Oversigt

Hvad er galdesten?

gallesten er stenlignende genstande, der udvikler sig i galdeblæren eller galdekanalerne (det rørlignende system i leveren). Galdesten kan variere dramatisk i størrelse, fra små sandkorn til golfboldstore genstande. Interessant nok kan små sten ofte forårsage de fleste problemer., Disse er sten, der kan forlade galdeblæren og sidde fast. Større sten har en tendens til at forblive stille i galdeblæren. Det er vigtigt at vide, at mange mennesker, der har galdesten, aldrig bliver generet af dem og måske ikke ved, at stenene endda er der. I disse tilfælde er der ikke behov for behandling.

Hvad er galdesten lavet af?

gallesten består af hærdede materialer i din krop. Der er typisk to typer:

• Kolesterol: består af fedtstoffer i blodet, kolesterol findes i hele kroppen. Disse er den mest almindelige type galdesten.,
• Pigmentsten (hovedsageligt lavet af bilirubin): dette stof oprettes, når røde blodlegemer nedbrydes i leveren. For meget bilirubin kan faktisk lække ind i blodbanen og få huden og øjnene til at blive gule (gulsot).

gallesten, der består af kolesterol, har tendens til at være grønlig i farve. Det er mere almindeligt at have galdesten lavet af kolesterol end andre typer sten.

hvor Udvikler galdesten?

gallesten findes oftest i galdeblæren som kolesterolsten., Galdesten kan også rejse fra galdeblæren til den fælles galdekanal, som er den største af kanalerne (rørene) i leveren.

almindelige galdekanalsten er meget mindre almindelige end galdesten. Sten, der finder vej ind i den fælles galdegang kan skabe mere alvorlige medicinske situationer end blot galdesten, der forbliver i galdeblæren. Almindelige galdekanalsten kan blokere den fælles galdekanal, hvilket resulterer i en alvorlig infektion kaldet cholangitis. Disse sten kan også forårsage pancreatitis, en smertefuld tilstand forårsaget af betændelse i bugspytkirtlen., Sten i den fælles galdekanal kan fjernes uden kirurgi ved hjælp af et omfang. Fjernelse af galdeblæren kræver kirurgi, som typisk udføres laparoskopisk (en minimalt invasiv kirurgisk procedure).

Illustration, der viser, galdesten og organer omkring galdeblæren.

hvad er galdeblæren?

galdeblæren er et lille organ gemt under leveren på højre side af din krop. Den er formet som en hævet ærtebælg. Galdeblærens job er at opbevare og dispensere galde—en væske, der hjælper med at fordøje fedt i den mad, du spiser., På samme måde som en ærter er galdeblæren grøn. Dette skyldes galden inde i galdeblæren. Galde er en blanding af kolesterol, bilirubin, galdesalte og lecithin.

galdeblæren er forbundet med andre dele af fordøjelsessystemet gennem en række kanaler eller tunneler. Disse kanaler hjælper med at bære galde og hjælpe i hele processen med at nedbryde mad. I sidste ende finder galden vej ind i den fælles galdekanal, hvor den passerer gennem en speciel sphincter (en ventil lavet af muskler), ind i tyndtarmen., Når galden først er der, kan den blandes direkte med mad, der venter på at blive fordøjet. Den fælles galdekanal tømmer derefter galde i tolvfingertarmen, den første del af den meget lange tyndtarme.

ikke al galde rejser direkte fra leveren ind i tolvfingertarmen. En anden del af galde bevæger sig fra leveren ind i galdeblæren gennem en særlig kanal kaldet cystisk kanal. Galdeblæren opbevarer galde, som kan bruges til fordøjelse med meget kort varsel., Hvis et fedtholdigt måltid spises, signaleres galdeblæren for at indgå kontrakt og presse nogle lagrede galde ind i den fælles galdekanal, hvor den føres ind i tyndtarmen for at blande sig med mad. Al galde ender i tyndtarmen, hvor det hjælper med at fordøje mad.

hvad er galde og hvad bruges det til?

