Tilføjelser dække transplantationer, podning

Af Margie Scalley Vaught, CPC CPC-H, CCS-S, ASC-ELLER; M. Bradford Henley, MD; William Strand, MD; og Mel Friedman, MD

Som nævnt i April Bulletin, fem nye knæ procedure-koder er tilføjet til den Nuværende Processuelle Terminologi (CPT) i 2005. Denne kolonne vil dække de nye procedure koder samt kodning for minimalt invasive fælles udskiftning procedurer.

menisk transplantation

den nye kode for artroskopisk menisk transplantation er 29868., I henhold til AAOS Global Service Data Book (GSD) inkluderer denne kode følgende procedurer: diagnostisk artroskopi; skylning og/eller dræning; lysering af adhæsioner; og mindre synovektomi til visualisering.

GSD siger også, at fjernelse af løse legemer, artroskopisk kondroplastik (i et andet rum) og artroskopisk slibeplastik kan rapporteres separat, da de betragtes som udelukket., I almindelighed, AAOS redaktionelle panel for GSD mener, fjernelse af løs organer for at være et separat præsentationspligtigt service, når det løs organer er af en tilstrækkelig størrelse, at de kræver fjernelse ved hjælp af en separat incision eller når de er for store (fx >5mm) til at flyde ud gennem en artroskopisk kappe. Da de fleste betalere kræver, at medicinsk nødvendighed etableres preoperativt, bør den specifikke diagnose af “løs krop(er)” stilles inden præautorisering.,

Men, CPT Ændringer for 2005: En insiders Synspunkt siger, at koden 29868 omfatter alle følgende handlinger: forberedelse af det defekte område, fjernelse af det beskadigede del af menisken, oprettelse af tibial tunneler eller en knogle trug som stabiliserende strukturer for implantat; indsættelse af meniskale graft via artrotomi; fælles udforskning; synovial biopsi; lavage, dræning og fjernelse af løs organer; synovektomi; meniscectomy; mediale og laterale menisk reparation; og lysis af adhærencer.,

Før CPT Ændringer for 2005 blev trykt, er det hensigten var, at koden 29868 ville omfatte 29881 (meniscectomy), 29877 (chondroplasty) og 29874 (løs krop fjernelse), når de udføres i samme rum som meniskale transplantation, men ikke når de blev udført i de andre rum. Som følge af en typografisk fejl siger den trykte udgave imidlertid, at 29881, 29874 og 29877 ikke kan opføres og refunderes med kode 29868.

AAOS ‘ kodnings -, dæknings-og Refusionsudvalg ansøgte om og har fået tildelt en ændring i 2006, hvorved denne fejl blev rettet., En parentetisk note i 2006-manualen bekræfter, at separat rumkodning er tilladt.

CPT Coding Manual 2005 indeholder også flere krydshenvisninger, der adresserer bundlingsproblemer. I henhold til de retningslinjer, procedurer, såsom diagnostiske anvendelsesområde (29870), lavage (29871), synovektomi (29875), fjernelse af løs krop(erne)(29874), meniscectomy (29880 og 29881), menisk, reparationer (29882 og 29883) og lysis af adhærencer (29884) er IKKE at blive rapporteret særskilt, når disse procedurer udføres på samme møde, og i det samme rum.,

Arthroscopic mosaicplasti (knæ)

to nye artroskopiske koder blev tilføjet til osteochondral podning—en til en autograft og den anden til en allograft. Kode 29866 dækker “Artroskopi -, knæ -, kirurgisk; osteochondral autograft(s) (fx, mosaicplasty) (omfatter høst af autograft).”Kode 29867 dækker “Artroskopi -, knæ -, kirurgisk; osteochondral allograft (fx, mosaicplasty).”

ifølge AAOS GSD ville anvendelse af koder 29866 eller 29867 omfatte diagnostisk artroskopi, skylning og/eller dræning, lysering af adhæsioner og mindre synovektomi til visualisering., Imidlertid er fjernelse af løse legemer, arthroskopisk kondroplastik i et andet rum og artroskopisk abrasioplastik udelukket under disse koder.

CPT ‘ s syn på bundling for osteochondral transplantation er dækket af CPT Ændringer for 2005: En insiders Synspunkt, som hedder det:

“Kode 29866 blev etableret til at indberette omfanget osteochondral autograft høst og implantation af femoral perifere brusk i knæet., Da denne procedure typisk kræver placering af flere transplantater, rapporteres kode 29866 en gang pr.procedure, uanset antallet af podninger, der er opnået og indsat. Høst af autotransplantatet rapporteres ikke separat ud over 29866, da erhvervelsen af transplantatet er iboende i omfanget af osteochondral autotransplantation.

“kode 29867 blev etableret for at rapportere udførelsen af omfanget reparation af læsioner af lårbenscondylen med placering af osteochondral allograft artroskopisk., En instruktionsnotat efter 29867 angiver også, at åben kode 27415 ikke rapporteres korrekt ud over anvendelsesområdet på samme session.”

