Kontrollere nosokomiel infektion er at gennemføre QA/QC foranstaltninger til sundhedspleje sektorer, og evidens-baseret ledelse kan være en mulig tilgang. For dem med ventilator-associeret eller hospital-erhvervet lungebetændelse skal kontrol og overvågning af hospitalets indendørs luftkvalitet være på dagsordenen i ledelsen, hvorimod for nosokomial rotavirusinfektion skal en håndhygiejneprotokol håndhæves.,

for at reducere antallet af hospital-erhvervede infektioner implementerede staten Maryland Hospital-AC Acquireduired Conditions-programmet, der giver økonomiske fordele og sanktioner for individuelle hospitaler. En tilpasning af Centers for Medicare & Medicaid Services betaling politiske årsager ineffektive hospitaler til at miste op til 3% af deres indlæggelse indtægter, der henviser til, at hospitaler, der er i stand til at reducere infektioner erhvervet kan tjene op til 3% i afkast. I løbet af programmets første to år faldt komplikationsraterne med 15.,26% på tværs af alle hospitalserhvervede betingelser sporet af staten (herunder dem, der ikke er omfattet af programmet), fra en risiko-justeret komplikation sats af 2.38 per 1.000 personer i 2009 til en sats af 2.02 i 2011. Faldet på 15.26% oversætter til mere end $100 millioner i omkostningsbesparelser for sundhedsvæsenet i Maryland, med de største besparelser, der kommer fra undgåelse af urinvejsinfektioner, sepsis og andre alvorlige infektioner og lungebetændelse og andre lungeinfektioner. Hvis lignende resultater kunne opnås landsdækkende, ville Medicare-programmet spare en anslået $ 1.,3 milliarder over to år, mens det amerikanske sundhedsvæsen som helhed ville spare 5, 3 milliarder dollars.

SanitationEdit

hospitaler har sanitetsprotokoller vedrørende uniformer, udstyrssterilisering, vask og andre forebyggende foranstaltninger. Grundig håndvask og / eller brug af alkohol gnider af alt medicinsk personale før og efter hver patientkontakt er en af de mest effektive måder at bekæmpe nosokomiale infektioner på. Mere omhyggelig brug af antimikrobielle midler, såsom antibiotika, betragtes også som afgørende., Som mange hospitalserhvervede infektioner forårsaget af bakterier, såsom methicillin-resistente Staphylococcus aureus, methicillin-modtagelige Staphylococcus aureus, og Clostridium difficile er forårsaget af et brud på disse protokoller, er det almindeligt, at patienter gør forsømmelighed krav mod hospitalet i spørgsmålet.

desinficering af overflader er en del af nosokomial infektion i sundhedsvæsenet., Moderne desinfektionsmetoder såsom ikke-brændbar alkoholdamp i Kuldio .idsystemer har været effektive mod gastroenteritis, methicillinresistente Staphylococcus aureus og influen .a-midler. Brug af hydrogenpero .iddamp er klinisk bevist for at reducere infektionshastigheder og risiko for erhvervelse. Hydrogenpero .id er effektivt mod endospore-dannende bakterier, såsom Clostridium difficile, hvor alkohol har vist sig at være ineffektivt., Ultraviolette rengøringsanordninger kan også bruges til at desinficere værelserne hos patienter inficeret med Clostridium difficile eller methicillinresistent Staphylococcus aureus efter afladning.

På trods af sanitetsprotokol kan patienter ikke isoleres fuldstændigt fra infektiøse midler. Desuden er patienter ofte ordineret antibiotika og andre antimikrobielle lægemidler til at hjælpe med at behandle sygdom; dette kan øge selektionstrykket for fremkomsten af resistente stammer.