produceret i leveren, galde er en kombination af kolesterol, bilirubin, galdesalte og lecithin. Denne løsning hjælper med at nedbryde fedt under fordøjelsesprocessen., Galde frigives enten direkte til tyndtarmen fra leverkanalen (kommer direkte fra leveren) eller fra galdekanalerne efter at være opbevaret i galdeblæren. Hele systemet af kanaler kaldes galdesystemet. Galde er en vigtig del af fordøjelsen og forlader kroppen med din afføring.

symptomer og årsager

Hvorfor udvikler galdesten?

gallesten kan udvikle sig af flere grunde, herunder:

• dannelse, når der er en kritisk koncentration af kolesterol eller bilirubin i galden.,
• udvikler sig, hvis galdeblæren er doven og ikke tømmer sig helt for galde.
• forekommer hos mennesker med andre tilstande, som:
  • levercirrhose.
  • blodsygdomme.
• under graviditet.
• når du hurtigt tabe sig.

Hvad er symptomerne på galdesten?

symptomerne på galdesten kan variere baseret på størrelsen af galdesten. De fleste galdesten forårsager slet ingen symptomer. Disse galdesten er kendt som tavse sten og kræver ingen behandling.,Når galdestenene forårsager symptomer, kan de omfatte:

• smerter i øvre midterste del af maven eller øverste højre del af maven.
• associeret smerte i højre skulder.
• brystsmerter.
• kvalme og opkastning.
• gentagne lignende episoder.
• gulsot (en gul farvetone på hud og øjne).

smerter er det vigtigste symptom, som de fleste mennesker oplever med galdesten. Denne smerte er stabil og kan vare fra omkring 15 minutter til flere timer. Episoderne, som kan være alvorlige, falder generelt efter en til tre timer eller deromkring., Mennesker, der har disse smertefulde angreb, mens de er ubehagelige, er ikke i nogen medicinsk fare. Gallesten kan forårsage akut cholecystitis, hvilket er en mere alvorlig tilstand, når galdeblæren faktisk er betændt. Dette sker, hvis en sten blokerer for den cystiske kanal, hvilket øger trykket i galdeblæren. Denne tilstand kan kræve antibiotika, indlæggelse og endda akut operation. Sten, der passerer ud af galdeblæren og ind i den fælles galdekanal, kan forårsage en fuldstændig blokering af kanalen med gulsot, infektion og pancreatitis.,Du kan føle smerte flere steder, herunder:

• øvre del af maven, på højre side.
• mellem skulderbladene.
• Under højre skulder.

når folk oplever smerter med galdesten, kaldes det undertiden et galdeblæreangreb eller galdekolik.Der er to særlige forhold, der kan efterligne gallsten symptomer. For det første indeholder nogle galdeblærer et tykt slam, som ikke har dannet sig til egentlige sten. Undertiden mærkes Slam at forårsage symptomer, der ligner faktiske galdesten smerter., For det andet er der en usædvanlig tilstand kaldet acalculous cholecystitis, når galdeblæren bliver betændt, men ingen sten er til stede. Dette behandles generelt ved kirurgisk fjernelse af galdeblæren.

Hvem er i fare for galdesten?

Du kan have en øget risiko for at udvikle galdesten, hvis du:

• er kvinde.
• er over 40 år.
• har en familie historie af galdesten (medlemmer af din familie har haft galdesten).
• er overvægtige.
• har mistet en stor mængde vægt over en kort tid.
• har diabetes.,
• har Crohns sygdom.
• Spis en kost, der er høj i fedt og kolesterol.
• tag medicin, der sænker kolesterolet.
• tag forskellige lægemidler, herunder orale præventionsmidler.
• har visse blodsygdomme.
• er af indiansk eller me .icansk afstamning.

sætter min kost eller vægt mig i fare for galdesten?

personer, der er overvægtige eller planlægger at tabe sig –enten gennem et planlagt diætprogram eller en operation—har faktisk en øget risiko for at udvikle galdesten. Risikoen er højere af flere grunde.,

