Indledning

Den kinetiske kæde (nogle gange kaldet den kinematiske kæde) er et teknisk begreb, der anvendes til at beskrive menneskelige bevægelse., Det bruges i en lang række kliniske tilstande, herunder muskuloskeletale, sportsmedicin, neuro-rehabilitering samt proteser og ortotika.

konceptet blev introduceret af Fran.Reuleau., en maskiningeniør, i 1875. Han foreslog, at stive, overlappende segmenter var forbundet via leddene og dette skabte et system, hvorved bevægelse på en fælles produceret eller påvirket bevægelse på et andet led i den kinetiske link.

i 1995 tilpassede Dr. Arthur Steindler Reuleau. ‘ teori og inkluderede analysen af menneskelig bevægelse, sportsspecifikke aktivitetsmønstre og motion., Han foreslog, at ekstremiteterne snarere bør betragtes som stive, overlappende segmenter i serie, og han definerede den kinetiske kæde som en “kombination af flere successivt arrangeret leddene udgør en kompleks motor enhed.”

denne serie eller kæder kan være åben eller lukket.

åben kinetisk kæde

Steindler definerede en åben kinetisk kæde som “en kombination af successivt arrangerede samlinger, hvor terminalsegmenterne kan bevæge sig frit”., Således er det distale segment af ekstremiteten fri til at bevæge sig i rummet, for eksempel: vinker en hånd, bevæger foden under svingfasen af gangen eller gør en siddende knæforlængelse.

karakteristika for åbne kinetiske Kædeøvelser

1. åbne kinetiske kædeøvelser er typisk kendetegnet ved et roterende spændingsmønster ved leddet. For eksempel, når du laver en siddende knæforlængelse, er den primære belastning til leddet rotationen af den distale tibia på den pro proximimale lårben, selvom andre tilbehørsbevægelser som rullning og oversættelse forekommer.,
2. åbne kinetiske kædebevægelser forekommer i en primær akse. Under den siddende knæforlængelsesøvelse forekommer bevægelsen primært i sagittalplanet.
3. antallet af samtidigt bevægelige segmenter er typisk begrænset til et. “Et segment af leddet (dvs.lårbenet) forbliver stationært under knæforlængelsesøvelsen, mens det andet segment, der danner leddet (dvs. tibia), er mobil.”Dette tilføjer kontrol til øvelsen på grund af stabiliteten af det stationære segment (dvs.lårbenet).,
4. disse typer øvelser giver mulighed for mere isoleret muskelaktivering, fordi mindre muskel-Co-sammentrækning bruges til at udføre bevægelsen.

lukket kinetisk kæde

Steindlers definition af en lukket kinetisk kædeøvelse er, når det distale segment opfylder “betydelig” ekstern modstand, der forbyder fri bevægelse. Derfor er det et system, hvor hverken de proksimale eller de distale segmenter kan bevæge sig. Bevægelse på et segment i den lukkede kæde bevæger alle de andre samlinger forudsigeligt., For eksempel under en s .uat ledsager bevægelsen ved knæleddet bevægelse ved hofte-og ankelleddet.

desværre kvantificerede Steindler ikke udtrykket “betydeligt” i sin oprindelige definition, hvilket fører til forvirring og kontroverser om, hvad der betragtes som en ægte lukket kinetisk kædebevægelse. Ægte lukkede kinetiske kædebevægelsesmønstre forekommer aldrig i ekstremiteterne undtagen i isometriske øvelser, hvor der ikke forekommer bevægelse.,

i klinisk praksis er definitionen af en lukket kinetisk kæde imidlertid, når “modstand placeres gennem det distale aspekt af ekstremiteten og forbliver fastgjort til ekstremiteten”. Det bedste eksempel på dette er den stående s .uat, fordi fødderne forbliver fastgjort til jorden, og overfladen producerer betydelig modstand som reaktion på atletens kropsvægt eller ekstra vægt.

i mere end 20 år er lukkede kinetiske kædeøvelser blevet indarbejdet mere og mere i rehabiliteringsprogrammer på grund af deres iboende funktionelle stimulering.,talar leddene