Steriliseringrediger

sterilisering går længere end blot desinficering., Det dræber alle mikroorganismer på udstyr og overflader gennem eksponering for kemikalier, ioniserende stråling, tørvarme eller damp under tryk. På det seneste er dampsterilisering af engangsimplantater blevet stillet spørgsmålstegn ved amerikanske forskere, der opdagede forurenende stoffer og bakterier på engangsimplantater, der er blevet gentaget oparbejdet i bulk før operationen. De foreslog brug af gammasterilisering af implantater og tilvejebringelse af implantater i en enkelt brugsklar pakke for at undgå gentagen oparbejdning af bulktimplantater til hver operation., Den samme bekymring blev rejst af Scottish Health Department for mere end et årti siden, og som et resultat gennemgik skotske hospitaler overgangen fra dampsterilisering af bulktimplantater til gammasterilisering af individuelt emballerede implantater. En begæring er indgivet af den velrenommerede sundhedsvidenskabelige forsker Aakash Agarwal at forbyde damp sterilisation af implantater i OS, der anmoder om FDA at overgangen til en engangs-gamma sterilisation af enkelt bruger implantater.,

IsolationEdit

isolering er implementeringen af isoleringsforholdsregler designet til at forhindre transmission af mikroorganismer ad fælles ruter på hospitaler. (Se universelle forholdsregler og Transmissionsbaserede forholdsregler.,), Fordi agent og vært faktorer, der er sværere at styre, afbrydelse af overførsel af mikroorganismer, der er rettet primært mod transmission for eksempel isolering af smitsomme tilfælde i særlige hospitaler og isolation af patienter med inficerede sår i særlige rum også isolering af fælles transplantation patienter på specifikke værelser.

HandwashingEdit

Håndvask ofte kaldes den vigtigste foranstaltning til at reducere risikoen for overførsel af mikroorganismer fra huden én person til en anden eller fra ét websted til et andet på den samme patient., Vask hænder så hurtigt og grundigt som muligt mellem patient kontakter, og efter kontakt med blod, kropsvæsker, sekreter, ekskreter, og udstyr eller genstande, der er forurenet af dem er en vigtig del af infektion kontrol og isolation forholdsregler. Spredningen af nosokomielle infektioner blandt immunkompromitterede patienter er forbundet med sundhedsarbejderes håndforurening i næsten 40% af tilfældene og er et udfordrende problem på de moderne hospitaler., Den bedste måde for arbejdstagere at overvinde dette problem er at gennemføre korrekte håndhygiejneprocedurer; derfor lancerede WHOHO i 2005 den globale Patientsikkerhedsudfordring.To kategorier af mikroorganismer kan være til stede på sundhedspersonalets hænder: forbigående flora og hjemmehørende flora. Den første er repræsenteret af mikroorganismerne taget af arbejdere fra miljøet, og bakterierne i den er i stand til at overleve på den menneskelige hud og nogle gange at vokse., Den anden gruppe er repræsenteret af de permanente mikroorganismer, der lever på hudoverfladen (på stratum corneum eller umiddelbart under det). De er i stand til at overleve på den menneskelige hud og vokse frit på den. De har lav patogenicitet og infektion sats, og de skaber en slags beskyttelse mod kolonisering fra andre mere patogene bakterier. Arbejdernes hud koloniseres med 3, 9 104 104-4, 6.106 cfu/cm2., De mikrober, der omfatter residente flora er: Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus hominis, og Microccocus, Propionibacterium, Corynebacterium, Dermobacterium, og Pitosporum spp. mens forbigående organismer er Staphylococcus aureus, og Klebsiella pneumoniae, og Acinetobacter, Enterobacter og Candida spp. Målet med håndhygiejne er at eliminere den forbigående flora med en omhyggelig og korrekt udførelse af håndvask ved hjælp af forskellige slags sæbe (normalt og antiseptisk) og alkoholbaserede geler., De største problemer, der findes i udøvelsen af håndhygiejne, er forbundet med manglen på tilgængelige dræn og tidskrævende udførelse af håndvask. En nem måde at løse dette problem på kan være brugen af alkoholbaserede håndgnider på grund af hurtigere anvendelse sammenlignet med korrekt håndvask.

forbedring af patientens håndvask har også vist sig at reducere hastigheden af nosokomial infektion. Patienter, der er sengebundne, har ofte ikke så meget adgang til at rengøre hænderne ved måltiderne eller efter berøring af overflader eller håndtering af affald som væv., Ved at styrke vigtigheden af håndvask og tilvejebringe sanitiinging gel eller klude inden for rækkevidde af sengen, var sygeplejersker direkte i stand til at reducere infektionsraterne. En undersøgelse offentliggjort i 2017 demonstreret dette ved at forbedre patientens uddannelse på både en ordentlig hånd-vask procedure og vigtige tidspunkter til at bruge sanitizer og med succes reduceret antallet af enterokokker og Staphylococcus aureus.