• personer, der er overvægtige, kan have kostvaner med højt kolesteroltal. Din galde har kolesterol i det allerede, men hvis din kost har store mængder af kolesterol, er der en større chance for det vil indsamle i din galde og skabe en kolesterol galdesten.
• hurtigt vægttab er også en bekymring. Galdeblæren er en del af fordøjelsesprocessen. Det holder galde til siden som en opbevaringstank. Derefter frigiver galdeblæren galden gennem kanalerne og ind i tarmen for at hjælpe med at nedbryde mad., Hvis du går på en kostplan, der reducerer dit kalorieindtag betydeligt, eller du har en vægttabskirurgi, udskiller din lever ekstra kolesterol i galden. Galdeblæren kan undertiden være ‘doven’ og ikke være i stand til at indgå kraftigt, hvilket også fører til dannelse af galdesten. Patienter, der gennemgår en gastrisk bypass eller anden kirurgisk procedure, der vil føre til hurtigt vægttab, risikerer galstendannelse. Af denne grund kan kirurger fjerne galdeblæren profylaktisk (en forebyggende foranstaltning) på tidspunktet for vægttabskirurgien.,

Hvis du overvejer et vægttabsprogram eller en operation, er det vigtigt at diskutere dine risici med en læge. Dette kan især være vigtigt, hvis du har haft sten i fortiden. Det er almindeligt, at gallesten sker mere end .n gang.

kan børn få galdesten?

gallesten kan ske for både børn og voksne. Det er mest almindeligt at se galdesten i midaldrende voksne. Voksne er dog ikke de eneste, der oplever galdesten. En udfordring med galdesten hos børn er at identificere symptomer., Små børn kan have svært ved at udtrykke, hvor smerten er placeret. Hvis dit barn har usædvanlige symptomer eller mavesmerter, skal du ringe til din læge.

diagnose og test

hvordan diagnosticeres galdesten?

den mest almindeligt anvendte test til påvisning af galdesten er en ultralyd. Ultralyd er en smertefri og præcis procedure, der overfører højfrekvente lydbølger gennem kropsvæv. Ekkoerne optages og omdannes til video-eller fotografiske billeder af kroppens indre strukturer. Selvom ingen test er 100%, er dette en meget nøjagtig test til diagnosticering af galdesten., Der er andre radiologiske test, der undertiden bruges, men ultralyd er det vigtigste redskab til diagnosticering af galdeblære disease.In generelt visualiserer ultralyd ikke den fælles galdekanal godt. Selvom sten i denne kanal ikke er så almindelige, kan de ske. Hvis de mistænkes, kan følgende test udføres:

endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP): dette er både en test og en mulig behandling af almindelige galdekanalsten., Når det bruges som test, indsættes et endoskop—et fleksibelt rør med et lys og et kamera fastgjort—i patientens mund, ned i halsen og i maven og tyndtarmen. Et farvestof injiceres for at lade galdekanalerne skille sig ud. Hvis der er galdesten i galdekanalen, kan de fjernes af endoskopet. Dette omfang kan ikke fjerne sten indeholdt i galdeblæren.

Illustration, der viser det fleksible rør til ERCP, kan diagnosticere og undertiden behandle galdesten.,

Magnetisk resonans cholangiopancreatography (MRCP): I MRCP, galdegangene er undersøgt med magnetisk resonans imaging (MRI), en test, der bruger en stor magnet, radiobølger, og en computer til at producere meget klare billeder af dele af kroppen. I modsætning til ERCP kan MRCP kun diagnosticere almindelige galdekanalsten. Det kan ikke fjerne dem. MRCPS fordel i forhold til ERCP er imidlertid, at det er det sikrere alternativ, så ofte vil læger vælge MRCP oprindeligt.Endoskopisk ultralyd (EUS): denne procedure kombinerer endoskopi med ultralyd (der er en sonde i spidsen af omfanget)., Ligesom ERCP føres dette omfang gennem munden og føres videre til den fælles galdekanal og galdeblæreregion. Det visualiserer den fælles galdekanal godt. På samme måde som MRCP identificeres galdesten, men fjernes ikke under denne procedure. Hvis almindelige galdekanalsten demonstreres af EUS (eller MRCP), vil en ERCP generelt følge for at fjerne dem.

