Uanset hvor du øver dig, odds er, at du har behandlet en pet med hjerteorm sygdom i år. Tidlig diagnose og tidlig eliminering af hjerteorm med adulticid terapi giver berørte hunde den bedste chance på et sundt liv, men hjerteorm infektion har konsekvenser, og skader kan være livslang.,

Den Amerikansk Hjerteorm Samfund (AHS) tilbyder hjerteorm sygdom, retningslinjer for behandling, der består af en kombinationsbehandling med melarsomine, doxycyclin og en macrocyclic lacton. Brian Herrin, DVM, ph. d., en adjunkt ved Kansas State University College of Veterinary Medicine, for nylig dykkede ind i disse anbefalinger i en klasse på Fetch dvm360 conference, herunder de aspekter, der mest sandsynligt forvirrer praktikere.

Melarsomin

Melarsomin er den eneste FDA-godkendte adulticidbehandling til hjerteorm sygdom., Den AHS-anbefalede protokol, der betragtes som sikrere og mere effektiv end alternative protokoller, består af en indledende injektion efterfulgt en måned senere med to injektioner fordelt 24 timers mellemrum. Hvis der opstår en signifikant inflammatorisk reaktion eller embolisk sygdom efter initialdosis, er det acceptabelt at vente længere end en måned for de sidste to injektioner. Dr. Herrin understregede imidlertid, at de sidste to injektioner skal administreres tæt sammen, fordi de giver en synergistisk effekt.,

Kommentarer

Orm dør-off kan tilskynde en massiv vært inflammatorisk reaktion, som er grunden til, at en kombination protokollen, herunder doxycyclin er “den sikreste måde at behandle” hunde hjerteorm tilfælde, ifølge Dr. Herrin. Ved at dræbe sppohlbachia spp, endosymbiont inden mikrofilaria, do .ycyclin synes at mindske både hjerteorm-associeret patologi og D. immitis infektivitet., Fordi frigivelsen af adulohlbachia er det, der udløser værtens inflammatoriske respons under ormafgang, kan forbehandling med Do .ycyclin inden administration af adulticidbehandling reducere inflammation markant. Når mikrofilariae mister endosymbiont, mister de transmissibilitet, hvis de optages af en myg. Derfor doxycyclin gør microfilariae infektiøse og fjerner patienten som et reservoir for befolkningen-en ekstra fordel for folkesundheden.

AHS anbefaler at administrere do .ycyclin i 28 dage og venter derefter en måned, før den første melarsomininjektion gives., Mange parasitologer og klinikere vælger nu at fjerne kløften mellem behandlingerne, da ventetiden kan reducere klientens overholdelse.

makrocyklisk lacton forebyggende

brug af en månedlig forebyggende anbefales også under hele behandlingsforløbet til at håndtere cirkulerende mikrofilarier og fjerne hunden som et infektionsreservoir for andre dyr. Forebyggelse dræber ikke mikrofilarier, men forhindrer snarere mikrofilarierne i at udskille visse proteiner, der hjælper dem med at skjule sig fra værtens immunsystem.

Dr., Herrin opmærksom på, at alle de i øjeblikket tilgængelige forebyggende muligheder, herunder ivermectin, milbemycin oxim, moxidectin og selamectin, er sikre at bruge. Microfilaremic hunde kan der opstå en inflammatorisk reaktion efter dosering, og de patienter med betydelig microfilaremia bør forbehandles med glukokortikoider, og antihistaminer, før de modtager forebyggende.

Træningsbegrænsning

korrekt kommunikation ved hjerteorm diagnose er afgørende, Dr .. , Herrin forklarede, fordi det er vigtigt for klienter at forstå, at behandlingen er lang, kan være smertefuld og kræver absolut overholdelse af træningsbegrænsning. Da træning øger risikoen for tromboembolisme, anbefales streng burstøtte, der begynder med den første melarsomin-injektion og strækker sig indtil seks til otte uger efter den endelige injektion. Snorvandringer er acceptable, men hunde bør aldrig få lov til at løbe. (Tjek disse tip til at hjælpe din hund med at slå kedsomhed, mens den er begrænset under behandlingen.,)

behandlingsalternativer

nogle klienter kan finde den AHS-anbefalede protokol enten for omfattende eller for dyr. Imidlertid er de fleste alternative behandlingsformer ikke acceptable. Reducere melarsomine protokol til to doser betragtes som usikre; “slow-kill” metoder ved hjælp af langsigtede macrocyclic lacton terapi ikke effektivt dræber voksne hjerteorm og kan bidrage til udvikling af resistente hjerteorm delpopulationer.1,2

hvis ejere ikke har råd til behandling på diagnosetidspunktet, Dr .. , Herrin anbefalede at forsinke behandlingen med melarsomin, men indledte stadig behandling med både en forebyggende og Do .ycyclin. Dette vil forhindre yderligere infektion og fjerne hunden som en hjerteorm reservoir. Ved faldende melarsomin behandling, ejere skal forstå, at en ubehandlet hund er i høj risiko for pulmonal tromboembolisme og at udøve intolerance vil uundgåeligt udvikle sig som sygdommen skrider frem.,

En nylig undersøgelse viser, at en kombineret anvendelse af en aktuel moxidectin+imidacloprid produkt (Fordel Multi, Bayer) og doxycyclin kan være en effektiv adulticidal behandling, især for den tidlige infektioner.3 undersøgelsen viste, at 30 dages do .ycyclin ved 10 mg/kg efterfulgt af 10 måneders Mo .idectin+imidacloprid ryddet infektion hos ikke-kliniske hunde med stadium 1 hjerteorm., Denne terapi er ikke beregnet til at erstatte det AHS-anbefalede adulticid-regime, men kan tjene som en mulighed, når klienten ikke har råd til anbefalet behandling, eller patienten ikke er sund nok til at modtage et adulticid.

1. Geary TG, Bourguinat C, Prichard RK. Bevis for makrocyklisk lacton anthelmintisk resistens ved Dirofilaria immitis. Emner Følgesvend Anim 2011ith 2011; 26:186-192.

2. Bo .man DD. Hjerteorm, makrocykliske lactoner, og spøgelset af resistens over for forebyggelse i USA. Parasit Vektorer 2012; 5: 138.

3. Savadelis MD, Ohmes CM, Hostetler JA, et al., Vurdering af parasitological resultater i hjerteorm-inficeret beagler, der er behandlet med Fordel Multi® til hunde (10% imidacloprid+2.5% moxidectin) og doxycyclin. Parasit Vektorer 2017; 10: 245.

Dr. stil .ell leverer freelance medicinsk skrivning og akvatiske veterinære konsulenttjenester gennem sin forretning, Seastar Communications and Consulting. Ud over hendes DVM opnået fra Auburn University, hun har en MS i fiskeri og akvatiske videnskaber og en ph.d. i veterinærmedicinsk videnskab fra University of Florida.