Hvis du har begrænsede aktiver og en lav indkomst, og du har brug for hjælp til at betale for plejehjem eller plejehjælp, kan Medicaid hjælpe dig med at betale for din pleje. Medicaid er et fælles føderalt og statligt program, og staterne har en vis fleksibilitet i fastsættelsen af de fordele, de vil tilbyde, og kriterierne for støtteberettigelse for disse fordele.

regler for langvarig pleje

plejehjem og plejeboliger betragtes som typer af langvarig pleje., Langtidspleje består ikke kun af lægehjælp, men også personlige ydelser til personer med handicap eller sygdom. For eksempel kan en beboer på et plejehjem betale for hjælp til badning og dressing ud over medicinsk behandling. Medicaid regler for langvarig pleje er væsentligt forskellige på mange måder end deres regler for andre tjenester.

hvilke stater skal betale for

føderal lov kræver, at staterne leverer visse tjenester til Medicaid-modtagere., Stater skal betale for sygeplejefaciliteter til Medicaid-modtagere, og de skal betale for hjemmesundhedstjenester for modtagere, der ville kvalificere sig til plejehjem.

stater har mulighed for at bruge Medicaid-finansiering til at yde yderligere langtidsplejetjenester som hjemmehjælpere til dem, der muligvis ikke kvalificerer sig til et plejehjem, plejeboliger, voksne plejehjem og hjemmetjenester som hjælp til husholdning og medicinstyring. For information om, hvad din stat giver, Se vores serie af artikler om state-by-state berettigelse til Medicaid langtidspleje.,

langtidsplejefaciliteter accepterer muligvis ikke Medicaid

ikke alle plejehjem, plejefaciliteter og andre tjenester accepterer Medicaidbetalinger. Et plejehjem eller plejehjem kan fortælle dig, om de accepterer Medicaid-patienter. En facilitet, der accepterer Medicaid, vil blive licenseret af staten og underlagt periodiske inspektioner for at sikre, at anlægget opfylder føderale standarder.,

medicinsk berettigelse

mens de fleste mennesker, der modtager Medicaid til langtidsplejebehov, er ældre, behøver du ikke at være ældre for at kvalificere dig til Medicaid-hjælp med langtidsplejeudgifter. Børn og unge voksne har muligvis brug for plejehjem og kan modtage Medicaid for at betale for det, hvis deres stat har valgt at levere denne service, og hvis de opfylder deres stats støtteberettigelseskriterier.

før Medicaid betaler for et plejehjem eller anden facilitet, skal det bevises “medicinsk nødvendigt” for patienten., Stater har forskellige regler, der bestemmer, hvornår langtidspleje er medicinsk nødvendig, men alle stater kræver, at din læge bekræfter, at du skal være i en sygeplejefacilitet, for at den kan dækkes af Medicaid.

finansiel berettigelse

stater har forskellige indkomst-og aktivretningslinjer for Medicaid-støtteberettigelse. Mens de fleste stater bruger de samme aktivretningslinjer, der er fastsat af federal SSI (Supplemental Security Income) – programmet og en indkomstgrænse bundet til SSI-programmet, har andre stater deres egne indkomst-og aktivretningslinjer.,

indkomstgrænser

de fleste stater har mere fleksible indkomstretningslinjer for Medicaid-refusion af langtidspleje. I de fleste stater kan du gøre op til 300% af SSI-indkomstgrænsen og stadig kvalificere dig til plejehjem kun Medicaid (300% af SSI-grænsen, $783, er $2,349 pr.Indkomstretningslinjer for Medicaid kan også variere afhængigt af den type langtidspleje, du søger., For eksempel, en stat, hvis Medicaid-programmet dækker i-home care services (kendt som hjem-og community-baseret (HCB) ophævelse service), kan have en lavere månedlig indkomst grænse for disse ydelser, end det er for plejehjem tjenester. For at finde ud af, om du kvalificerer dig til Medicaid-hjælp med de langsigtede plejeudgifter, du har brug for, skal du kontakte dit lokale Medicaid-Kontor.

medicinsk trængende retningslinjer

de fleste stater tillader også dem, der ikke passer ind under indkomst-og ressourceretningslinjerne, men er “medicinsk trængende” for at kvalificere sig til Medicaid., Medicinsk trængende betyder, at din indkomst og aktiver er over støtteberettigelsesniveauerne, men dine medicinske udgifter er så høje, at de reducerer din indkomst eller aktiver til støtteberettigede niveauer. Dette kaldes” udgifter ned, ” i Medicaid lingo.

ressourcegrænser

For de stater, der bruger SSI-standarderne, har SSI en $2,000-grænse for tællelige aktiver for en person, og grænsen er $3,000, hvis begge medlemmer af et ægtepar modtager pleje. Men SSI / Medicaid tæller ikke alle ressourcer., For eksempel er dit hjem normalt ikke tælles, hvis du bor i det eller kan vende tilbage til det (op til en vis mængde af egenkapital, $595.000 til $893.000, afhængigt af din tilstand). Se vores artikel om SSI-berettigelse for mere information. Og igen har nogle stater deres egne ressourceregler, så du bør tjekke med dit statslige Medicaid-agentur.

