Stent placering er en fælles procedure i Usa, i 2004, at over en million koronar stent procedurer, der fandt sted. Stenter, små rør, der åbner arterien, placeres ofte under eller lige efter angioplastik, en procedure, der udføres for at tillade blod at strømme gennem smalle eller blokerede blodkar. Målet med at bruge en stent er at holde arterien åben overarbejde., Typisk er stenter lavet af et metalnetmateriale, men de er undertiden lavet af stof; disse er mere almindelige ved behandling af større arterier.
som ved enhver procedure vil patienter, der får en stent, sandsynligvis undre sig over, hvad de kan forvente bagefter.

bedring og tilbagevenden til normale aktiviteter

patienter, der gennemgår ikke-akut behandling, forbliver sandsynligvis på hospitalet natten over, der skal overvåges. De kan muligvis vende tilbage til lys, rutinemæssige aktiviteter i de første dage efter proceduren., Blå mærker eller misfarvning kan forekomme på kateterindsættelsesstedet samt ømhed, når der påføres tryk, og patienter kan forvente at føle sig mere trætte end normalt i et par dage. Patienter skal drikke masser af væsker for at hjælpe med at skylle kontrastfarvestof ud.ca. en uge efter proceduren kan lægen sige, at det er okay at vende tilbage til mere moderate aktiviteter og arbejde, men undgå aktiviteter, der forårsager åndenød eller brystsmerter., Cirka tre til fire uger efter proceduren kan det være sikkert at genoptage anstrengende fysisk aktivitet og løfte tunge genstande; patienter skal have clearance fra deres læge.

for nogle patienter kan deres læge også anbefale livsstilsændringer. Dette kunne omfatte motion, rygestop, og efter en sund kost.

patienter, der gennemgår stentplacering efter et hjerteanfald, kan have en anden bedring. Deres hospitalets opholdstid og tilbagevenden til aktiviteter vil sandsynligvis være længere.,

i Løbet af tilbagebetalingsperioden, patienter bør søge lægehjælp, hvis de oplever nogen af følgende:

• Blødning, hævelse, smerte eller ubehag ved kateteret site
• Rødme, hævelse, dræning, eller feber, tegn på infektion
• Ændringer i temperatur eller farve i armen eller benet, hvor proceduren blev udført
• Mathed eller svaghed
• brystsmerter
• Åndenød

Patienter kan blive tilskyndet til at deltage i mindst én opfølgende aftale at gøre sikker på, at kateteret site heler ordentligt., En stresstest kan også udføres flere uger efter proceduren, hvilket vil hjælpe lægen med at bestemme passende aktivitet og træningsanbefalinger.

afhængigt af den anvendte stent skal patienter muligvis overvåges for at sikre, at stenten fungerer korrekt og er på det rigtige sted. Luftvejsstenter kan kontrolleres gennem bronkoskopi flere uger efter proceduren; en røntgenstråle eller CT-scanning kan også bruges. En CT angiografi eller ultralyd kan udføres for at kontrollere, at et stenttransplantat ikke lækker flere uger efter placering, og muligvis på lang sigt., Hvis lækage eller et andet problem opstår, kan stenten muligvis overvåges kontinuerligt, og hvis lækagen er alvorlig, kan kirurgisk indgreb være nødvendig.

medicin til at tage

efter proceduren er det vigtigt at overholde lægens anbefalede behandling, fordi dette kan hjælpe med at forhindre blodpropper, der kan blokere arterien igen. En måde at forhindre dette på er gennem antiplatelet medicin, herunder aspirin og en P2Y12-hæmmer. Hvilken P2Y12-hæmmer en patient er ordineret-clopidogrel, prasugrel eller ticagrelor—er individualiseret for hver patient., Nogle patienter vil gennemgå dobbelt antitrombotisk terapi (DAPT), en kombination af aspirin og en P2Y12-hæmmer. Behandlingsvarighed afhænger af en patients hjertehistorie, deres blødningsrisiko, og om de modtog en lægemiddel-eluerende stent (DES) eller en bare metalstent (BMS).,ussed i en tidligere artikel, mulige risici, der er forbundet med ballonudvidelse og stent placering omfatter:

• Blødning eller infektion på kateteret site
• blodprop/blodkar skader
• Unormal hjerte rytmer såsom Atrieflimren
• hjerteanfald
• Slagtilfælde
• Brystet smerte/ubehag
• Briste eller lukning af kranspulsåren
• Allergisk reaktion/nyreskader fra kontrast farve

blodpropper er signifikant mere tilbøjelige til at opstå, hvis patienterne ikke fortsætte med at tage deres ordineret blodfortyndende medicin efter indgrebet., Blodpropper kan resultere i alvorlige, til tider fatale, resultater, herunder hjerteanfald, slagtilfælde, eller venøs tromboembolisme.

brystsmerter bør tages alvorligt, da det kan indikere, at arterien er blevet blokeret igen, en tilstand kendt som restenose. Restenose kan behandles på en række måder:

• Re-stenting/re-udvidelse af stenten
• supplerende medicin
• livsstilsændringer for at kontrollere koronararteriesygdom

For nogle patienter kan kirurgi være nødvendig. Koronar arterie bypass graft kirurgi (CABG) er en mulighed i dette tilfælde., CABG foretages ved at tage en sund blodkar fra et andet sted på patientens krop, og bruge det til at omgå de blokerede arterie ved at fastgøre den ene ende af det over det blokerede område, og den anden ende under det, tillade blodet at flyde frit gennem den nyligt placeret fartøj.

betyder Stenttype noget?

bevis tyder ikke på signifikante forskelle i resultater, uanset om patienter får DES eller BMS. En undersøgelse fra 2016, der blev offentliggjort i Ne.England Journal of Medicine, vurderede det sammensatte resultat af død af enhver årsag og ikke-fatalt spontant myokardieinfarkt baseret på stenttype., Forskerne fandt lignende mellem-gruppen resultater: “I 6 år, de priser de primære resultat blev på 16,6% i gruppen, der fik drug-eluting stents og 17.1% i gruppen, der modtager bare-metal stents (hazard ratio, 0.98; 95% konfidensinterval , 0.88 til 1.09; P=0.66). Der var ingen signifikante forskelle mellem grupperne i komponenterne i det primære resultat.”

tilsvarende sammenlignede en undersøgelse offentliggjort i JAMA Internal Medicine resultaterne for patienter, der fik DES versus BMS., Der blev indsamlet Data fra Duke Databank for hjerte-kar-sygdom på patienter, der gennemgik deres oprindelige revaskularisering mellem Jan. 1, 2000, og 31. juli 2005, der modtog enten DES (n = 1,501) eller DES (n = 3,165). Efter 24 måneder havde DES-patienter lavere hastigheder af målkarrevaskularisering efter 24 måneder, men der var ingen signifikante forskelle mellem grupper i død eller hjerteinfarkt.