af Adam Brun

twitter resumé: Alle kulhydrater er IKKE skabt lige – 30 g af bønner, der er forskellige fra 30 g glucose faner; vælge et lavere glykæmisk indeks fødevarer, som for bedre BGs

En diagnose af diabetes – type 1-eller type 2 – hits-alle meget forskelligt. Men en fælles hukommelse for de fleste af os er at lære om mad og kulhydrat tæller. I dag har jeg stadig ikke glemt, at en kop mælk indeholder 12 gram kulhydrater, en kop ris indeholder 45 gram kulhydrater, og en bøf har ingen kulhydrater., Vi lærer også temmelig hurtigt fysiologi basics: et kulhydrat hæver blodsukkeret, og jo flere kulhydrater du spiser, jo større blodsukker spike (alt andet lige). De af os på insulin estimerer den passende mængde til at dække kulhydraterne og bringe vores blodsukker ned igen – f if hvis jeg spiser 30 gram kulhydrater, skal jeg tage tre enheder insulin (for en person med et 1:10 insulin-til-carb-forhold). Hvis jeg spiser 60 gram kulhydrater, har jeg brug for seks enheder insulin. Ret simpelt.,

denne tilgang integrerer imidlertid, hvad der virker som en ulogisk antagelse – nemlig at alle fødevarer, der indeholder kulhydrater, er skabt ens. Med andre ord, hvis jeg spiser et tilsvarende antal af kulhydrater af to meget forskellige fødevarer halvdelen en kop sorte bønner (30 gram kulhydrater) og 7,5 glukose tabletter (30 gram carbs) – jeg skal stadig tage de samme tre enheder insulin. Er det virkelig sandt? i nogle få enkle eksperimenter ved hjælp af min CGM fandt jeg, at dette slet ikke var tilfældet – i det mindste for mig., De samme 30 gram kulhydrater af sorte bønner og glukosetabletter gav påfaldende forskellige resultater i blodglukose. Jeg har lavet to head-to – head forsøg, der sammenligner begge fødevarer-en uden insulin (en baseline) og en med insulin. Nedenfor finder du resultaterne af mine forsøg sammen med en kort gennemgang af forskningen og tips til reduktion af glukosespidser. En advarsel: Denne artikel afspejler min personlige erfaring, og resultaterne oversættes muligvis ikke til alle patienter i alle tilfælde. Jeg har levet med diabetes i 12 år, men er ikke en sundhedsperson., Det er bedst at konsultere din sundhedsudbyder, inden du foretager ændringer i din diæt eller medicinregime.

Case Study 1: Sorte Bønner vs. Glukose Tabletter – Ingen Insulin

Som du kan se i tabellen nedenfor, i fravær af insulin, glukose tabletter forårsaget mere end det dobbelte af stigningen i mit blod glucose (+97 mg/dl) vs black beans (+40 mg/dl), selvom antallet af kulhydrater (30 gram) og mit udgangspunkt blod glucose (69 mg/dl), var præcis de samme.,2b”>

Case Study 1: No Insulin

Blood Glucose Trend
Pre-Meal → Post-Meal (90-minutes)

Blood Glucose Change

Black Beans –

30 grams of carbs (½ cup)

69 mg/dl → 109 mg/dl

+40 mg/dl

Glucose Tablets –

30 grams of carbs (7.,5 tabletter)

69 mg/dl → 166 mg/dl

+97 mg/dl

Bemærk: Disse tests (og dem nedenfor) blev bestemt ikke gjort i en lab indstilling, men jeg gjorde holde så mange ting konstant som muligt: jeg har ikke motion, i den post-måltid observationsperiode, jeg tjekkede blodsukkeret på samme konsekvente tid, jeg ikke har insulin om bord, at gå ind i den test, jeg havde en steady-state blodsukker gå til testen, og jeg gjorde det forsøg inden for 24 timer fra hinanden.,

