Alicia R. Prestegaard, M. D. besvarer ofte stillede spørgsmål vedrørende forholdet mellem hovedpine og hjernetumorer.

er hovedpine og hjernesvulster relateret?

hovedpine er et almindeligt symptom, der kan forekomme hos ellers sunde individer. Typisk, læger er ikke bekymret, hvis hovedpinen er lejlighedsvis mild, af kort varighed, og er forårsaget af identificerbare faktorer (fx, influenza-lignende sygdom, sinus infektion, faste, søvnmangel, eller alkohol-induceret “tømmermænd”)., Patienter, der oplever hyppig eller alvorlig hovedpine, bekymrer sig dog ofte om muligheden for en mere alvorlig underliggende tilstand, såsom en livstruende hjernesvulst.50% af patienterne, der har hjernetumorer, har hovedpine som en præsenterende klage, og op til 60% af patienterne udvikler hovedpine, efterhånden som sygdommen skrider frem. Desværre er det ofte umuligt at diagnosticere en hjernesvulst baseret på beskrivelsen af hovedpine selv., Nogle patienter giver ledetråde, når de præsenterer anfald eller vedvarende neurologiske symptomer.

hvilke symptomer adskiller en hjernesvulst fra andre hovedpine?

typiske hovedpine i hjernesvulst er “spændingslignende”, ømme i naturen og kan forekomme intermitterende med en gradvis begyndelse og opløsning over et par timer. Hovedpine kan også være bankende, der ligner almindelig migræne. Der har været rapporter i litteraturen om patienter, hvis hjernetumorer præsenterede klassisk migrænelignende hovedpine med aura, som gradvist forværredes over et par måneder., Tumorer kan også hindre cerebrospinalvæskestrøm, som kan forårsage hovedpine.

hos en patient med en normal neurologisk undersøgelse og ingen andre klager er det eneste symptom på hovedpine sjældent relateret til en hjernesvulst. Visse specifikke træk ved hovedpine er blevet identificeret som” røde flag”, hvilket kan antyde tilstedeværelsen af en strukturel abnormitet (læsion), såsom en hjernesvulst.,

Disse røde flag kan omfatte: en ændring i tidligere hovedpine mønster, hovedpine, som ikke reagerer på behandlingen; enhver ny motor (svaghed), sensoriske eller visuelle symptomer eller tegn; en ændring i hukommelse, personlighed, eller tænker; langvarig/monotone opkastning; eller en hovedpine, værre, når bøjet over, hoste, nysen, eller Valsalva manøvre (dræning, gryntende). Disse symptomer kan ofte forekomme i godartet hovedpine samt.

rygere eller patienter med en historie med kræft, inklusive lunge -, bryst -, prostata-eller halskræft, har en øget risiko for metastatisk spredning af tumoren til hjernen., Da pædiatriske tumorer typisk er placeret i hjernestammen (nedre del) af hjernen, inducerer de ofte specifikke symptomer, hvilke læger identificerer sig med omhyggelig historieoptagelse og undersøgelser. Voksne såvel som børn skal gennemgå en korrekt evaluering af en erfaren læge, ofte en neurolog, og testning, normalt med en MR, er nødvendig.

hvordan diagnosticeres hjernetumorer?

ganske ofte er det ikke hovedpine, der fører til diagnosen af en hjernetumor., Afhængig af tumorens placering kan det tage måneder eller endda år, før læsionen øges i størrelse tilstrækkeligt til at producere symptomer. Nogle tumorer opdages ved et uheld, såsom under rutinemæssig screening for migræne eller efter et mindre hovedtraume, selvom dette er meget usædvanligt.

ofte søger patienter med hjernetumorer evaluering af en læge på grund af andre symptomer., For eksempel kan de pludselig eller gradvist udvikle synsforstyrrelser, svaghed på den ene side af deres krop, sløret tale, høretab, ringe i ørerne, ubalance, svimmelhed, hukommelse og/eller kognitive problemer, anfald eller endda inkontinens. En unormal neurologisk undersøgelse er den mest bekymrende forudsigelse for strukturel hjernelæsion.

hvilke skridt tager lægen, når en hjernesvulst diagnosticeres?

det er lægens rolle at bestemme, hvilke patienter der kræver yderligere test for potentiel alvorlig sygdom., Normalt er en MR-scanning af hovedet med kontrastforbedring den mest følsomme og foretrukne. I nogle tilfælde bør der bestilles yderligere undersøgelser, såsom en CT-scanning eller billeddannelse af andre dele af kroppen for at bestemme, om en primær tumor kan være til stede. Nogle patienter kan kræve en lumbal punktering (spinal tap) for at evaluere spinalvæsken, hvilket kan give et fingerpeg om årsagen til hovedpine.

hvis en tumor er til stede, vil patienten blive evalueret af både en neurokirurg og ofte en onkolog., Neurologen er ofte involveret i behandling af patienten med hjernekræft med hensyn til overvågning af den neurologiske status og behandling af komplikationer, såsom hjerneødem, epilepsi, slagtilfælde, smerter osv.

resum.

den gode nyhed er, at for de 40 millioner patienter med tilbagevendende hovedpine i USA har kun en meget lille procentdel alvorlig sygdom. Forekomsten af hjernetumorer i hovedpinepopulationen er ekstremt lav., Hos MHNI er det især sjældent, da de fleste patienter når Instituttet, er de blevet evalueret af mange læger, og de mest almindelige hovedpine, der behandles ved mhni, er den primære hovedpine, såsom migræne og relaterede lidelser. Ikke desto mindre er periodisk test nødvendig i mange tilfælde, da selv hos patienter med livslang godartet, primær hovedpine mere alvorlige tilstande kan overlejre uden tilsyneladende symptomændring., Da de fleste af vores patienter har daglig hovedpine, skal udviklingen af en sekundær årsag til hovedpine overvejes, selv når symptomerne ikke nødvendigvis ændres oprindeligt.