alle besøgende skal følge de samme procedurer som hospitalets personale for at kontrollere spredningen af infektioner tilstrækkeligt., Desuden kan multidrugsresistente infektioner forlade hospitalet og blive en del af samfundsfloraen, hvis der ikke tages skridt til at stoppe denne transmission.

det er uklart, om neglelak eller ringe påvirkede kirurgiske sårinfektionshastigheder eller ej.

GlovesEdit

ud over håndvask spiller handsker en vigtig rolle for at reducere risikoen for overførsel af mikroorganismer. Handsker bæres af tre vigtige grunde på hospitaler., For det første bæres de for at tilvejebringe en beskyttende barriere for personale, der forhindrer forurening af hænderne i stor skala, når de berører blod, kropsvæsker, sekretioner, udskillelser, slimhinder og ikke-intakt hud. I USA har Arbejdsmiljøadministrationen mandat til at bære handsker for at reducere risikoen for blodbårne patogeninfektioner., For det andet bæres handsker for at reducere sandsynligheden for, at mikroorganismer, der findes i hænderne på personale, overføres til patienter under invasive eller andre patientplejeprocedurer, der involverer berøring af patientens slimhinder og ikke-kontakt hud. For det tredje bæres de for at reducere sandsynligheden for, at hænderne på personale, der er forurenet med mikroorganismer fra en patient eller en fomit, kan overføre disse mikroorganismer til en anden patient. I denne situation skal handsker skiftes mellem patientkontakter, og hænderne skal vaskes, når handskerne er fjernet.,

brug af handsker erstatter ikke behovet for håndvask på grund af muligheden for forurening, når handsker udskiftes, eller ved beskadigelse af handsken. Læger, der bærer de samme handsker til flere patientoperationer, udgør en risiko for infektionskontrol. Desuden, handsker bliver forurenet, under kirurgiske byggemodning og de seneste multicenter klinisk forsøg, ledet af Aakash Agarwal og hans team af forskere har vist, at implantaterne skal være beskyttet inde i det sterile felt for at undgå direkte kontakt mellem handsker og implanterbare enhed., Denne metode til at beskytte implantater intraoperativt undgår overførsel af bakterier fra handsker, luft og forurenede overflader til patienterne (gennem implantaterne som vektorer).

antimikrobielle overfladerediger

mikroorganismer er kendt for at overleve på livløse ‘touch’ overflader i længere tid. Dette kan være særligt besværligt i hospitalsmiljøer, hvor patienter med immundefekter har øget risiko for at få nosokomiale infektioner.,

Tryk overflader, der almindeligvis findes i hospitalet værelser, som bed skinner, ringe knapper, skal du trykke plader, stole, dørhåndtag, lyskontakter, gribehåndtag, intravenøs polakker, dispensere (alkohol gel, papir håndklæde, sæbe), påklædningsværelse vogne, og tæller og bordplader er kendt for at være forurenet med Staphylococcus, methicillin-resistente Staphylococcus aureus (en af de mest virulente stammer af antibiotika-resistente bakterier) og vancomycin-resistente Enterococcus., Objekter i umiddelbar nærhed af patienter har de højeste niveauer af methicillinresistent Staphylococcus aureus og vancomycin-resistent Enterococcus. Derfor kan berøringsflader i hospitalsrum tjene som kilder eller reservoirer til spredning af bakterier fra hænderne på sundhedsarbejdere og besøgende til patienter.

en række forbindelser kan mindske risikoen for, at bakterier vokser på overflader, herunder: kobber, sølv og germicider.

der har været en række undersøgelser, der evaluerer brugen af rengøringssystemer uden berøring, især brugen af ultraviolette C-enheder., En anmeldelse var ufuldstændig på grund af mangel på eller af dårlig kvalitet. Andre anmeldelser har fundet nogle beviser og voksende bevis for deres effektivitet.