Illustration, der viser, hvordan omfanget af kan gå ind i kroppen for at se gallestenene.,

håndtering og Behandling

Indsnit steder for en laproscopic kolecystektomi

Hvordan behandles galdesten?

tavse sten behandles ikke og bør stå alene. De fleste mennesker, der har gallesten, er i denne kategori.Hvis du har symptomer, såsom smerter, skal du sandsynligvis behandles. Den mest almindelige behandling for galdesten er at fjerne galdeblæren kirurgisk. Fjernelse af galdeblæren kaldes en cholecystektomi., I de fleste tilfælde (90%), kan denne operation kan udføres laparoscopically, en minimalt invasiv teknik, der resulterer i mindre postoperativ smerte og en hurtigere genopretning end konventionelle kolecystektomi.Gallesten, der findes i galdekanalerne, skal muligvis fjernes, selvom der ikke er nogen symptomer. Denne procedure udføres ofte med den endoskopiske retrograd cholangiopancreatography (ERCP) – procedure.

Hvad er en laparoskopisk kolecystektomi?,

laparoskopisk kolecystektomi er kendt som en minimalt invasiv procedure, fordi den bruger flere små snit i stedet for en stor. Et laparoskop er et smalt rør med et kamera. Dette kirurgiske værktøj indsættes gennem et snit. Kameraet giver din læge mulighed for at se din galdeblære på en TV-skærm. Din galdeblære fjernes derefter gennem et andet lille snit.

Hvad sker der, hvis en laparoskopisk kolecystektomi ikke virker, eller hvis der er komplikationer under operationen?,

hvis patienten har visse komplikationer forbundet med galdesten, kan kirurgen muligvis fjerne galdeblæren med en åben kolecystektomi. Denne operation involverer et snit i maven og kræver et længere hospitalsophold (tre til fem dage). Medicinske problemer, der kan føre til åben kolecystektomi, inkluderer:

• , Der har alvorlig betændelse i galdeblæren.
• oplever vanskeligheder under et forsøg på laparoskopisk kirurgi.
• har alvorlige hjerte-og åndedrætsproblemer.
• at have en forsinket graviditet.,
• oplever større ardannelse fra en tidligere operation.
• har en blødningsforstyrrelse eller leversygdom.
• efter mistanke om galdeblærekræft, en meget sjælden tilstand.

Hvad er en endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (ERCP) procedure?

en endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP) – procedure er en anden minimalt invasiv mulighed for fjernelse af galdesten. Endoskopet er et rørlignende værktøj. Din læge bliver nødt til at flytte den gennem dit fordøjelsessystem under behandlingen. Stien endoskopet bevæger sig er:

• i munden.,
• ned i halsen.
• gennem maven.
• ind i tolvfingertarmen (begyndelsen af tyndtarmen), hvor den fælles galdekanal tømmer sin galde.

når endoskopet er der, bruges det til at fjerne eventuelle blokeringer i galdekanalen.

kan jeg fordøje mad uden galdeblære?

Du behøver ikke en galdeblære for at fordøje mad korrekt. Hvis din galdeblære fjernes, vil galde strømme direkte fra din lever gennem leverkanalen og den fælles galdekanal til tyndtarmen., Efter operationen kan du opleve nogle blødere afføring, som generelt løser sig over tid.

er der nogen ikke-kirurgiske behandlinger for galdesten?

i de fleste tilfælde, hvor galdesten har brug for behandling, bruger din sundhedsudbyder en minimalt invasiv teknik til at fjerne stenen. Der er medicin, der kan bruges til at opløse stenene. Men, som minimalt invasive metoder har avancerede, disse stoffer har ikke været brugt så ofte. Opløsning af medicin kan tage måneder—eller muligvis endda år—for at slippe af med galdestenene. Derimod løser en procedure problemet hurtigt., Ved hjælp af disse medikamenter til behandling af galdesten kunne være en mulighed, hvis du ikke er i stand til at have kirurgi på grund af en anden betingelse. Tal med din læge om alle behandlingsmuligheder, og hvilken der passer bedst til dig.

Hvad er komplikationerne af galdesten?

Der er flere komplikationer af et gallstenangreb, herunder:

• oppustethed.
• kvalme og opkastning.
• mavesmerter.
• skuldersmerter.
• rygsmerter.
• brystsmerter.

gallesten kan også forårsage, at galdeblæren eller galdekanalerne bliver inficeret., En blokering i den fælles galdekanal kan forårsage gulsot (gulning af din hud eller øjne) eller kan irritere bugspytkirtlen.

forebyggelse

kan gallesten forhindres?

gallesten kan ikke forhindres. Du kan dog reducere dine risikofaktorer ved at følge sunde livsstilstips. Det er vigtigt at opretholde en sund vægt gennem motion og en afbalanceret kost. At tale med din læge om vægttab og kolesterolhåndtering er også en stor del af forebyggelsen af galdesten.

hvilke fødevarer skal jeg undgå, hvis jeg tidligere har haft galdesten?,

mange gallesten er dannet af kolesterol. Selvom du ikke kan forhindre galdesten, kan du prøve og begrænse mængden af fedtholdige fødevarer i din kost. Flere tips til begrænsning af kolesterol i din kost omfatter:

• spise mindre kød.
• tilføjelse af fisk.
• begrænsning af mængden af stegte fødevarer.
• tilsætning af flere fuldkorn.
• valg af fedtfattige mejeriprodukter (ost, mælk).
• tilsætning af friske grøntsager og frugt.

kan jeg have gallesten mere end ?n gang?

Ja., Hvis du har oplevet en galdesten angreb en gang, er det mere sandsynligt, at du vil have dem igen. Flere angreb karakter af galdesten er grunden til din læge kan foreslå at fjerne galdeblæren.

Outlook / prognose

er galdesten dødelige?

gallesten i sig selv er ikke dødelige. De kan dog forårsage mange komplikationer, der kan være dødelige. Heldigvis er dette en sjælden begivenhed. Hvis en stor sten blokerer dine galdekanaler efter at have forladt galdeblæren, kan der være en opbygning af galde i galdeblæren og kanalerne, hvilket forårsager alvorlig smerte og en infektion i kanalerne., Dette er en akut medicinsk situation, der kræver hurtig behandling, såsom en nødendoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP). Selvfølgelig har alle medicinske procedurer—såsom ERCP og cholecystektomi—risici.

hvor hurtigt vil jeg komme mig efter galdesten?

Hvis gallesten forårsager symptomer, kan du muligvis have brug for operation. Hvis du har en laparoskopisk kolecystektomi (minimalt invasiv procedure for at fjerne galdeblæren) uden komplikationer, kan du være hjemme inden for 24 timer., Hvis der er komplicerende faktorer-hævelse af galdeblæren, infektion, en blokeret kanal eller andre medicinske tilstande kan være nødvendigt at have en åben operation. Hvis det sker, kan dit hospitalophold være omkring tre til fem dage.

at leve med

Hvornår kan jeg vende tilbage til mine normale aktiviteter efter at have galdesten?

Hvis du har en galdesten, der ikke kræver behandling (silent stone), Kan du fortsætte med dine normale aktiviteter med det samme. Hvis du har en minimalt invasiv procedure, har du brug for en kort tid til at komme dig, før du starter dine aktiviteter igen., To store fordele ved minimalt invasive procedurer omfatter en meget hurtigere restitutionstid og mindre smerte. Større, åbne operationer betyder traditionelt mere tid på hospitalet og en længere bedring derhjemme. Tal med din læge om en realistisk plan for dit opsving.

Hvornår skal jeg ringe til min læge?

Hvis du oplever smerter i din mave, skal du ringe til din læge, især hvis smerten stiger over tid og er forbundet med feber, kvalme eller opkast. Mavesmerter har mange årsager, og din læge vil evaluere dine symptomer omhyggeligt for at stille den korrekte diagnose., Hvis dine symptomer er alvorlige, kan du blive sendt til en akutafdeling for øjeblikkelig evaluering.