Sorte Bønner Glukose Tabletter

Tilføjelse af Insulin til Mix

Det ovenstående scenarie er lærerigt og en god baseline, men hvad ville der ske, hvis den passende mængde af insulin blev taget til dækning af måltidet? Du kan se resultaterne af disse eksperimenter nedenfor. Kort sagt, den samlede tre-timers glukose ændring var stort set den samme i begge eksperimenter (+3 mg/dl med sorte bønner vs +10 mg/dl med glukose tabletter, men den forskel, der kom i top blodsukker – 80 mg/dl med sorte bønner vs. 165 mg/dl med glukose tabletter., CGM-sporene udtrykte det tydeligst: efter at have spist sorte bønner havde jeg en flad linje spor ved 70-80 mg/dl, mens jeg efter at have spist glukosetabletter så en dramatisk stigning og efterfølgende fald.Bemærk: Se note ovenfor for det grundlæggende i det, jeg holdt konstant i disse eksperimenter. I disse tilfælde med insulin tog jeg tre enheder lige før jeg spiste og målte blodglukose nøjagtigt tre timer efter måltidet., I ovennævnte tilfælde uden insulin var en 90-minutters test efter måltidet tilstrækkelig, da min glukose havde nået en steady state-top; når insulin blev tilsat, var der behov for hele tre timer for at observere den fulde glukosesænkende effekt.

sorte bønner glukosetabletter
Bemærk: gabet i data og “???”symbolet på billedet til højre afspejler en periode, hvor CGM ikke læste mine glukoseniveauer. Dette sker sjældent med de .com G4 Platinum., Alligevel ser man i begyndelsen og slutningen af den tre timers graf, hvad der skete efter at have spist 30 g glukosetabletter og taget insulin-en hurtig stigning i glukose med et efterfølgende fald.

en Primer på Glykæmisk indeks

en vigtig faktor i spil her er noget, der hedder “glykæmisk indeks.”Et glykæmisk indeks rangerer kulhydrater på en skala fra 0 til 100 alt efter hvor meget de hæver blodsukkerniveauet. Fødevarer vurderes i en laboratorieindstilling, og der tildeles en glykæmisk indeksværdi (specifikke detaljer her)., Ren glukose tjener som referencepunkt og får et glykæmisk indeks på 100.

Et højt glykæmisk indeks (>55) betyder, at en fødevare pigge blodsukker hurtigere end en kost med et lavt glykæmisk indeks (<55). I mine eksempler ovenfor har glukosetabletter (lavet af de .trose) et meget højt glykæmisk indeks på 96. Sorte bønner har derimod et meget lavt glykæmisk indeks på 30. For yderligere sammenhæng har jordnødder et super lavt glykæmisk indeks på 13, brun ris har en medium score på 48, og hvide kartofler har en score på 96., For at søge i det glykæmiske indeks for fødevarer, du typisk spiser, skal du klikke her (da disse kræver laboratorieeksperimenter, er databasen ikke 100% omfattende).

Hvad siger forskningen om glykæmisk indeks og glukosekontrol?

ovenstående eksempler var kun to fødevarer og en håndfuld personlige eksperimenter – hvad har den videnskabelige litteratur at sige om glykæmisk indeks, og om alle kulhydrater er skabt lige?, Forskningen på dette område er desværre ret blandet-nogle undersøgelser viser en fordel ved diabeteskontrol, når man vælger fødevarer med lavere glykæmisk indeks, mens andre undersøgelser ikke viser nogen effekt. Jeg har valgt en håndfuld undersøgelser nedenfor, selvom dette kun er et øjebliksbillede af den brede og blandede forskning på dette område.

• I en omfattende 2009 Cochrane-gennemgang af 11 undersøgelser i 402 personer med diabetes, forskere konkluderet, at “en lav-GI kost kan forbedre blodsukkerkontrol ved diabetes uden at gå på kompromis hypoglykæmisk begivenheder.”Faktisk var A1C 0.,5% bedre hos dem på lave glykæmiske diæter, og i to forsøg var hypoglykæmi mindre hyppig.en gennemgang af 2008 i American Journal of Clinical Nutrition fremhæver undersøgelser i både type 1 og type 2 diabetes, der viser signifikant lavere blodglukoseniveauer med lavere glykæmisk indeks diæter/fødevarer. Gennemgangen drager den samme konklusion, som jeg gjorde: “…det vides, at ikke alle kulhydratrige fødevarer er lige så hyperglykæmiske…selv når de indtages i portionsstørrelser, der indeholder identiske mængder kulhydrat.,”

• de nyligt offentliggjorte anbefalinger fra American Diabetes Association Nutrition Therapy fremhævede blandede resultater om dette emne. Papiret bemærker, “nogle undersøgelser viste ikke forbedring med et lavere glykæmisk indeks spisemønster; imidlertid har flere andre undersøgelser, der bruger lavt glykæmisk indeks spisemønstre, vist A1C-fald på -0.2% til -0.5%. Imidlertid blev fiberindtagelse ikke konsekvent kontrolleret, hvilket gjorde fortolkningen af resultaterne vanskelig.,”Forfatterne understreger, at litteraturen om dette emne er kompleks, definitioner varierer på tværs af studier, og der er mange forvirrende variabler.

