få Mere at Vide Om Epilepsi & Follow-up behandling

Hvad er Primær Epilepsi?

primær eller idiopatisk epilepsi er den vigtigste årsag til tilbagevendende anfald hos hunde mellem 1 og 5 år. Da der ikke findes nogen åbenlyse tegn på hjerneskade ved primær epilepsi, kan den sandsynlige årsag til anfald være relateret til en allerede eksisterende eller arvelig kemisk eller funktionel defekt i hjernen., Den typiske anfald på grund af primær epilepsi er en til to minutters generaliserede kramper præget af sammenbrud, stivhed og/eller padle i lemmerne, kæbe-chomping, savlen, lejlighedsvise tab af urin og/eller afføring, og bevidstløshed (ingen svar til a, at røre ved, osv.). Husk dog, at primær epilepsi kan være mildere i naturen, og at ikke alle de ovennævnte tegn kan ses. En anfaldshændelse efterfølges typisk af en “post-ictal” eller post-anfaldsperiode, der er kendetegnet ved manglende koordination, udmattelse og desorientering., Denne periode kan vare i minutter eller timer og bør ikke forveksles med det faktiske anfald.

diagnostisk oparbejdning af epilepsi

det er vigtigt at udelukke andre årsager til anfald, før man konkluderer, at en hund har primær epilepsi. Specifikke behandlinger vælges ud fra, om dit kæledyr har primær epilepsi eller sekundær epilepsi (Epilepsi på grund af en anden årsag). Af denne grund udføres baseline laboratorietests normalt ved begyndelsen af epilepsi., Det er også vigtigt at observere dit kæledyr i perioderne mellem anfald (interictalperioden) for tegn på neurologiske problemer (ændring i adfærd, cirkling, pote knuckling osv.). Blodprøver, der vurderer lever-og nyrefunktion, anbefales også stærkt, inden du starter et antiepileptisk lægemiddel, da leveren og nyrerne er ansvarlige for at nedbryde og fjerne disse lægemidler fra kroppen., Hjerneafbildning (CT eller MR) kan være nødvendig, hvis enten neurologiske tegn er til stede mellem anfald af hvis anfaldene reagerer dårligt på antiepileptisk lægemiddelbehandling (både Phenobarbital og kaliumbromid).

Når at Starte et Antiepileptisk Lægemiddel, og Når at Recheck

Vi anbefale at starte et antiepileptisk lægemiddel, hvis dit kæledyr har et gennemsnit på 2 eller flere anfald per måned, har en beslaglæggelse, der er meget langvarig (mere end 5 minutter), eller har anfald, der opstår i en “klynge” (2 eller flere anfald i en periode på 24 timer)., Målet med lægemiddelterapi er at reducere antallet og sværhedsgraden af anfaldene. En komplet” kur ” opnås sjældent. For optimal anfaldskontrol er nøje overvågning af anfaldsfrekvens og sværhedsgrad af dig vigtig. Vi anbefaler at holde en log over din hunds beslaglæggelse begivenheder på et anfald kalender.

af samme betydning er en nøje overvågning af blodniveauerne af de antiepileptiske lægemidler i dit kæledyrs blodbanen. Den hastighed, hvormed nogle hunde nedbryde (“metaboliizee”) antiepileptika er hurtigere end hos andre hunde, og denne hastighed på opdeling kan ændre sig over tid., Følgelig, en højere oral dosis af lægemidlet kan være nødvendig i nogle hunde for at opnå en “terapeutisk” blodkoncentration. Vi vil rådgive dig nøjagtigt, hvornår du skal vende tilbage til en “niveaukontrol”, men generelt udfører vi niveaukontrol inden for 2 til 4 uger efter start eller ændring af dosis af et nyt lægemiddel, efter 3 måneder og derefter hver 6.måned derefter.

antiepileptika, bivirkninger & opfølgning

Phenobarbital:

