Indledning

Vektor-genereret billede at sammenligne en fod med (til venstre) og uden (ret) Morton ‘ s toe. Den stiplede kurve angiver den fælles position.

en Mortons tå ellers kaldet Mortons fod eller græsk fod eller kongelig tå er kendetegnet ved en længere anden tå., Dette skyldes, at den første metatarsal bag stortåen er kort sammenlignet med den anden metatarsal ved siden af den. Den længere anden metatarsal sætter leddet ved bunden af den anden tå (den anden metatarsophalangeal eller MTP-LED) længere fremad. Det er en type brachymetatarsia.

Brachymetatarsia er en tilstand, hvor metatarsalfysen lukker for tidligt, hvilket giver en patologisk forkortet metatarsallængde. Det kan påvirke nogen af de fem metatarsale knogler i foden, og det kan være bilateralt., Brachymetatarsia af den første metatarsal er også kendt som”Mortons syndrom eller tå”

Mortons tå er lidt vildledende, fordi denne tilstand ikke rigtig er en lang tå, hvilket betyder phalanges (tå knogler). Det er den relative længde af de metatarsale fodbenben, specifikt den relative længdeforskel mellem den første og den anden, der definerer denne fodform.

X-ray billede af en patient med Morton ‘ s toe.,

Historie

navnet stammer fra Amerikansk ortopædkirurg Dudley Glæde Morton (1884-1960), der oprindeligt beskrev det som en del af Morton ‘ s triade (en.k.en. Morton ‘s syndrom eller Morton’ s foot-syndrom) en medfødt kort første metatarsal knogle, en hypermobile første metatarsal segment, og hård hud under anden og tredje mellemfodsknogler.,

Epidemiologi

Tachdjian rapporteret, at de første metatarsal er de hyppigst ramte metatarsal, selvom forekomsten blev fundet at være 1 ud af 10.000, der henviser til, at et flertal af andre podiatric og ortopædiske forfattere hævder, den fjerde brachymetatarsia at være den mest almindelige.

Den største serie af undersøgelser, der er fra Japan, rapporterer forekomsten af Morton ‘ s syndrom at være et sted mellem 1 i 1820-4586 (0.022%-0.05%), og bilaterale medfødt brachymetatarsia er noteret for at være 72%.,

Der er en stærk kvindelig til mandlig disposition i størstedelen af den podiatriske og ortopædiske litteratur. Det gennemsnitlige forhold er 25: 1, og størstedelen af den undersøgte befolkning er mellem 5 og 14 år.

ætiologi

ætiologien af Mortons tå kan være forbundet med idiopatiske medfødte tilstande og erhvervede lidelser., Idiopathic congenital conditions can include such conditions as hereditary early epiphyseal plate closure, associated congenital disorders such as Down’s, Turner’s, Larsen’s, Albright’s syndromes, pseudohypoparathyroidism, poliomyelitis, dystrophic dysplasia, pseudohyperparathyroidism, multiple epiphyseal dysplasia, and myositis ossificans.

Acquired disorders can include trauma, neurotrophic disorder, radiation exposure, surgical resection of the metatarsal head, infection, or osteochondrosis.,Mortons tå kan således have et eller begge to problemer, der kan påvirke den første metatarsale knogle.

1. Første metatarsal knogle er kortere end den anden metatarsal knogle.

2. Hypermobilitet eller ustabilitet af den første metatarsale knogle.

disse påvirker igen den normale gangproces og lægger pres på den anden metatarsal i tåafasen.

korthed og eller hypermobilitet af den første metatarsale knogle er et tohovedet monster, der mindsker evnen hos den første metatarsal til at fungere korrekt., Det forårsager overpronation, når man går, og resulterer i at lægge større stress og belastning ikke kun på foden, men også på hele kroppen.

Patofysiologi

Pronation er det vigtigste udtryk, der bruges i diskussionen om, hvordan foden fungerer. Den mest almindelige årsag til, at folk har fodproblemer, skyldes en unormal mængde Pronation. Mortons tå vil få en person til at have unormal eller overpronation. Det er denne pronation, der er den ultimative årsag eller bidrager til de fleste af problemerne ikke kun af foden, men også af hele kroppen.,Pronation er en række bevægelser, som foden skal foretage for at vi kan gå ordentligt. Men det er ikke så enkelt.