Stående Squat

Den Aktuelle Kinetisk Kæde Begrebet Udfordret

• Nogle øvelser er vanskeligere at klassificere som åbne eller lukkede kinetiske kæde., Trappeklatermaskiner er et eksempel, fordi fødderne hver er fastgjort til en pedal, der kontinuerligt bevæger sig under øvelsen. Det samme med at cykle, selvom det er et lukket system, klassificerer forskere og klinikere ikke dette som en lukket kinetisk kædeøvelse.
• i sin blog med titlen The Problem .ith the Kinetic Chain udfordrer Mike Reinold ideen om den kinetiske kæde på to måder. For det første er ikke alle links i den kinetiske kæde lige vigtige, så det er vigtigere at tænke på det som en kædereaktion snarere end bare en kæde. “Tag hoften som et eksempel., Enhver tæthed, svaghed, eller ubalance i hoften vil have en stor indflydelse på lænden og knæet, og en langt mindre indvirkning på leddene længere væk Du får fra hoften.”For det andet skal den kinetiske kæde omfatte strukturer mellem hvert led (dvs.muskler, fascia, ledbånd, sener osv.). “Et led behøver ikke bare at påvirke et led, og en muskel påvirker en muskel. Alle disse strukturer arbejder og interagerer sammen. Et godt eksempel på dette er overkroppens krydssyndrom.,”
• Butler og Større foreslået, at der bør være en klar skelnen mellem leddene med aktive neuromuskulær kontrol (fx sidder ret op og ned, uden rygstøtte og lår og fødder understøttet) versus dem med kontrol mangler (fx sidder med et sammenbrud af columna lumbalis). Forfatterne foreslog ny terminologi: kontrolleret lukket kinetisk kæde (CCKC) og kontrolleret åben kinetisk kæde (COKC). CCKC = system af links, der danner en lukket sløjfe, kontinuerligt eller et øjeblik, hvor “højst tre af artikulationerne mellem links skal være under aktiv kontrol”., COKC = kontinuerlig aktiv kontrol af alle leddene, hvor en del af kæden “kan være i kontakt med en støtteflade” (men er ikke et krav).,

Åbne og Lukkede Kinetic Chain Øvelser i Rehabilitering

• Open Kinetic Chain Øvelser
• Lukket Kinetic Chain Øvelser
• ACL Rehabilitering
• Patellofemoral Smerte Syndrom
• Forstrækning oprindelse tendinopati
• Intern Impingement af Skulderen
• Lateral Collateral Ligament Skade i Knæet
• Sinding Larsen Johansson Syndrom
• Bankart læsion

Åben vs., Closed Chain-Øvelser

ACL Genoptræning

Den almindelige opfattelse er, at Closed Chain-øvelser er den foretrukne rehabilitering efter forreste korsbånd (ACL) skade på grund af øget belastning, fælles slaphed, og anterior tibial translation, der kan opstå under Åben Kæde af øvelser. Foretog en systematisk gennemgang af 6 randomiserede kontrollerede forsøg om virkningerne af åben kæde og lukkede Kædeøvelser på ACL-mangelfulde eller rekonstruerede knæ.,

resultaterne af gennemgangen var, at både åbne og lukkede kinetiske kædeøvelser kunne bruges til rehabilitering af ACL-mangel og post ACL-rekonstruktion. Begge typer øvelser havde lignende resultater på knæsmerter, slaphed og funktion. En undersøgelse foreslog at starte rehabilitering med åbne Kædeøvelser og derefter gå videre til åben Kædefunktion., Anmelderne fandt, at en tilgang, der bruger både åbne og lukkede kædeøvelser, bør være berettiget til ACL-rehabilitering, især i sportsgrene, hvor der findes komplekse bevægelsesmønstre, der inkluderer både åben kæde og lukkede Kædehandlinger.

dette bekræfter en anden systematisk gennemgang udført på 12 undersøgelser, der fandt “ingen forskelle mellem åben kæde og lukkede Kædeøvelser i deres virkning på accelereret rehabilitering efter ACL-rekonstruktion”. De fandt også, at en kombination af åben kæde og lukkede Kædeøvelser kunne være mere effektiv til at fremskynde rehabilitering.,

Mikkelsen et al konkluderede, at en kombination af både åben kæde og lukket kæde exercisesuadriceps øvelser er bedre end kun lukket kæde exercisesuadriceps øvelser efter ACL rekonstruktion. Disse forfattere fandt, at kombinationen af øvelser førte til “markant bedre muscleuadriceps muskelmoment og markant tidligere tilbagevenden til originale sportsgrene på samme niveau som tidligere skade uden at gå på kompromis med knæleddet stabilitet”.

Skulderrehabilitering

historisk set blev skulderrehabilitering for det meste udført ved hjælp af åbne Kædeøvelser., Årsagen var den lette administration af øvelserne og ideen om, at de fleste atletiske aktiviteter er naturligt åbne kinetiske kædebevægelser.

