Sanger/sangskriver Neil Diamond gav en overraskelse performance på scenen i MGM Grand Garden Arena i Las Vegas i sidste uge. Diamond var pensioneret fra touring for to år siden efter at have fået diagnosen Parkinsons sygdom (PD).

diamant udført på den 24.årlige Keep Memory Alive ‘ s Po .er of Love Gala benefit, hvor han blev hædret., Gallaen fejrer livet og samler midler til Cleveland Clinics Lou Ruvo Center for Brain Health. Diamond udførte nogle af sine største hits, såsom “Hej igen, “” Forever in Blue Jeans,” “Cracklin’ Rosie, “” jeg er … Jeg Sagde,” og, selvfølgelig, “Sweet Caroline”, som han sang sammen med Billy Ray Cyrus, Sammy Hagar, Chris Isaak, Katlyn Nichol, og Kenny “Babyface” Edmonds.

Diamond blev diagnosticeret med PD i Januar 2018, under hans 50 års jubilæum Verdensturn.., Selvom han ikke længere føler sig i stand til at turnere, har han fortsat arbejdet med sit helbred i håb om, at han ville være i stand til at komme tilbage på scenen. Han fortalte Associated Press:

“det har sine udfordringer, men jeg har det godt, og jeg føler mig meget positiv over det. Jeg har det bedre hver dag. bare beskæftiger sig med det så godt jeg kan, og bare holde musikken kommer.”

Diamond håber, at han på et tidspunkt kunne gøre et ophold: “Nå, jeg føler, at jeg kan gøre det. Jeg vil gøre det,” sagde han. “Det er bare et spørgsmål om at hvile op, finde tid, forberede og så bare lave Sho .et.,”

Parkinsons sygdom

PD hører til en gruppe tilstande kaldet motoriske systemforstyrrelser, der forårsager utilsigtede eller ukontrollerbare bevægelser af kroppen. PD ‘ s virkninger på centralnervesystemet er både kroniske og progressive. Når nerveceller (neuroner) i dele af hjernen bliver nedsat eller dør, kan folk bemærke problemer med bevægelse, rysten, stivhed i lemmerne eller bagagerummet i kroppen eller nedsat balance. Da disse symptomer bliver mere udtalt, kan folk have svært ved at gå, tale eller udføre andre enkle opgaver.,

PD er den næst mest almindelige neurodegenerative lidelse i USA efter al .heimers sygdom. De fleste mennesker diagnosticeret med PD er alder 60 år eller ældre, selv om nogle 5% -10% af mennesker med PD er diagnosticeret før en alder af 50. Cirka 500.000 amerikanere diagnosticeres med PD, men i betragtning af at mange individer går udiagnostiserede eller fejldiagnostiseres, er det faktiske antal sandsynligvis meget højere. Nogle eksperter anslår, at så mange som 1 million amerikanere har PD.

Hvad forårsager sygdommen?,

selvom mange hjerneområder påvirkes, skyldes de mest almindelige symptomer tabet af neuroner i substantia nigra. Normalt producerer neuronerne i dette område dopamin, som bærer signaler til den næste “relæstation” i hjernen, corpus striatum, der producerer glat, målrettet bevægelse. Tab af dopamin resulterer i unormale nervefyringsmønstre. Undersøgelser har vist, at de fleste mennesker med Parkinson har mistet 60% -80% eller mere af de dopaminproducerende celler i substantia nigra, når symptomerne vises., Mennesker med PD har også tab af nerveenderne, der producerer neurotransmitteren norepinephrin. Norepinephrin er den vigtigste kemiske messenger i det sympatiske nervesystem, den del af nervesystemet, der styrer mange autonome funktioner såsom puls og blodtryk. Tabet af noradrenalin kan forklare flere af de ikke-motoriske funktioner, der ses i PD, herunder træthed og abnormiteter i blodtryksregulering.

de berørte hjerneceller hos mennesker med PD indeholder Le .y-kroppe-aflejringer af protein alfa-synuclein., Forskere ved endnu ikke, hvorfor Le .y-kroppe dannes, eller hvilken rolle de spiller i sygdommen. Nogle undersøgelser tyder på, at cellens protein bortskaffelsessystem kan mislykkes hos mennesker med PD, hvilket får proteiner til at opbygge skadelige niveauer og udløse celledød. Nogle forskere tror, at protein er dannet i Lewy legemer er en del af et mislykket forsøg på at beskytte cellen fra toksicitet af mindre aggregater, eller samlinger af synuclein.,

genetik

forskere har identificeret adskillige genetiske mutationer forbundet med PD, inklusive alfa-synuclein-genet, og mange flere gener er foreløbigt knyttet til lidelsen. De samme gener og proteiner, der ændres i arvelige tilfælde, kan også ændres i sporadiske tilfælde af miljøgifte eller andre faktorer. Forskere håber også, at opdage gener vil hjælpe med at identificere nye måder at behandle PD på.,

