Alternativer

Tidlig Sygdom:

det Tidlige kræft i glottis (stemmebånd) eller supraglottis (falske stemmebånd) kan behandles effektivt med enten kirurgi alene eller strålebehandling. De fleste kirurgiske procedurer kan spare store dele af strubehovedet og med moderne teknikker, genopbygning af strubehovedet kan opnås med bevarelse af rimelig stemmekvalitet og synke., De sidste ti år har der været introduktion af laserresektioner for mange af disse kræftformer, hvorved man undgår ydre halsindsnit. Generelt behandles kræftformer, der er overfladiske eller begrænsede i omfang, bedst med laserfjernelse. Lignende tumorer er også let helbredt med 6-7 ugers strålebehandling. Mange læger mener, at stemmekvaliteten kan være bedre efter stråling sammenlignet med kirurgi, men bivirkninger af permanent tør mund og risici for nogle langsigtede slukningsproblemer er forbundet med stråling., Beslutningstagning med hensyn til valg af behandling afhænger også af tilgængeligheden af dygtige kirurger eller stråleterapeuter og dybden af invasion (omfang) og den samlede størrelse (volumen) af kræft.

mellemliggende sygdom:

For de kræftformer, der er af mellemstørrelse (T2, lille T3), er behandlingsbeslutninger vanskeligere. Dybt invasive kræftformer behandles bedst med kirurgisk e .cision, ofte kombineret med modificeret eller selektiv halsdissektion (fjernelse af lymfeknuder). De fleste af disse procedurer kan bevare en vis vokalfunktion uden permanent trakeostomi., Mere omfattende kirurgiske resektioner er forbundet med betydelige problemer med stemme og synke og strålebehandling eller kombinationer af kemoterapi og stråling kan anbefales. En nylig fremgang, der er banebrydende i Europa, Inkluderer næsten total laryngektomi (supracricoid partiel laryngektomi), som har opnået fremragende resultater hos unge, korrekt udvalgte patienter. Overfladiske kræftformer eller dem med mindre volumen kan effektivt behandles med stråling alene, men lokale tilbagefaldshastigheder er højere end ved primær kirurgi., Samlede kur satser er, når efterfølgende kirurgisk bjærgning af disse stråling fiaskoer er vellykket. Desværre skal mange af de patienter, der lider gentagelser efter stråling, gennemgå total laryngektomi for at blive helbredt.

avanceret sygdom:

standardbehandling til patienter med avanceret laryngeal cancer har historisk bestået af total laryngektomi, ofte kombineret med modificeret halsdissektion. Når metastatisk kræft er til stede i halsens lymfekræft, kombineres kirurgi med strålebehandling. Fem års kur satser varierer fra 40-60%., De største følger af total laryngektomi inkluderer tab af naturlig stemme og problemer forbundet med at leve med en permanent trakeal stomi (hul i nakken). Moderne stemme restaurering teknikker med tracheoesophageal punktering (Blom-Sanger protese) i væsentlig grad har reduceret tabet af stemmen som et resultat af total laryngectomy, da de fleste patienter er i stand til at tale med en naturligt lydende, lunge-drevne stemme og færre patienter skal stole på den kunstige electrolarynx eller esophageal tale.,

mange patienter og læger vil vælge Primær stråling til behandling af avancerede Laryn cancerscancer. Når der ikke er kliniske tegn på regionale (nakke) metastaser, er kurhastigheder acceptable, selvom lokal tumorkontrol ikke er så god som ved kirurgi. Dette skyldes muligheden for vellykket kirurgisk bjærgning af strålingsfejl. Når kliniske metastaser er forekommet, er kurhastigheder med stråling alene ikke gode, og optimal behandling inkorporerer kirurgi efterfulgt af stråling.,

en af de mest spændende fremskridt i behandlingen af patienter med avanceret Laryn cancercancer har været introduktionen af kemoterapi som indledende behandling. I banebrydende arbejde, Veterans Affairs Laryngeal Cancer Study Group demonstrerede, at flere cyklusser med indledende kemoterapi kombineret med stråling kan være lige så succesrige som total laryngektomi hos hærdende patienter med avanceret kræft, når tumoren reagerer på indledende kemoterapi. For sådanne patienter bevares laryngeal funktion, stemme, indtagelse og livskvalitet., Denne tilgang er nu blevet udvidet til patienter med kræft i svælg (hals), som normalt også ville kræve total laryngektomi. Nyere undersøgelser har vist muligheden for at anvende en enkelt behandling af indledende kemoterapi for at bestemme, hvilke kræftformer der vil reagere og derefter behandle disse patienter med kombineret, samtidig kemoterapi og stråling. Desværre skal patienter, der har kræft, som ikke reagerer på indledende kemoterapi, gennemgå total laryngektomi med de deraf følgende bivirkninger. Heldigvis er kurhastigheder de samme i begge grupper af behandlede patienter., Typisk vil næsten 2/3 af patienterne kunne undgå kirurgi med denne nye tilgang. Fem-årige kur satser for patienter med avanceret sygdom forvaltes på denne måde er nu i intervallet 80% på University of Michigan. Der er stigende tegn på, at kombineret (samtidig) kemoterapi og stråling kan være bedre behandling end stråling alene. Disse kombinerede tilgange har væsentligt øget toksicitet og gør efterfølgende kirurgi for kræft-gentagelser vanskeligere., Anvendelse af en indledende kemoterapibehandling til at vælge de rigtige patienter til kombineret kemoradiering og valg af de optimale patienter til total laryngektomi repræsenterer således det første reelle fremskridt i kurhastigheder for denne sygdom og retfærdiggør den øgede risiko for toksiciteter ved kombineret behandling.

ingen af de andre behandlingsmetoder har vist forbedringer i overlevelsesraten sammenlignet med total laryngektomi., Derfor bør alle patienter informeres om virkningerne af total laryngektomi og chancerne for efterfølgende total laryngektomi, hvis enten stråling eller stråling og kemoterapi tilbydes som indledende behandling. Valget af behandling afhænger derfor af en balance mellem bivirkninger, erfaringer fra de behandlende læger, omkostninger og patientlyst., I øjeblikket kan Laryn preservationkonserveringsteknikker ved hjælp af kemoterapi og stråling tilbydes som alternativer til total laryngektomi, hvis behandlingsholdet har erfaring med disse specielle teknikker eller deltager i kontrollerede kliniske forsøg med disse tilgange.

har du stadig spørgsmål om stemmeboks kræft?,

Fortsætte med at lære om hoved og hals kræft, og hvordan man laver behandlingen beslutninger

Hoved og Hals Kræft Klinik på U-M-Rogel Cancer Center

Forsøger Behandling: Harry Robins, et hoved og hals kræft patient, deler sine erfaringer

at Forudsige Komplikationer Efter Strubehoved Kræft Kirurgi

Tips til Valg af en Onkolog og Behandling af Kræft, Center

tilbage til toppen