livstestamente

på Forhånd Direktiv: Behandling Præferencer (“livstestamente”) – Du har ret til at bruge et forskud direktiv til at sige, hvad du ønsker om fremtidige livsforlængende behandling spørgsmål., Det kan du afgøre, om livsforlængende procedurer i tre situationer: når døden fra en terminal tilstand er nært forestående på trods af anvendelsen af livsopretholdende procedurer; en tilstand af permanent bevidstløshed kaldes en vedvarende vegetativ tilstand, og slut-scenen betingelse, som er en avanceret, progressive, og uhelbredelig tilstand, hvilket resulterer i en fuldstændig fysisk afhængighed. Du kan udfylde alle eller kun en del af de formularer, du bruger. Forskellige former kan også anvendes.,

1. præference i tilfælde af Terminal tilstand

(Hvis du vil angive, hvad din præference er, initial one only. Hvis du ikke ønsker at angive en præference her, skal du krydse hele sektionen.)

hvis mine læger bekræfter, at min død fra en terminal tilstand er nært forestående, selvom der anvendes livsopretholdende procedurer:

_ _ _ _ _ 1. Hold mig komfortabel og lad naturlig død forekomme. Jeg vil ikke have nogen medicinske indgreb brugt til at forsøge at forlænge mit liv. Jeg ønsker ikke at modtage ernæring og væsker med rør eller andre medicinske midler.

eller

_ _ _ _ _ 2., Hold mig komfortabel og lad naturlig død forekomme. Jeg vil ikke have medicinske indgreb, der bruges til at forsøge at forlænge mit liv. Hvis jeg ikke er i stand til at tage nok næring gennem munden, vil jeg dog modtage ernæring og væsker med rør eller andre medicinske midler.

eller

_ _ _ _ _ 3. Prøv at forlænge mit liv så længe som muligt ved at bruge alle tilgængelige indgreb, der i rimelig medicinsk vurdering ville forhindre eller forsinke min død. Hvis jeg ikke er i stand til at tage nok næring gennem munden, vil jeg modtage ernæring og væsker med rør eller andre medicinske midler.,

1. præference i tilfælde af vedvarende vegetativ tilstand

(Hvis du vil angive, hvad din præference er, skal du kun starte en. Hvis du ikke ønsker at angive en præference her, skal du krydse hele sektionen.)

Hvis mine læger bekræfter, at jeg er i en vedvarende vegetativ tilstand, som er, hvis jeg ikke er bevidst, og jeg er ikke opmærksom på mig selv eller mine omgivelser eller i stand til at interagere med andre, og der er ingen rimelig forventning om, at jeg vil nogensinde kommer til bevidsthed:

_____ 1. Hold mig komfortabel og lad naturlig død forekomme., Jeg vil ikke have nogen medicinske indgreb brugt til at forsøge at forlænge mit liv. Jeg ønsker ikke at modtage ernæring og væsker med rør eller andre medicinske midler.

eller

_ _ _ _ _ 2. Hold mig komfortabel og lad naturlig død forekomme. Jeg vil ikke have medicinske indgreb, der bruges til at forsøge at forlænge mit liv. Hvis jeg ikke er i stand til at tage nok næring gennem munden, vil jeg dog modtage ernæring og væsker med rør eller andre medicinske midler.

eller

_ _ _ _ _ 3., Prøv at forlænge mit liv så længe som muligt ved at bruge alle tilgængelige indgreb, der i rimelig medicinsk vurdering ville forhindre eller forsinke min død. Hvis jeg ikke er i stand til at tage nok næring gennem munden, vil jeg modtage ernæring og væsker med rør eller andre medicinske midler.

1. præference i tilfælde af slutstadium

(Hvis du vil angive, hvad din præference er, skal du kun starte. Hvis du ikke ønsker at angive en præference her, skal du krydse hele sektionen.,)

hvis mine læger bekræfter, at jeg er i en sluttilstand, det vil sige en uhelbredelig tilstand, der vil fortsætte i sin løb indtil døden, og som allerede har resulteret i tab af kapacitet og fuldstændig fysisk afhængighed:

_ _ _ _ _ 1. Hold mig komfortabel og lad naturlig død forekomme. Jeg vil ikke have nogen medicinske indgreb brugt til at forsøge at forlænge mit liv. Jeg ønsker ikke at modtage ernæring og væsker med rør eller andre medicinske midler.

eller

_ _ _ _ _ 2. Hold mig komfortabel og lad naturlig død forekomme. Jeg vil ikke have medicinske indgreb, der bruges til at forsøge at forlænge mit liv., Hvis jeg ikke er i stand til at tage nok næring gennem munden, vil jeg dog modtage ernæring og væsker med rør eller andre medicinske midler.

eller

_ _ _ _ _ 3. Prøv at forlænge mit liv så længe som muligt ved at bruge alle tilgængelige indgreb, der i rimelig medicinsk vurdering ville forhindre eller forsinke min død. Hvis jeg ikke er i stand til at tage nok næring gennem munden, vil jeg modtage ernæring og væsker med rør eller andre medicinske midler.

1. smertelindring

uanset min tilstand, Giv mig den medicin eller anden behandling, jeg har brug for for at lindre smerter.,

1. I Tilfælde af Graviditet

(Valgfri, kun for kvinder i den fødedygtige år; form, er gyldige, hvis tomt)

Hvis jeg er gravid, min beslutning vedrørende livsforlængende procedurer, der skal ændres som følger:
_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

1. Effekt af Erklærede Præferencer
   (Læs begge disse udsagn omhyggeligt. Derefter kun den første.)

_____ 1., Jeg er klar over, at jeg ikke kan forudse alt, hvad der kan ske, efter at jeg ikke længere kan beslutte mig selv. Mine erklærede præferencer er beregnet til at vejlede den, der træffer beslutninger på mine Vegne og mine sundhedsudbydere, men jeg autoriserer dem til at være fleksible i at anvende disse udsagn, hvis de føler, at det ville være i min bedste interesse.

eller

_ _ _ _ _ 2. Jeg er klar over, at jeg ikke kan forudse alt, hvad der kan ske, efter at jeg ikke længere kan beslutte mig selv., Stadig, jeg ønsker, at den, der træffer beslutninger på mine Vegne og mine sundhedsudbydere, skal følge mine angivne præferencer nøjagtigt som skrevet, selvom de mener, at et alternativ er bedre.

underskrifter og vidner

Ved at underskrive nedenfor som klarereren angiver jeg, at jeg er følelsesmæssigt og mentalt kompetent til at udarbejde dette forhåndsdirektiv, og at jeg forstår dets formål og virkning. Jeg forstår også, at dette dokument erstatter ethvert lignende forhåndsdirektiv, som jeg måtte have udfyldt inden denne dato.,

Underskrift af Klarereren _________________________ Dato ____________________

Udskriv Navn __________

Klarereren underskrevet eller bekræftet signering af dette dokument i min tilstedeværelse, og baseret på en personlig bemærkning, ser ud til at være følelsesmæssigt og mentalt kompetente til at foretage denne forvejen direktiv.

Underskrift af Vidne _________________________ Dato ____________________

Udskriv Navn ________________________________

Underskrift af Vidne _________________________ Dato ____________________

Udskriv Navn ________________________________