Miljø

Eksponering for visse toksiner har forårsaget parkinson symptomer i sjældne tilfælde (såsom udsættelse for MPTP, et illegalt stof, eller i minearbejdere udsat for metallet mangan). Andre stadig uidentificerede miljøfaktorer kan også forårsage PD hos genetisk modtagelige individer.

mitokondrier

flere forskningslinjer antyder, at mitokondrier kan spille en rolle i udviklingen af PD., Abnormiteter i mitokondrier er vigtige kilder til frie radikaler — molekyler, som skader membraner, proteiner, DNA og andre dele af cellen, ofte omtalt som oxidativ stress. O .idative stressrelaterede ændringer, herunder frie radikaler på DNA, proteiner og fedtstoffer, er blevet påvist i hjernen hos personer med PD. Nogle mutationer, der påvirker mitokondriel funktion, er blevet identificeret som årsager til PD.

symptomer på PD

PD ‘ s virkninger på centralnervesystemet er både kroniske og progressive., Når en diagnose stilles, har PD typisk allerede udviklet sig til et punkt, hvor folk har svært ved at kontrollere bevægelsen af deres kroppe på grund af rysten, bradykinesi (langsom bevægelse og reflekser), stivhed i deres lemmer eller bagagerummet i deres krop og nedsat balance. Når disse symptomer skrider frem, kan det blive udfordrende at gå, tale, sluge og udføre andre enkle opgaver.,

ud over motorrelaterede symptomer kan ikke-motoriske symptomer såsom kognitiv svækkelse, humør og adfærdsproblemer, søvnforstyrrelser og forstoppelse betydeligt forringe livskvaliteten og kræve omhyggelig symptombaseret behandling. Nogle ikke-motoriske symptomer såsom hyposmi (nedsat evne til at detektere lugt), REM-søvnadfærdsforstyrrelse (optræder levende drømme) og forstoppelse går typisk forud for de motoriske symptomer med flere år. Andre ikke-motoriske symptomer, såsom kognitiv svækkelse, vises ofte efter begyndelsen af motoriske symptomer.,

mange mennesker med PD udvikler til sidst demens, men tiden fra begyndelsen af bevægelsessymptomer til begyndelsen af demenssymptomer varierer meget fra person til person. Demens er en førende årsag til, at mennesker med PD skifter fra uafhængigt ophold derhjemme til langtidsplejefaciliteter.

behandlinger

medicin til PD falder i flere kategorier. Den første kategori omfatter stoffer, der øger niveauet af dopamin i hjernen., De mest almindelige lægemidler til PD er dopaminprecursorer-stoffer som levodopa, der krydser blod-hjerne-barrieren og derefter ændres til dopamin. Andre lægemidler efterligner dopamin eller forhindrer eller sænker dets sammenbrud.

en anden kategori af PD-lægemidler påvirker andre neurotransmittere i kroppen for at lette nogle af symptomerne på sygdommen. For eksempel forstyrrer anticholinerge lægemidler produktion eller optagelse af neurotransmitteren acetylcholin. Disse kan være effektive til at reducere rysten.,

den tredje kategori af lægemidler, der er ordineret til PD, omfatter medicin, der hjælper med at kontrollere de ikke-motoriske symptomer på sygdommen, det vil sige de symptomer, der ikke påvirker bevægelsen. For eksempel kan personer med PD-relateret depression ordineres antidepressiva.

Disse behandlinger kan sammenfattes i følgende skema:

Kliniske forsøg for misligholdelse (PD) kan findes på clinicaltrials.gov.

Kilder: Nationale Institut for Neurologiske Lidelser og Slagtilfælde, Parkinsons Sygdom: Håber Gennem Forskning, Parkinsons Sygdom: Udfordringer, Fremskridt, og Lover

Michele R., Berman, MD, og Mark S. Boguski, MD, Ph.d., er en kone og mand team af læger, der har uddannet og undervist på nogle af de bedste medicinske fakulteter i landet, herunder Harvard, Johns Hopkins, og Washington University i St. Louis. Deres mission er både journalistisk og uddannelsesmæssig: at rapportere om almindelige sygdomme, der rammer ualmindelige mennesker, og opsummere den evidensbaserede medicin bag overskrifterne.