To udviklinger har ændret HIV-epidemien: potent HIV-medicin, og anbefalingen om, at alle, der lever med HIV start og ophold på behandling., Som resultat, mennesker, der lever med HIV, lever længere, og de estimerede forventede levealder for HIV-positive mennesker er steget dramatisk—i det mindste på steder, hvor HIV-test, behandling og pleje er let tilgængelige.

en undersøgelse offentliggjort i Lancet HIV i 2017 undersøgte levetiden for mennesker, der lever med HIV ved analayi .ng 18 datasæt fra europæiske og nordamerikanske kohorter af mennesker, der lever med HIV.

forskerne undersøgte data fra 88.504 mennesker, der lever med HIV, der startede antiretroviral behandling (ART) mindst tre år før 2012., De analyserede CD4 og viral belastningsinformation fra deltagere, ud over dødelighedsoplysninger inklusive dødsårsag.

Samlet forventet levealder

samlet set er forventet levealder hos personer, der starter behandling, steget markant i den moderne tidsalder for antiretroviral behandling. Mellem 1996 og 2010 steg levealderen for mennesker, der lever med HIV, med omkring 10 år for mænd og kvinder i Europa og Nordamerika.,

For en 20-årig person, der starter ART mellem 2008 og 2010, med et CD4 tæller mere end 350 celler/mL et år efter start ART, at den gennemsnitlige levetid blev anslået til at være 78 år—tæt på den forventede levetid for den almindelige befolkning.

Dødelighed i de første år af HIV-behandling

alt 2,106 mennesker døde i de første år påbegyndt en ART – (2% af deltagerne) og 2,302 personer (3%) døde under 15,813 person-år, der indgår i undersøgelsen.,

personer, der startede HIV – behandling i senere år (2008 – 2010), var meget mindre tilbøjelige til at dø i det første behandlingsår end personer, der startede HIV-behandling i tidligere år (1996-2007). Den øgede tilgængelighed af mere effektive og bedre tolererede HIV-medicin over tid vil sandsynligvis have bidraget til denne forskel, sagde forfatterne. Dødeligheden i det første år af HIV-behandling blev “stærkt påvirket” af mennesker, der begyndte behandling meget sent i deres HIV-infektion (som allerede er alvorligt immunkompromitterede).,

Dødelighed i det andet og tredje år af HIV-behandling

Der var dramatiske fald i dødeligheden i det andet og tredje år af HIV-behandling over tid fra 1996 til 2010. Disse fald var konsistente på tværs af Nordamerika og Europa, forskellige aldersgrupper, og forskellige CD4-celletællinger, da kunsten blev startet. Men folk, der injicerer stoffer, havde højere dødelighed end andre mennesker.,

“forbedringer i overlevelse i det andet og tredje KUNSTÅR er sandsynligvis forårsaget af øget viral undertrykkelse, faldende satser for virussvigt og stigende behandlingsmuligheder,” sagde forfatterne. “Enklere regimer kunne have bidraget til forbedringer i både kortsigtet og langsigtet overholdelse af ART.,”

co-morbiditet og sund aldring

Fordi moderne HIV-medicin er meget effektiv og veltolereret, interventioner, som kan forbedre den forventede levetid af mennesker, der lever med HIV, vil behovet for at løse andre sundhedsmæssige forhold, der kan påvirke mennesker, der lever med HIV på en uforholdsmæssig stor sats eller flere alvorligt.

forbedring af sundheden hos mennesker, der bliver ældre med HIV, er en kritisk prioritet, sagde Harris, Rabkin og El-Sadr, i en redaktion offentliggjort i AIDS., Ældre voksne, der lever med HIV, kan opleve mere alvorlige bivirkninger af antiretrovirale lægemidler, højere risiko for nyresygdom, fald i knoglemineraltæthed, perifer neuropati og hjerte-kar-sygdom. Det anslås, at 6.9 millioner mennesker, der lever med HIV, vil være over 50 år inden år 2020.

“De grånende af den epidemi, der” rejser det vigtige spørgsmål om forståelse af effekten af aldring på mennesker, der lever med HIV, virkningen af HIV-infektion på aldringsprocessen, og optimale tilgange til HIV-forebyggelse blandt ældre voksne,” sagde Harris og kolleger.