Beskrivelse

Levator ani-muscle er for den største del af bækkenbunden. Det er et bredt muskulært ark, der fastgøres til kroppens knogler anteriorly, ischial spines posteriorly og til en fortykket fascia af obturator internus muskel. Levator ani-muskelen giver støtte til bækken viscerale strukturer og spiller en vigtig rolle i urinrør, afføring og seksuel funktion., Den består af tre dele: puborectalis, pubococcygeus og iliococcygeus muskel.

anatomi

struktur

Puborectalis er en tyk smal, medial del af levator ani. Det danner en U-formet muskuløs slynge rundt og bag endetarmen, bare cephalad til den ydre sphincter.

Figue 1: Superior-udsigt af bækkenbunden

Pubococygeus, også kendt som pubovisceral er bredere, men tyndere mellemliggende del af levator ani., Inden for den pubovicerale muskel er dele, der fastgøres til perineallegemet (puboperineal), en del, der indsættes i analkanalen (puboanal), og pubovaginal, der indsættes i vaginalvæggen.

Iliococcygeus er en tynd plade af muskler, der krydser bækken-kanalen fra tendinous bue af levator ani til midterlinjen iliococcygeal raphe, hvor det slutter med en muskel i den anden side og forbinder med den overlegne overfladen af korsbenet og halebenet.

Oprindelse og Indsættelse

Nerve

• Nerve til levator ani (grene af S4)
• Ringere anal (rektal) nerve
• Coccygeal plexus

Arterie

blodforsyningen til levator ani muscle kommer fra grene af:

• Ringere bagdelen arterie
• Ringere vesical arterie
• Pudendal arterie

Funktion

• Den vigtigste funktion af Levator ani er at yde støtte til bækken organer og også modstå increses i intra-abdomial pres.,
• puborectalis muskel virker i forbindelse med den interne og eksterne anal sphincter under processen med afføring
• pubococcygeus muskel understøtter vagina og næsegrus hos kvinder og mænd, henholdsvis. Det hjælper sædafgang og hjælper med korrekt placering af fosteret hoved.
• Iliococcygeus, der møder fibrene fra den modsatte side ved midterlinjen raphe giver en sikker forankring til bækkenbunden.

klinisk relevans

• vaginal fødsel øger sandsynligheden for, at en kvinde har bækkenbundsdysfunktion., Levatorani-musklerne og bækkenbunden gennemgår bemærkelsesværdige ændringer i anden fase af arbejdet for at udvide sig tilstrækkeligt til, at føtalhovedet kan leveres. Undersøgelser har vist, at 13% til 36% af kvinderne efter vaginal fødsel havde skade på levator ani-muskelen. Undersøgelserne involverede undersøgelse af kvinder før og efter vaginal fødsel ved hjælp af 3D-ultralyd. Faktorer som brug af pincet, øget længde i anden fase og større hovedomkreds var forbundet med øget risiko for skade.,
• Pelvic Organ Prolapse
• Levator Ani Syndrom

Assessment

Palpation

at Vurdere for levator muskel tåre og sammentrækning, der er muligt ved palpation, selvom det kræver erfaring og færdigheder for at være i stand til at skelne muskel integritet, ardannelse og bredden mellem de mediale grænser af bækkenbundsmuskulaturen.,

den morfologiske integritet af puborectalis vurderes ved at placere palpatingfingeren parallelt med urinrøret med fingerspidsen ved blærehalsen, og dens palmar-overflade presses mod den bageste/dorsale overflade af symphysis pubis.

Evaluering af bækkenbunden muskel funktion og styrke

Behandling

Behandling omfatter electrogalvanic stimulation, sitz bad, biofeedback, for at lindre smerter og spasmer i levator ani., Bækkenbundsmuskeltræning, også kendt som kegel-øvelser, udføres for at styrke bækkenbundsmusklerne, der inkluderer levator ani. Find ud af mere om kegel øvelser i nedenstående links.

• Kegel øvelser (kvinde)
• Kegel øvelser (mand)