Hvad er konsekvenserne for mennesker med diabetes?

generelt er budskabet fra mine egne eksperimenter og noget af forskningen, at alle kulhydrater ikke er skabt lige! Fødevarer med et højt glykæmisk indeks spike blodglukose meget hurtigere og kan potentielt føre til værre glykæmisk kontrol i forhold til lavere glykæmisk indeks fødevarer., Mine test ovenfor viste en stor forskel med hensyn til glykæmiske profiler – lavere glykæmisk indeks (i dette tilfælde sorte bønner) var vejen for mig at opnå bedre kontrol. Efter min mening er det gode ved at spise fødevarer med lavere glykæmisk indeks, at de virkelig kan give en pude (eller et forspring!) mod begrænsningerne ved langsom insulinabsorption.

Der sagde, jeg vil gentage, ADA ‘ s seneste ernæringsmæssige anbefalinger, der er linket til ovenfor: “…der er ikke en “one-size-fits-all” at spise mønster for personer med diabetes.”Sagt anderledes, hvad der virker for mig, virker måske ikke for alle!, Jeg ville elske at høre, hvad der har været en succes for dig – velkommen til at kontakte mig på [email protected].

fem måder at reducere Glukosespidser efter måltid

1. Gå til et lavere glykæmisk indeks mad – hvis du tager væk en lektion fra denne artikel, håber jeg, at det er i værdien af at vælge fødevarer med et lavere glykæmisk indeks. Til at begynde med kan du finde lister her og her, selvom du også kan søge efter fødevarer her. Generelt vil jeg anbefale at vælge grøntsager og bønner som side retter, da de fleste stivelser og korn er ret høje på det glykæmiske indeks.

2., Spis færre kulhydrater – hvis du beslutter dig for at spise en mad med et højt glykæmisk indeks, kan du stadig minimere blodsukkerspidsen ved at indtage færre kulhydrater på .n gang. En skive hvidt brød (et højt glykæmisk indeks på 73) vil stadig føre til en mindre glykæmisk udflugt end to stykker hvidt brød.

3. Overveje at tage insulin tidligere – Det tager typisk hurtigtvirkende insulin (Novolog, Humalog, og Apidra) 60-90 minutter til at toppe, der kan være langsommere end stigningen i blodsukkeret efter et måltid., Dette illustreres bedst i eksperimentet ovenfor med glukosetabletter og tre enheder insulin. I løbet af tre timer ændrede min blodsukker næppe fra start (114 mg/dl) til slut (124 mg/dl), hvilket antydede, at jeg tog den rigtige mængde insulin til at dække måltidet. Min top var dog stadig temmelig høj ved 165 mg / dl, hvilket afspejler den uoverensstemmende hastighed for insulinabsorption og glukosetop efter måltidet. Havde jeg taget min insulin 15-20 minutter før mit måltid, ville jeg have set en lavere top.

4. Gå en tur!, Som jeg diskuterede i et tidligere Adams hjørne, sænker let gåture blodsukkeret mere, end du ville forvente – jeg fandt en dråbe 1 mg/dl pr. Der er masser af forskning, der tyder på, at gå efter måltider virkelig blunts stigningen i blodglukose efter måltid.

5. Test og vurdere! Måske er den bedste måde at bestemme virkningen af forskellige kulhydrater efter måltidet at teste for dig selv. Forskellige fødevarer påvirker forskellige mennesker på forskellige måder, og virkningen kan variere drastisk baseret på din træning, stressniveauer og søvnmængde.,

Redaktørens Note: Adam er en patient med diabetes og ikke en sundhedsudbyder. Kontakt din læge, inden du foretager ændringer i din diæt, insulin eller medicinregime.

Adam er co-administrerende redaktør af diaTribe og stabschef på nære bekymringer. Han blev diagnosticeret med type 1 diabetes i en alder af 12 og har båret en insulinpumpe til sidst 11 år og en CGM i de sidste tre år. De fleste af Adams skrivning til diaTribe fokuserer på diabetes teknologi, herunder blodsukkermålere, CGM ‘ er, insulinpumper og den kunstige bugspytkirtel., Adam brænder for motion, ernæring og wellellness og tilbringer sin fritid udendørs og forbliver aktiv. Han kan kontaktes på [email protected] eller @asbro .n1 på T .itter.