Phenobarbital er normalt det første linjemedicin, der er valgt til primær epilepsi., Almindelige kortsigtede bivirkninger af phenobarbital er mild sedation og nogle manglende koordination. Længere sigt bivirkninger kan være øget appetit, og, lejlighedsvis, øget tørst og vandladning. Efter 7-10 dage slides disse effekter af, og dit kæledyr skal vises normalt igen. I denne tilpasningsperiode er det vigtigt ikke at sænke lægemiddeldosenhvis disse tegn ses. Om cirka 2 uger nås en “stabil tilstand” eller plateau niveau af lægemiddel i blodbanen, hvorfor vi anbefaler en niveaukontrol på dette tidspunkt., Hvis stoffet har nået et vist niveau i dit kæledyrs blod med 2 uger, der betragtes som “terapeutisk”, vil vi ikke justere dosis yderligere. Hvis blodniveauet er for lavt eller for højt, er dosisjusteringer nødvendige. Når et terapeutisk lægemiddelblodniveau er nået, anbefaler vi en kontrol igen efter 3 måneder, derefter hver 6.måned derefter, eller hvis anfaldsfrekvensen overstiger mere end 2 anfald pr. Ved recheck-besøg opnås et trug-lægemiddelniveau for at sikre, at terapeutiske koncentrationer stadig er til stede.,

Vi får også en blodprøve, der vurderer leverfunktionen, da en sjælden, langvarig bivirkning af phenobarbitalbehandling er levertoksicitet. Lægemidler, der skal undgås, hvis det er muligt, i en hund på phenobarbital er aspirin, tagamet (cimetidin), chloramphenicol (et antibiotikum), og primidon og phenytoin (to andre antiepileptika).

kaliumbromid:

Hvis anfald ikke kontrolleres tilstrækkeligt af phenobarbital, vil vi sandsynligvis tilføje kaliumbromid til dit kæledyrs antiepileptiske medicin., Kaliumbromid og phenobarbital er meget kompatible med hinanden i at kontrollere anfald og bruges derfor ofte sammen. Lejlighedsvis bruger vi kaliumbromid af sig selv i første gang epileptika. Vi formulerer en opløsning af kaliumbromid, der kan blandes med mad (hvis dit kæledyr spiser al sin mad) eller tilsættes til en godbid (et stykke brød, doughnut osv.) at dit kæledyr vil spise let. Det er vigtigt at undgå at fodre salt godbidder eller fødevarer (hotdogs, “Snausages”, “Beggin Strips”, “Pupperoni”, jerky godbidder, kylling bouillon, nogle receptpligtige kostvaner), hvis dit kæledyr er på kaliumbromid., Overdreven salt vil sænke bromidkoncentrationen i blodet og forhindre, at terapeutiske lægemiddelniveauer opnås. Da det tager lang tid, før plateauniveauer af bromid nås, anbefaler vi en niveaukontrol på 1 og 3 måneder og derefter hver 6.måned efter start af kaliumbromid. Kortvarige bivirkninger at overvåge for er sedation, inkoordination og lejlighedsvis øget appetit, øget tørst og øget vandladning., En langsigtet bivirkning af kaliumbromid terapi i nogle hunde (normalt forekommer ved meget høje drug blodniveauer) er bageste lemmer svaghed (vanskeligheder med at komme op, klatring trapper, etc.). Ring straks, hvis du ser disse tegn og planlægge en recheck aftale.

nyere antikonvulsive lægemidler:

mens størstedelen af hunde reagerer meget godt på Phenobarbital og / eller kaliumbromid, er der et par hunde, der fortsat vil have en høj anfaldsfrekvens på trods af at de har tilstrækkelige serumniveauer af disse medicin, og kaldes “ildfast”., For disse hunde kan nyere antikonvulsiva hjælpe. Levetiracetam, gabapentin og .onisamid er de medicin, der oftest anvendes i tilfælde af ildfast epilepsi.

Per rektal diazepam:

Nogle epileptiske hunde har en tendens til at opleve “klynge ” anfald” (2 eller flere anfald i løbet af en 24-timers periode), selv når du bliver behandlet med Phenobarbital og kalium bromid. I disse situationer, er den injicerbar form af diazepam administreret rektalt efter det første anfald i klyngen har vist sig at nedsætte antallet og sværhedsgraden af efterfølgende anfald i klyngen., Dosis trækkes op i en sprøjte med en adapter fastgjort til nem administration rektalt. Dosis kan gentages op til 3 gange i en 24-timers periode. Hvis anfald vedvarer efter den tredje dosis, skal dit kæledyr ses af et akut veterinærcenter.

resum.

vellykket håndtering af dit kæledyrs epilepsi kræver nøje overvågning af både dig og os. Omhyggelig og hurtig overvågning af lægemiddelniveau vil give langsigtede fordele med hensyn til beslaglæggelseskontrol og forebyggelse af uønskede medikamentbivirkninger. En acceptabel livskvalitet for dit kæledyr og for dig er vores ultimative mål., Vi håber, at denne oversigt vil hjælpe dig med at nå dette mål.