Med forskellige undersøgelser, Closed Chain-øvelser blev fundet at være mere gavnlige i skulder rehabilitering end Åben Kæde af følgende årsager:

• De understregede, co-kontraktion kraft par rundt omkring scapula og skulder
• De må gerne medbringes rotator cuff at arbejde som en “kompressor manchet”
• De er nødvendige for klassificering, koordinering og sekventiel muskel aktivering, co-kontraktion og proprioceptive feedback.,tidligt i skulderrehabilitering er åbne Kædeøvelser mindre ønskelige, fordi de skaber større forskydningskræfter og kræver et større bevægelsesområde. Kombinationen af scapular stabiliseringsøvelser og lukkede Kædeøvelser giver en stabil scapular base og tidlig rotator manchet styrke, der er nødvendig for at gå videre til open-chain øvelserne”. Rehabilitering af skulderen kræver en grundig vurdering af hele kinetisk kæde.,
  

  åben kinetisk kædeøvelse isolerer muscleuadriceps muskelkontraktion, mens lukket kinetisk kæde producerer en sammentrækning i hamstrings og .uadriceps muskler.

  Zahra Firoozkoohi Moghadam et al konkluderede, at både åbne og lukkede kinetisk kæde øvelse havde en positiv effekt på PFPS gennem at mindske smerterne og øge knæ fleksion række på trappen, stepping, men open kinetic chain havde bedre resultater end lukkede kinetisk kæde øvelse.,

  Mens Defne Kaya et al konkluderede, at lukkede kinetic chain øvelser 0-40 grader knæ fleksion er bedre tolereret end open kinetic chain motion hos patienter med PFPS på grund sænket fælles reaktion kræfter.

  Squats er fra de mest almindelige lukkede kinetisk kæde øvelse ordineret til PFPS patienter, og som nævnt bør de udføres med begrænset knæ fleksion for at undgå at øge patellofemorale kræfter.

  forfatteren antyder, at både åben og lukket kinetisk kæde kan udføres for patienter med PFPS, hvor smerter er den vigtigste vejledning under behandlingen.,

  Resources

  1. Karandikar N, Vargas OO. Kinetic chains: a review of the concept and its clinical applications. PM and R. 2011 Aug 31;3(8):739-45.
  2. 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 2.10 Ellenbecker TS, Davies GJ. Closed kinetic chain exercise: a comprehensive guide to multiple joint exercises. Human Kinetics; 2001. Available From: http://bit.ly/1NunaL7
  3. 3.0 3.1 3.2 3.3 Rivera JE., Åben versus lukket kinetisk kæde rehabilitering af den nedre ekstremitet: en funktionel og biomekanisk analyse. JSR. 2010 21. April;3 (2).
  4. Butler PB, Major RE. Det Manglende Link?: Terapi spørgsmål af åbne og lukkede kæder. Fysioterapi. 2003 august 31;89 (8): 465-70. Tilgængelig fra: https://www.researchgate.net/publication/256824027_The_Missing_Link)
  5. 5.0 5.1 Glas R, Waddell J, Hoogenboom B. virkningerne af åbne versus lukkede kinetic chain øvelser på patienter med ACL mangelfuld eller rekonstruerede knæ: en systematisk gennemgang. North American Journal of sports physical therapy: NAJSPT. 2010 Jun;5(2):74., Tilgængelig fra: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2953392/
  6. Mikkelsen C, Werner S, Eriksson E. Lukkede kinetisk kæde alene i forhold til kombinerede åbne og lukkede kinetic chain øvelser for quadriceps styrke efter anterior cruciate ligament rekonstruktion vedrørende tilbagevenden til idræt: en prospektiv matchede follow-up undersøgelse. Knæoperation, Sports Traumatologi, Artroskopi. 2000 Nov 1;8(6):337-42. Tilgængelig fra: http://www.udel.edu/PT/PT%20Clinical%20Services/journalclub/sojc/08-09/Nov08/Mikkleson.pdf
  7. Hyde TE, Gengenbach MS. konservativ håndtering af sportsskader. Jones & Bartlett Læring; 2007., Tilgængelig fra: http://bit.ly/1OreHbG
  8. Moghadam ZF, Atri AE, Javaheri SA. Sammenligning af effekten af åbne og lukkede kinetiske Kædeøvelser hos patienter, der lider af Patellofemoral smertsyndrom. International Journal of Basic Science in Medicine. 2016 September 27;1 (2): 53-7.
  9. 9.0 9.1 Kaya D, Güney H, Akseki D, Doral MN. Hvordan kan vi styrke femuadriceps femoris hos patienter med patellofemoral smertsyndrom?. InSports Skader 2012 (s. 1157-1162). Springer, Berlin, Heidelberg.
  10. Woodood D, Metcalfe A, Dodge J, Templeton-Wardard O., Er S ?uats og Lunges sikre i rehabilitering af patienter med Patellofemoral smerte?. Ortopædisk tidsskrift for sportsmedicin. 2016 Februar 16; 4(2_suppl):2325967116S00020.
  11. Aspire sundhed og Wellellness. Lukket vs åben kinematisk kæde tilgængelig fra: https://www.youtube.com/watch?v=TV2CyvmMhRE
  12. Institut uddannelse. Åbne og lukkede Kædeøvelser tilgængelige fra: https://youtu.be/_RZCz0e6I38