CPT Coding Manual 2005 indeholder flere krydshenvisninger om bundling spørgsmål., Baseret på denne manual, kan de følgende procedurer, der ville blive betragtet som bundtet, når de udføres i samme rum med kode 29866: diagnostiske anvendelsesområde (29870), lavage (29871), synovektomi (29875), fjernelse af løs krop(erne)(29874), chondroplasty (29877), slid chondroplasty (29879), boring af osteochondritis dissecans (29885-29887) og lysis af adhærencer (29884).

oprindeligt skulle 29877 og 29874 medtages, når de blev udført i samme rum, men ikke hvis de blev udført i et andet rum. En typografisk fejl angivet 29874 og 29877 kunne ikke opføres og refunderes., AAOS ‘ kodnings -, dæknings-og Refusionsudvalg ansøgte om og har fået en ændring i 2006 for at rette op på denne fejl. AMA vil bemærke, at separat rumkodning kan udføres i 2006-manualen.

mange forsikringsselskaber har carrier-specifikke politikker, der dækker disse procedurer. Kontakt dine større luftfartsselskaber for at få deres politikker om indikationer, præcertificering og/eller afkald på forpligtelser, der skal underskrives af patienten. Undtagelsen advarer patienter om, at deres forsikringsselskab muligvis ikke tillader refusion for disse tjenester.,y politikker til nogle af de store luftfartsselskaber:

• Blue Cross Blue Shield of Massachusetts: http://www.bcbsma.com/common/en_US/medical_policies/374.htm

• HGSAdminitrators (CMS carrier/Pennsylvania): http://www.hgsa.com/professionals/med-reports/mr0601.shtml

• UniCare Liv og Helbred Forsikringsselskab: http://medpolicy.unicare.com/policies/TRANS/chondral_defect_trans.html

• Blue Cross Blue Shield of Tennessee: http://www.bcbst.com/MPManual/Autologous_Chondrocyte_Implantation.htm

ACI og åbne osteochondral allografts

To åbne behandling CPT-koder blev tilføjet til genopbygning af ledbrusk fejl: 27412, “Autolog chondrocyte implantation (ACI), knæ,” og 27415, “Osteochondral allograft -, knæ -, åben.,”I henhold til GSD, disse procedurer omfatter: høst, anvendelse og forsegling, der dækker graft; artrotomi, knæ; synovektomi og fat pad resektion; diagnostiske knæ-artroskopi og artroskopisk chondroplasty, samme rum. Koderne inkluderer ikke meniscektomi og/eller reparation og menisk transplantation ifølge GSD. (Bemærk, at disse ikke er osteochondrale podningskoder til ankelen eller andre led. En unoteret procedurekode skal anvendes i disse situationer.,)

CPT Ændringer for 2005: En insiders Synspunkt, at: “Kode 27412 blev etableret til at rapportere resultaterne af et offentligt udbud af knæet til implantation af tidligere opnået autolog chondrocytter for behandling af syge eller tilskadekomne ledbrusken. typisk udført for læsioner af lårbenskondylen, de patellofemorale led og mediale eller laterale ledbrusklæsioner af de distale lårbenskondyler eller trochlea., Da tissue graft (20926), knæ artrotomi (27331), udforskning, fjernelse af løs organer, manipulation af knæleddet (27570) og fiksering er inkluderet i chondrocyte implantation, koder 20926, 27331 og 27570 er IKKE at være rapporteret i løbet af samme session. Evaluering af celler til implantation før proceduren er også iboende og rapporteres ikke separat.

“kode 27415 blev etableret for at rapportere åben implantation af en osteochondral allograft i knæet udført til behandling af moderate til store chondrale eller osteochondrale defekter.,”

CPT Manual 2005 indeholder også flere krydsreferencer, der vedrører bundling spørgsmål. Den bemærker, at kode 27512 og 27514 ikke skal indberettes sammen med kode 20926, 27331 eller 27570.

koden til høstning af chondrocytter til vævskultur (f.eks. ACI) er 29870, “artroskopi, knæ, diagnostisk, med eller uden synovial biopsi (separat procedure).”

MIS-udskiftning

flere bærere har vejet ind på kodningen af en total ledartroplastik (TJA), når der anvendes minimalt invasiv kirurgi (MIS) teknikker., Modifier -22 bør ikke anvendes i rapportering MIS TJA procedurer. Koderne for fælles udskiftningsprocedurer inkluderer altid den kirurgiske tilgang, uanset om det sker gennem et enkelt snit eller to eller flere snit. De etablerede fælles udskiftningskoder har intet forhold til længden af det eller de snit, der bruges til at udføre rekonstruktionen. De fleste luftfartsselskaber tillader ikke yderligere refusion for MIS-kirurgi og genkender ikke modifikatoren -22, når den bruges til MIS-kirurgi. teknisk set er TJA-proceduren, der udføres, allerede repræsenteret af en CPT-kode., At lave mindre snit til at udføre TJA opfylder ikke kravene til “usædvanligt.”Bærere har antydet, at MIS total knæudskiftning ligner mini-open rotator cuff repair, hvilket er en anden procedure, der kræver brug af en “åben” (dvs.ikke artroskopisk) kode.M. Bradford Henley, MD, er professor i ortopædkirurgisk kirurgi ved University of .ashington og formand for Udvalget for kodning, dækning og refusion af AAOS. Han kan nås på [email protected] Williamilliam R. Beach, MD, og Melvin M. Friedman, MD, er medlemmer af udvalget.