Der er to typer af pronation af foden,

1. normal pronation, eller

2. unormal eller over-pronation

Normal Pronation er en række bevægelser, som foden skal have, så den kan absorbere chokket ved at møde jorden. Det skal være i stand til at gøre dette for at tilpasse sig og tilpasse sig de nye gangflader, den netop har mødt., Denne justering bør kun vare en brøkdel af et sekund for at lade foden bremse; absorbere chokket af din kropsvægt for at justere og tilpasse sig gangoverfladen. På dette tidspunkt finder normal pronation sted, og foden omtales som en “pose med knogler” på grund af dens evne til at tilpasse sig de nye gå-eller løbeflader. En del af denne proces med at blive en “pose knogler” er, at buen vil begynde at flade ud og rulle mod jorden. Normal pronation bør kun vare længere end et øjeblik for foden at justere., Hvis disse justeringer vare længere derefter foden vil begynde at unormalt pronate og korrigere sig selv. Dette er starten på en “kædereaktion”, der sætter foden under en masse unormal stress og belastning, hvilket forårsager bunioner, hælsporer Plantar Fasciitis, majs, Callouses, indgroet tånegl og adskillige andre fodproblemer.

Over eller unormal pronation opstår, når foden stadig udtaler, når den ikke burde være. Når foden har tilpasset sig Jorden, skal foden stoppe med at udtale sig og skal begynde at stabilisere sig selv eller låse sig selv., Denne låsning kaldes Supination og er det modsatte af Pronation. Supination skal finde sted, så foden kan blive en “stiv håndtag*” (modsat af “pose af knogler”) for at den kan støtte vores krop, når vi skubber væk fra jorden og fremdriver os fremad til vores næste trin. Ved Supination går fodens bue op (i stedet for ned som i Pronation), så den kan blive Ryghåndtaget. Men, hvis du er Over Pronating og du stadig er en “pose med knogler og ikke den stive håndtag, når du skubber væk fra jorden, så vil din fod og krop forsøge at stoppe overpronationen ved kompensation.,

denne kompensation sætter knogler, muskler, sener, ledbånd og andre strukturer under en enorm mængde unormal stress og belastning ikke kun af foden, men af hele kroppen. Det er denne unormale stress forårsaget af kroppen forsøger at kompensere, der er starten på de fleste af vores fødder og hele kroppen problemer. En kort første metatarsal knogle, eller hypermobilitet af de første metatarsal knogle kan føre til en mangel på ordentlig stabilisering på forfoden, på det kritiske øjeblik, hvor foden skal være en “ridge løftestang” for at skubbe væk fra jorden., Denne ustabilitet vil tvinge foden til at kompensere i sit forsøg på at blive den “ryghåndtag”.

tilknyttede problemer:

denne fodstruktur er kendt for at forårsage og forevige muskuloskeletale problemer. Problemer starter med fødderne, og listen er lang.,

• Stramme IT-Bands
• løberknæ (Chondromalacia)
• Revnet Menisk
• ACL Tårer

• Iskias Smerter
• Gigt

Ryg og Nakke

• Skoliose & Thoracic Hyperkyphosis
• SI ledsmerter
• Iskias (Piriformis Syndrom)
• Low-Back Pain
• Øvre Ryg og Skulder Smerter
• nakkesmerter (hoved frem, kropsholdning)

Behandling

Der er en bred vifte af behandlinger til rådighed for konservativ behandling og kirurgisk korrektion af Morton ‘ s toe., Fodoperation er en sidste udvej, ikke førstehjælp.

konservativ Intervention

1. Ortotiske enheder: Orthotics, der har bue støtte til at holde foden på linje, og en metatarsal pad til at reducere stress på bolden-of-the-foot anbefales ofte, når behandling af denne betingelse.

2. Metatarsal puder: den grundlæggende, enkle behandling af Mortons tå og de fleste af de problemer, der er forbundet med det, såsom rygsmerter, knæsmerter, hoftesmerter, fibromyalgi, gigt og de fleste fodsmerter, er med en pude, der påføres bunden af din første metatarsal knogle, som vi kalder “Tåpuden.,”Det blev først skrevet om af Dr. Morton i 1927.

3. Bred tå-bo.sko gear: korrekt behandling af Mortons tå starter med at vælge korrekt fodtøj. Fodtøj med en høj og bred tåkasse (tåområde) er ideel til behandling af denne tilstand. Det kan være nødvendigt at købe fodtøj en halv størrelse til en størrelse større for at rumme den længere anden tå. Korrekt fodtøj kombineret med en effektiv ortotisk vil give lindring af smerten forbundet med Mortons tå.

Taping kan også bruges til at reducere hypermobiliteten og styrke fodens tværgående bue.,

Kirurgisk Intervention

1. Metatarsal hoveder 2-4 resektion.

2. Pro proximimal ostektomi af metatarsals 2-4, efterfulgt af (Teflon protese) implantat artroplastik i den første metatarsal

3. Chiappara procedure: for det Første proksimale falanks afkortning, kombineret med afkortning af den proksimale aspekt af mellemfod 2, 3, 4 og forlænge mediale kileskrift – så hallucal interphalangeal led (IPJ) for at kompensere for første metatarsophalangeal (MTP) fælles.

Reference: