetesten med insulin. Med denne test tages flere blodprøver i løbet af de to timer efter at have drukket en sukkerholdig (glukose) drink. Fra disse blodprøver kan ændringerne i både glukose og insulin måles.

Hvis min patient har insulinresistens eller højt insulin, ordinerer jeg motion og kost for at vende insulinresistens. Det inkluderer anbefalingen om at reducere højdosis fructose som beskrevet i min PCOS og insulin post., Jeg ordinerer også magnesium og den evidensbaserede naturlige medicin inositol.

Hvis min patient ikke har insulinresistens, overvejer jeg, om det er en midlertidig post-pille situation (se nedenfor), og jeg foretager yderligere test for at opdage mindre almindelige varianter af PCOS, såsom PCOS, der primært involverer binyrerne eller stresskirtlerne.

binyrerne sidder oven på hver nyre og producerer et antal hormoner, herunder stresshormonet cortisol og androgener., For de fleste PCOS-patienter er både binyrerne og æggestokkene kilden til overskydende androgener, men for en lille delmængde af PCOS-patienter spiller binyrerne en større rolle (6). Når jeg observerer høje niveauer af binyrens androgener, er min kliniske strategi at ordinere traditionelle urte – og ernæringsbehandlinger for at stabilisere stressresponsen og derved potentielt ændre hormonproduktionen i binyrerne. Der er endnu ikke meget forskning på dette område.

er det en midlertidig “post-pille” situation?,

Hvis min patient ikke har insulinresistens eller binyrens androgenvariant af PCOS, så er mit næste spørgsmål “Hvad var dine perioder som før pillen?”Drug-withdrawalithdra .alblødningerne på p-piller er ikke reelle perioder, så jeg er interesseret i, hvordan min patients naturlige menstruationscyklusser var, før jeg tog nogen form for hormonel prævention.

Hvis min patients menstruationscyklusser var regelmæssige og fine, før jeg tog prævention, mener jeg, at det kunne være en midlertidig situation med “post-pille” PCOS., Der er nogle tegn på, at standsning af orale præventionsmidler kan forårsage en kortvarig forsinkelse af fertiliteten, men der har endnu ikke været forskning i den mulige tilstand af “post-pille” PCOS, som jeg observerer hos nogle patienter. Jeg observerer det hos kvinder, der startede visse typer orale præventionsmidler, mens de stadig er unge, og oplever derefter både en forsinkelse i genoprettelse af regelmæssig ægløsning og en midlertidig stigning i androgener og androgen-overskydende symptomer, såsom acne.,

Hvis jeg bestemmer, at min patient er i en midlertidig “PCOS-situation efter pille”, tilbyder jeg forsikring om, at den kunne løse sig selv efter et til to år. Jeg tilbyder også changesink og kostændringer til at håndtere post-pille acne. Jeg foreskriver nogle gange et kursus af traditionelle plantelægemidler for at reducere androgener og forsøge at genoprette ægløsning. Lara Briden er en naturopatisk læge med mere end tyve års erfaring inden for kvinders sundhed. Hun Facebook Instagram er forfatter til den populære bog periode Repair Manual og er aktiv på T .itter, Instagram og Facebook.,

do .nload ledetråd for at spore din cyklus.