Jeanine Arkenbosch, BS, Hiromichi Miyagaki, MD, Ph.d., Hm Shantha Kumara, Ph.d., Xiaohong Yan, Ph.d., Vesna Cekic, RN, Richard L Whelan, MD., Afdelingen for tyktarms-og rektal kirurgi, afdelingen for kirurgi, St. Luke ‘ s Roosevelt Hospital Center.

introduktion: postoperativ morbiditet efter reversering af Hartmanns procedure forbliver høj. Fortalere for minimalt invasive metoder mener laparoskopisk tilgang kan være forbundet med en lavere sygelighed end åben kolostomi Takedo .n og Hartmann lukning. Formålet med denne undersøgelse er at evaluere effektiviteten af laparoskopiske assisterede metoder til reversering af Hartmanns procedure.,

METODER OG PROCEDURER: ACS-NSQIP database blev spurgt fra 2005 til 2011 baseret på de Nuværende Processuelle Terminologi (CPT) procedure koder 44227 (Laparoskopi, Kirurgiske, Lukning af Enterostomy, Store eller Små Tarmen, med Resektion og Anastomosis) og 44626 (Lukning af Enterostomy, Store eller Små Tarmen; med Resektion og Colorectal Anastomosis {Eg, Lukning af Hartmann Type Procedure}) samt ICD-9 diagnosekoder V44.3 (Kolostomi Status) og V55.3 (Opmærksomhed til Kolostomi)., Udelukkelseskriterier inkluderet: præoperativ (preop) ventilatorafhængighed, Asa 4 og 5 klassificering, fuldstændig afhængig funktionel status, SIRS, sepsis, nødsituation, avanceret malignitet og nuværende lungebetændelse. Patienterne blev opdelt i laparoskopisk assisteret tilgangsgruppe (LAP) og åben tilgangsgruppe (åben) i henhold til CPT-koder. Demografiske parametre blev vurderet såvel som comorbiditeter, komplikationer og andre kortsigtede resultatmålinger., De anvendte statistiske metoder var Fisher ‘ s eksakte test for kategoriske variabler, student t-test for BMI og kirurgi tid og Wilcoxon test for andre kontinuerlige variabler.

konklusion: kun 17% af Hartmanns tilbageførsel blev udført ved hjælp af SKØDEMETODER. LAP og åbne grupper var ens bortset fra BMI og ETOH brug. LAP metoder var forbundet med en 1 dag LOS fordel og signifikant lavere samlet sygelighed, herunder lavere SSI, sårforstyrrelser, og reoperation satser. Overraskende var længden af operationen ens mellem grupper., De kortsigtede resultater af LAP-tilgangen er bedre end de åbne resultater.