Hud Trækkraft – Nedre Ekstremitet

Buck ‘ s hud trækkraft er meget udbredt i de nedre lemmer for femoral frakturer, lavere rygsmerter, acetabular og hoftebrud. Hudtrækkraft reducerer sjældent et brud, men reducerer smerter og opretholder længden i brud.

metode

huden er forberedt og barberet-den skal være tør. Friars balsam kan bruges til at forbedre vedhæftningen. Den kommercielt tilgængelige strapping påføres huden og vikles på med et overlappende lag af bandage., Forbindelsen bør ikke strække sig over bruddet.

Farer af Huden Trækkraft

• Distale Ødem
• Vaskulær obstruktion
• Peroneal nerve parese
• Hud Nekrose over knoklet i forgrunden s

Undgå komplikationer modstå fristelsen til at forsøge at forbedre vedhæftningen ved at indpakning bandager mere stramt., Hvis båndene glider hellere bruge skelet trækkraft hvis det er muligt (ikke et barn)

Galge trækkraft

Dette bruges til spædbørn og børn med femorale frakturer.

Betegnelser Galgen Trækkraft

• skal Barnet vejer mindre end 12 kg
• Femoral frakturer
• Hud skal være intakt

Både splittede og lårben er placeret i huden trækkraft, og spædbarnet er suspenderet af disse fra en speciel ramme. Vaskulært kompromis er den største fare. Kontroller cirkulationen to gange dagligt. Balderne skal være lige ved sengen.,

femurfrakturer hos ældre børn

ældre børn med femurfrakturer kan behandles med hudtrækkraft i en Thomas-splint. I modsætning til den voksne skal knæet holdes lige i Thomas-spalten.

Hud trækkraft i en Thomas Skinne.

ring af Thomas skinne må, så to finger afstand til alle sider – prøv det på godt ben for fit, før du anvender. Huden omsnøring påføres og Thomas skinne monteret., Rebene fra stroppen er bundet til enden af Thomas splint. Den ydre er passeret under Thomas splint bar og den indre Over. Dette roterer foden internt. Lemmen hviler på tre flannelstrimler sikret med sikkerhedsnåle. Master slyngen er flannelstrimlen direkte distal til bruddet.

Slynger af flannel 150mm bred er placeret ned på længden af Thomas skinne. Master slyngen skal være lige distal til bruddet, så det proksimale fragment kan reducere under tyngdekraften.,

disse slynger kan justeres, så han brud ender tilpasse i det lodrette plan. Den langsgående trækkraft skal justeres hver dag i den første uge. Knuden i slutningen af Thomas-spalten løsnes, og slakken tages op. Kvaliteten af reduktionen bekræftes af regelmæssige røntgenstråler.

“Indre Under det Ydre Over” for counter-moment

Thomas splint er suspenderet fra en Balkan-Ramme. Dette er en ramme fastgjort til sengen., For at give patienten mulighed for at bevæge sig rundt i sengen, f.eks. at bruge en sengepande. Lemmen med Thomas splint er ophængt fra toppen af Thomas Splint ved hjælp af en modvægt. Den langsgående trækkraft udøver tryk på lysken, og en yderligere vægt placeres over en remskive på balkan-rammen. Det er i tråd med den lange akse af lemmerne ved foden af sengen. Denne tæller virker den reaktive kraft på lysken genereret af hudens trækkraft.

overvækst let overlapning (op til 2 cm) af knoglerne er acceptabel, da bruddet stimulerer overvækst i de lokale vækstplader., End-on-end reduktion, som med plating og andre interne fikseringer, resulterer undertiden i, at det skadede lem vokser mere end det ubeskadigede. Det meste af overvæksten finder sted i det første år efter brud.

femurfrakturer hos voksne

dette kræver en skeletstift.

på Tygerberg hospital Denham pin er almindeligt anvendt. Dette har en gevind midterste del, der holder det i skinnebenet. For femorale frakturer Denham Pin gennem den pro proximimale skinneben., Indsæt altid fra lateral til medial i den pro proximimale tibia, da peronealnerven skal gå glip af, og udgangsstedet er uforudsigeligt. Ved nogle lejligheder kan et distalt lårbensted eller endda calcaneus anvendes.

Site for prox. tibial Denham pin-2,5 cm ringere og distalt for tibial tuberkelbakterier

Thomas Trækkraft -Voksen
Klik for at se kommenteret større billede

En Thomas splint, (kontrollér, om det passer, ved at forsøge på godt ben) er anvendt., Tre flannelslynger er sikret med sikkerhedsnåle under låret. “Master splint” er den under bruddet. Den korrekte spænding på denne slynge vil justere bruddet i sideplanet. Knæet kan bøjes ved hjælp af en Pearson fle .ion splint fastgjort til Thomas splint ved knæet. Den ønskede knæbøjning kan opretholdes af et reb i sin ende, der fører fra Thomas-spalten til Pearson-fastgørelsen., Reb fra Denham-stiften kan enten bindes distalt til Thomas-spalten (statisk trækkraft), eller de kan føres over en remskive på enden af Balkan-rammen ( dynamisk trækkraft) i begge tilfælde starter med 7 kg (eller 10% kropsvægt) i lårbenets lange akse. Dette modsætter sig træk i lårmusklerne. Som med barnet gøres trækkraften afbalanceret af et system med remskiver på den vandrette lem af Balkanrammen for at give patienten mulighed for at bevæge sit lem. En” abekæde ” hængt over armene giver også patienten mulighed for at overføre sig selv på en sengepan. når han bevæger sig i sengen.,

justering af Thomas Splint

Thomas splint skal justeres ved at pege Balkan-rammen i retning af det proksimale fragment.

	Forskydning af en femur fraktur
	Muskler, der forårsager den forskydning
	Hvordan til at tilpasse Thomas Skinne., Også hæve fod-ende at give fleksion

Balkan-Frame Justering: For fleksion, hæve remskive (en). Til bortførelse, sving fodenden af balkan bred af sengen (b)

forskydning – proksimal femurfraktur
• Pro.. Femur-fleksion
• pro.. Femur – Bortførelse
• Juster rammen – Fleksion & Bortførelse

Mid-aksel brud forbliver relativt fn ‘ s fordrevne som den proksimale og distale muskler, balance.,

Distale femur fraktur forskydning
• Posterior vinkling – træk af gastrocnemius
• Løsning – bøj knæ så vidt muligt

Bed Blokke

Bed Blokke skal placeres under foden ende af sengen, med alle de ovenstående typer af trækkraft. At hæve foden af sengen et par centimeter giver en modkraft for at forhindre, at patienten trækkes distalt ned ad sengen ved den langsgående trækkraft.