Eric En Storch, Ph. D

Denne artikel blev oprindeligt udgivet i Sommeren 2005 udgave af OCD Nyhedsbrev.

med den øgede anerkendelse af forekomsten og sværhedsgraden af obsessiv – kompulsiv lidelse (OCD) er øget opmærksomhed blevet afsat til vurdering og behandling i de senere år., I øjeblikket, flere forskellige metoder anvendes til at vurdere obsessiv-kompulsiv symptomer, herunder diagnostiske intervie .s, kliniker administrerede varebeholdninger, selvrapportering foranstaltninger og forældre-rapport foranstaltninger. Faktisk er der i de sidste par år udviklet og/eller offentliggjort adskillige OCD-foranstaltninger. Desværre er det ikke muligt at nævne alle disse; så denne artikel er begrænset til en oversigt over foranstaltninger, der anvendes inden for vores børn og voksne OCD-klinikker ved University of South Florida, med et øje mod, hvad man kunne forvente ved hans/hendes første besøg hos en udbyder.,

diagnostiske Intervie .s

brugen af strukturerede diagnostiske intervie .s til vurdering af pædiatrisk OCD er ret almindelig i forskningsundersøgelser (men ikke ualmindeligt i generel klinisk praksis). Diagnostiske intervie .s kan bruges til at tildele diagnoser og skelne mellem andre mulige diagnoser. Disse intervie .s Letter diagnostiske beslutninger ved at bruge specifikke spørgsmål til at vurdere symptomer i henhold til Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 4th Edition (DSM-IV) kriterier., Inden for vores klinik bruger vi Intervie .planen for angstlidelser for DSM-IV til voksne, og Intervie .planen for angstlidelser for DSM IV børne-og Forældreversioner til børn og unge. Et andet almindeligt anvendt intervie. er det strukturerede kliniske Intervie.for DSM-IV. hver af disse er opdelt i sektioner efter lidelser. Detaljerede spørgsmål vedrørende hver lidelse administreres kun, hvis de foreløbige kriterier findes. Hvert intervie.tager normalt mellem 60-120 minutter at administrere.,

Klinikerbedømte instrumenter

brugen af en klinikerbedømt opgørelse gør det muligt for uddannede personer at foretage informerede vurderinger af OCD-relateret svækkelse og nød i forhold til de tilfælde, de har set. Måske den mest almindeligt anvendte assessment instrument inden for kliniske og forskningsmæssige rammer er Yale – Brown Obsessive-Compulsive Scale (Y-BOCS) og dens modstykke til børn, Børns Yale – Brown Obsessive – Compulsive Scale. Y-BOC ‘erne og CY-BOC’ erne udføres i et intervie .format med en uddannet kliniker og måler OCD-symptomer og sværhedsgrad i forhold til den foregående uge., De Y-BOCS og CY-BOCS består af flere dele, herunder elementer forespørge tilstedeværelsen af forskellige tvangstanker og tvangshandlinger og elementer vurdere sværhedsgraden af symptomer. For eksempel er der spørgsmål om, hvor meget tid obsessions og tvang tager, samt hvor meget nød de forårsager. Scores for alle elementer bestemmes af klinikeren på grundlag af personens rapport forældre/ægtefælles rapport og adfærdsmæssige observationer.,

Selvrapporteringsinstrumenter

selvrapporteringsforanstaltninger har flere fordele ved OCD-vurdering, da de generelt kan afsluttes hurtigt, uafhængigt og administreres til et antal individer på .n gang. De er nyttige som screeningsspørgeskemaer og bruges ofte til at identificere potentielle forskningsdeltagere og kandidater til behandling. Derudover kan folk føle sig mere komfortable med at gennemføre foranstaltninger uafhængigt. Dette kan beskytte mod underrapportering (eller overrapportering) af symptomer, der undertiden observeres under et klinisk administreret intervie.., Der er dog nogle ulemper. For eksempel kan en persons responsstil påvirke hans vurdering af symptomer baseret på forskellige fortolkninger af valg, såsom “nogle gange” eller “ofte.”Derudover kan nogle respondenter have svært ved at forstå formatet eller ordlyden af spørgeskemaet, mens andre måske ikke bruger tilstrækkelig omhu, når de udfylder spørgeskemaet. Endelig kan det brede og variable interval af symptomer i OCD resultere i en undervurdering af en persons svækkelse, fordi specifikke og/eller idiosynkratiske symptomer muligvis ikke er inkluderet i foranstaltningerne.,på University of South Florida OCD Clinic bruger vi Florida Obsessive Compulsive Inventory (FOCI) og Obsessive Compulsive Inventory-Revised (OCI-R) til selvrapportering af symptomer. I FOCI er et symptom tjekliste og fem spørgsmål, der vurderer symptom sværhedsgrad og svækkelse. I tjeklisten markerer individet tilstedeværelsen eller fraværet af 20 almindelige tvangstanker og tvang (ti hver). På alvorlighedsposterne vurderer de enkelte den kumulative sværhedsgrad af godkendte symptomer på fem punkter, tid besat, interferens, nød, modstand og grad af kontrol., OCI – r er et 18-punkts selvrapportspørgeskema baseret på den tidligere 84-punkts OCI. Deltagerne vurderer, i hvilken grad de er generet eller bekymret af specifikke OCD-symptomer i den seneste måned.

udover FOCI og OCI-R findes der en række andre udbredte selvrapporteringsinstrumenter. Yale-bro .n obsessiv—kompulsiv skala-Selvrapport måler samtidig tilstedeværelsen og sværhedsgraden af almindeligt rapporterede symptomer. Leyton Obsessional Inventory Short Form er en 30-punkts selvrapporteringsforanstaltning, der er passende for børn og voksne., Tilstedeværelsen af almindelige symptomer besvares på en ja / nej skala. Maudsley Obsessional Compulsive Inventory indeholder 30 sande eller falske genstande for at vurdere tilstedeværelsen af almindelige besættelser og tvang. Endelig er den reviderede Padua-opgørelse en 39-punkts selvrapportmåling af tvangstanker og tvang bedømt på en fempunkts skala i henhold til graden af forstyrrelse.

andre foranstaltninger

som supplement til ovennævnte foranstaltninger gives der ofte andre spørgeskemaer., Hos børn er det meget almindeligt, at forældre vurderer deres barns adfærd på spørgeskemaer som barnets Obsessive Compulsive Impact Scale eller børnenes Obsessional Compulsive Inventory. Førstnævnte vurderer tilstedeværelsen og sværhedsgraden af symptomer; sidstnævnte forespørgsler svækkelse relateret til OCD spørgeskemaer om familieinddragelse i symptomer, såsom Family Accommodation Scale (FAS), er også almindeligt givet til familiemedlemmer., FAS vurderer, hvor meget andre indkvarteret patientens tvangstanker og tvangshandlinger ved at skabe tryghed eller den hjælp, der er nødvendige for færdiggørelse af tvangshandlinger, faldende adfærdsmæssige forventninger, ændre familiens aktiviteter eller rutiner, og/eller hjælpe barnet med at undgå objekter, steder eller oplevelser, der kan give ham eller hende angst.

Dr. Storch er Lektor i Pædiatri og Psykiatri og Lektor i Klinisk Psykologi ved University of South Florida. Han er også direktør for University of South Florida Obsessive Compulsive Disorder Program.