Hvis du har aktiver, der sætter dig over Medicaid-ressourcegrænsen, er du ikke berettiget til Medicaid, før du har “brugt” dine ressourcer under grænsen., Mange mennesker går ind i et plejehjem eller assisted living facilitet som en “privat betale” patienten, der betaler for deres sig ud af deres egen lomme, og derefter anvende til Medicaid, når de har brugt deres opsparing til det punkt, at de opfylder Medicaid ‘ s berettigelse retningslinjer.

Aktiver Overførsler

Mens udgifterne ned din formue, du kan bruge dine penge på noget, ikke bare på din varetægt, men du ikke kan give dine ressourcer væk for mindre end fair market value (for eksempel, du kan ikke give din ferie hus til dine børn, så vil du kvalificere dig til Medicaid)., Medicaid vil se tilbage fem år for at se, om du gav væk noget for mindre end fair markedsværdi i løbet af denne tid.

Hvis dit statslige Medicaid-agentur finder ud af, at du overførte noget til mindre end fair markedsværdi, vil det pålægge dig en straf ved at gøre dig ikke berettiget til Medicaid i en bestemt periode. Medicaid bestemmer straffeperioden ved at dividere værdien af den ting, du overførte med de gennemsnitlige månedlige omkostninger for et plejehjem i din stat., Derudover vil Medicaid ikke begynde at anvende straffeperioden, før du har ansøgt om og kvalificeret dig til Medicaid (undtagen overførslen).

resultatet af denne barske regel er, at du kan flytte ind på et plejehjem og pay out-of-lomme til den for en periode af tid, bruger ned dine ressourcer under $2,000 Medicaid limit, gælder for Medicaid, og så være tvunget til at vente en straf periode, hvis Medicaid finder, at du har foretaget en overførsel til mindre end marked værdi i de sidste fem år.,

Bidrag til udgifter til pleje

Medicaid kræver, at du bidrager det meste af din indkomst til din langtidspleje, når du bor på et plejehjem eller modtager hjemmesundhedstjenester. Du er tilladt at holde en lille fast beløb af penge som en “personlige behov godtgørelse” til at betale for udækkede medicinske udgifter, og hvis du bor hjemme, for mad, tøj og bolig, eller hvis du bor i et plejehjem, for lille ekstra som snacks, abonnementer, og personlige produkter. Du skal betale resten mod din langtidspleje.,

Den mængde penge, at du får lov til at beholde hver måned, afhænger af din tilstand ‘ s regler og kan også variere afhængigt af din boform: hvis du bor i et plejehjem, dine personlige behov, der kan være lavere, end hvis du bor i et støtteberettiget levende facilitet eller voksen plejefamilie, og hvis du bor sammen med din ægtefælle og modtage home health care-tjenester, dine personlige behov, der kan være lavere, end hvis du bor alene og modtage home health care-tjenester.

nogle stater giver dig mulighed for at sætte overskydende indkomst over Medicaid-grænsen i en tillid for at kvalificere dig til Medicaid., Ved din død går tillidsprovenuet først for at betale enhver langvarig pleje, som staten leverede. Fordi langvarig pleje er så dyr, er der normalt meget lidt tilbage til arvinger.

beskyttelse af ægtefælles forarmelse

Hvis kun et medlem af et ægtepar har brug for langtidspleje, vil Medicaid ikke kræve, at den anden ægtefælle opgiver alle aktiver og indtægter, så ægtefællen, der har brug for pleje, kan kvalificere sig til det. Hver stat har sine egne regler for” ægtefællebeskyttelse”, så den sunde ægtefælle kan fortsætte med at bo i samfundet., Reglerne tillader den sunde ægtefælle at holde alt fra $ 25,782 til $ 128,640 i aktiver, afhængigt af staten. Reglerne for den indkomst, den sunde ægtefælle kan beholde, er mere komplicerede. For mere information, se Nolo ‘ s artikel om beskyttelse af ægtefælleindkomst fra Medicaid.,

den Fremtidige Medicaid Krav i forhold til Din Ejendom

Hvis du er over 55 og modtage lang sigt pleje via Medicaid, eller hvis du er permanent institutionaliseret, før du tænder 55, din tilstand er Medicaid-programmet vil have et krav mod din ejendom efter din død til de beløb, som staten har brugt på din pleje, mens du var modtagelse af Medicaid. Dette kaldes Medicaid estate recovery. Staten vil dog ikke forsøge at komme sig fra din ejendom, før du ægtefælle dør, og kun hvis du ikke har forladt mindre eller handicappede børn., Nogle stater, inklusive Californien, kan også inddrive omkostningerne ved andre Medicaid-tjenester end langtidsplejetjenester – så længe de blev afholdt, efter at du blev 55.